谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析

目的探讨谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法将我院2014年1月至2015年12月收治的96例SAP患者随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组患者采用全肠外营养(TPN)支持治疗,观察组采用谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗。分析比较两组的临床疗效。结果治疗第9 d后两组APACHEⅡ评分、TBIL、ALT、AST、BUN、Scr以及Hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著降低,IL-10水平显著升高,且观察组以上指标改善水平显著优于对照组,P<0.001。观察组患者住院时间、死亡率及感染率均显著低于对照组,P<0.05。结论谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗有助于改善SAP患者的氨基酸代谢情况,缓解负氮平衡,改善全身炎症状况,缩短住院时间,降低感染率及死亡率。     

结缔组织生长因子/聚L-乳酸纳米微球的制备及其体外释药特性研究

目的 以聚L-乳酸为载体材料制备结缔组织生长因子纳米微球.方法 采用复乳法制备结缔组织生长因子/聚L-乳酸纳米微球,检测微球特征,并观察微球表面形貌,最后研究微球体外释药特性.结果 结缔组织生长因子/聚L-乳酸纳米微球平均粒径为(376.5±18.2)nm,包封率为(68.62±1.34)％,载药量为(34.26±0.73)μg/mg.微球呈现良好的球面形貌,表面圆整无明显裂纹和孔隙.该微球释药特性表现为前12 h的药物快速释放和随后30 d的药物缓慢释放.结论 该研究制备出来的结缔组织生长因子/聚L-乳酸纳米微球是应用于牙科种植体基台表面的理想微球,具有良好的应用前景.     

皮下注射胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并上消化道出血的效果及对胰岛素用量的影响观察

目的探讨2型糖尿病合并上消化道出血采用皮下注射胰岛素和甘精胰岛素治疗的效果。方法90例2型糖尿病合并上消化道出血患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例。对照组给予中和量短效胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予甘精胰岛素治疗。比较两组治疗效果、治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、上消化道出血量、便潜血转阴时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FBG(5.88±1.37)mmol/L、2 h PG(8.69±2.03)mmol/L、HbA1c(6.58±1.16)%低于对照组的(6.75±1.98)mmol/L、(10.37±3.12)mmol/L、(7.64±1.82)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组上消化道出血量、便潜血转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并上消化道出血患者采用甘精胰岛素治疗可控制血糖浓度,降低血糖水平,减少胰岛素用量与上消化道出血量,降低不良反应发生率。     

机械通气撤机困难的临床分析和对策

目的分析机械通气（MV）患者撤机困难原因,提高撤机成功率。方法对2007年1月至2008年9月间,对我院RICU收住的42例机械通气患者中撤机困难15例,进行回顾性调查分析。结果15例MV患者中,最后撤机成功13例,其中,合并呼吸机并发症8例,低蛋白血症,营养状态差2例,心理因素导致撤机困难2例;因医源性撤机时机把握不佳导致上机时间延长1例。而15例患者中有2例因严重的并发症死亡。结论机械通气困难的主要原因依次为基础病未完全控制、营养状态差和心理障碍等造成。     

川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的效果,探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径。方法将495例符合静脉溶栓标准的AMI患者随机分为对照组和治疗组,两组的尿激酶溶栓和常规治疗相同,治疗组在此基础上加用川芎嗪,120mg/次,每天1次。观察两组患者的再通率、再灌注心律失常发生率、心功能、并发症、住院死亡率等。结果治疗组和对照组再通率分别为61．8％、60．1％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。再灌注心律失常的发生率治疗组和对照组分别为53．2％和71．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。静脉溶栓后两组患者心功能、并发症、住院死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓联合川芎嗪治疗AMI能有效抑制溶栓后再灌注心律失常的发生,对心功能降低的抑制作用近期不明显。     

甘利欣联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效分析

目的：观察甘利欣联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效。方法：将广东省怀集县人民医院2007年3月～2008年12月收治的48例诊断为Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的患者．随机分为对照组和治疗组,对照组给予抗感染、氧疗、祛痰、呼吸兴奋剂等常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上．每日给予甘利欣200mg静滴1次,纳洛酮注射液首剂1mg加入0．9％氯化钠注射液20ml中静脉推注,以后予纳洛酮2mg加入0．9％氯化钠250ml静脉滴注,每日1次,5d为1个疗程,观察2组的总有效率。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论：联合应用甘利欣和纳洛酮,治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病,疗效确切、安全,对于缺少机械通气的基层医院具有较大临床指导意义,值得推广应用。     

炎症与干细胞：niche——不只是温床

干细胞（stem cell）是一种未充分分化、尚不成熟的细胞,具有自我更新和多向分化的潜能。由于干细胞具有再生各种组织器官甚至人体的潜在功能,医学界称之为“万用细胞”。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞（embryonic stem cell）和成体干细胞（somatic sten cell）。干细胞的发育受多种内在机制和微环境因素的影 响。     

双侧方三角皮瓣Y-V推进二期矫正屈指畸形44例

对于因机械损伤、热烧伤、电灼伤等而导致手指腹侧皮肤缺损,常规行自体皮片移植进行修复,但后期往往由于皮片的挛缩及边缘瘢痕的增生导致屈指畸形、伸指障碍,严重影响了病人的正常生活及工作.     

鼻内镜下治疗鼻出血62例临床分析

目的：探讨鼻内镜下治疗鼻出血的效果。方法：回顾分析我科2007年1月-2009年6月收治的鼻出血62例，对其出血部位及治疗方法进行总结。结果：治愈57例，有效2例，无效2例，有效率95．16％。结论：经鼻内镜电凝烧灼治疗难治性鼻出血针对性强、痛苦小、术后反应轻、安全有效，值得临床推广应用。     

低分子肝素钙联合参脉注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病的效果。方法选取50例慢性肺源性心脏病患者,并随机分为观察组和对照组,每组25例,每组均给予持续低流量吸氧、控制感染、祛痰平喘、强心利尿等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合参脉注射液治疗。结果观察组显效19例,有效6例,无效0例,总有效率100％;对照组显效11例,有效9例,无效5例,总有效率80％,两组总有效率比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论应用低分子肝素钙联合参脉注射液治疗,能有效地改善临床症状,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,是治疗慢胜肺源性心脏病的有效方法。