健康成人纹状体体积的磁共振在体测量研究

目的:通过基于磁共振图像的体积测量技术测量正常成人的纹状体体积,探讨国人纹状体随年龄退化的规律,以及男女两性和左右侧纹状体的体积差异.方法:年龄跨度在18至70岁的健康成人100例,运用磁共振快速扰相梯度回波序列获得全脑的高分辨率三维结构图像,使用Mricro软件在结构像上人工勾划尾状核和壳核的边界,计算出双侧尾状核和壳核的体积.结果:健康成人双侧尾状核体积为(8.42±0.88 )cm~3,两侧壳核体积为(8.90±0.89)cm~3.尾状核(r=-0.727,P<0.001)和壳核(r=-0.709,P<0.001)的体积均随着年龄的增长而缩小,平均每年缩小约0.52%和0.50%.男女性之间的尾状核和壳核体积均未发现显著差异.男性纹状体体积每年减少约0.55%,女性每年减少约0.48%.无论男性还是女性,左侧尾状核(t=4.43,P<0.001)和壳核(t=4.88,P<0.001)体积均较右侧大.结论:成人纹状体体积随着年龄增长而缩小.男女性之间的纹状体平均体积没有明显差异,但是男性纹状体较女性退化稍快.纹状体的体积分布存在左侧优势的特性,左侧纹状体体积比右侧大.     

肾嫌色细胞癌与不典型透明细胞癌的CT纹理分析研究

目的研究影像组学方法在肾嫌色细胞癌和强化方式不典型的透明细胞癌二者中的应用。方法搜集行肾动脉CTA扫描的108例肾细胞癌患者的临床资料及影像学图像。应用影像组学中的Lasso回归统计方法和机器学习中的随机森林算法提取病例的CTA图像特征并使计算机学习,通过20次重复试验得到平均诊断准确率。患者的临床特征处理采用SPSS 20.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ^2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果108例肾细胞癌中,透明细胞癌57例,嫌色细胞癌51例。两组病例临床特征中的性别和吸烟史差异具有统计学意义(P<0.05),透明细胞癌更多见于吸烟的男性患者。放射科医师对两组病例诊断的平均准确性为(45.42±3.32)%,低于Lasso回归(76.5±12.26)%和随机森林算法(78.5±6.3)%。在两组病例中,随机森林算法给出的总准确性、对嫌色细胞癌诊断的特异性要高于Lasso回归,Lasso回归对透明细胞癌诊断的敏感性高于随机森林算法。结论影像组学方法可以对肾嫌色细胞癌及透明细胞癌做出有效的鉴别诊断,且诊断能力高于放射科医师的能力。影像组学作为一种新兴的研究方法,有望为医学发展带来重要变革。     

MRI导引下真空辅助乳腺病灶旋切活检技术的临床应用

目的 探讨MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检技术的可行性。方法 对45例患者共45个乳腺可疑病灶行MRI导引下真空辅助旋切活检。观察其技术成功率和术后并发症情况,并进行随访。结果 在45个乳腺可疑病灶中,经MRI导引下真空辅助旋切活检43个（43/45,95.56%）病灶成功取样并获取病理学诊断,2个（2/45,4.44%）病灶未获取病理学诊断。穿刺操作用时（45.87±8.41）min。5个（5/45,11.11%）活检病理为恶性的病灶,均与术后病理结果相符;38个（38/45,84.44%）活检病理为良性的病灶,6个月后MRI随访均未见恶性表现。根据活检病理结果指导14例（14/45,31.11%）患者调整了治疗方案,其中5例（5/45,11.11%）恶性肿瘤患者得以早期确诊,9例（9/45,20.00%）疑似恶性的良性肿瘤患者避免了外科手术。45例患者活检术后均无感染及血肿等并发症发生。结论 MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检安全、有效地完成乳腺可疑病灶取样,对乳腺可疑病灶患者的临床治疗方案具有指导作用。     

磁共振成像引导下乳腺病灶定位与活组织检查

MRI引导下的乳腺病灶定位与活组织检查技术自19世纪90年代开始并应用至今,现已发展成为继X线导向和超声引导下乳腺病灶定位与活组织检查技术的又一重要补充。定位设备由体表标志物定向发展到计算机辅助的立体定向,活组织检查技术由空芯针活组织检查发展到真空抽吸活组织检查,定位的精确性和样本的质量在技术的更迭过程中不断提高。尤其是真空抽吸活组织检查技术,众多研究均表明其准确性可媲美外科手术活组织检查。目前,在国外,MRI引导下乳腺病灶定位与活组织检查已发展成为具有乳腺MRI检查能力的医疗机构所必须具备的技术之一,而该技术在国内的开展仍处于试验阶段,缺乏基本的操作共识。另外,由于受磁环境和检查方式的限制以及较高成本的费用问题,该技术并不作为图像引导乳腺穿刺活组织检查的首选。目前的适应证主要是X线和超声不能定位的可疑病灶,且强调是在对照MRI图像复查超声时仍然不能定位的可疑病灶。笔者从MRI引导定向装置、活组织检查技术等方面综述MRI引导下乳腺病灶活组织检查与定位技术的发展。     

早期帕金森病触觉刺激异常激活脑区意义初探

目的:探求原发性帕金森病(PD)触觉功能脑区异常激活程度是否与病情严重度直接相关;对PD触觉脑功能改变与尾状核功能缺陷间的联系提供可能的影像学依据;对前额叶的激活在PD脑功能机制中所起的作用做出可能的解释.方法:21名早期PD患者,平均年龄(60.43±9.65)岁;22名年龄相匹配的正常志愿者,平均年龄(59.23±11.12)岁.所有患者进行统一PD量表(UPDRS)评分,以评价病情严重程度.首先通过触觉任务的fMRI研究,确定PD患者相较于正常人激活增强和减弱的脑区.接着将上述脑区作为感兴趣区(ROI),提取出每个PD患者执行触觉任务时各ROI平均BOLD信号强度,并计算信号变化百分比.将各ROI的信号变化与患者病情严重程度作相关分析,同时作ROI之间相关分析.结果:PD患者右侧初级感觉及运动区,右侧辅助运动区,双侧楔前叶,双侧枕叶视觉皮层,左侧颞中回及双侧尾状核的激活较对照组降低;右侧前额叶及右侧尾状核激活较对照组增高.右侧辅助运动区的信号变化与UPDRS评分呈负相关.双侧尾状核与异常激活脑区的信号变化呈现正相关.右侧前额叶与激活降低脑区的信号变化呈现正相关.结论:早期帕金森患者接受触觉刺激时,辅助运动区的信号改变可以提示病情严重程度.尾状核在PD触觉神经功能改变中应该起着重要作用.前额叶激活增加的原因可能并不是代偿作用,而更可能是PD患者神经功能损害的一种体现.