病历书写质量控制的问题及对策

病历质量控制(以下简称质控)就是依据病历规范化书写的要求,从病历的真实性、及时性、客观性、准确性、完整性等方面对每份病历进行系统的质量检查和评估,针对存在的问题采取相应的措施,提高病历质量的全过程.对病历实行质控是落实医疗法律、法规、规章制度的需要;是提高医疗服务质量的需要;是维护医患双方合法权益的需要;是提高医务人员基本素质的需要.然而,质控却存在着一些问题值得思考有待纠正.     

系统护理对恶性肿瘤病人生活质量的影响

目的对恶性肿瘤病人进行系统护理,以提高其生活质量。方法将潍坊市益都中心医院肿瘤科已确诊为恶性肿瘤的80例病人随机分为实验组和对照组,对实验组进行系统的身体、保健、心理等方面的护理,对照组只进行常规护理,采用肿瘤病人生活质量评分标准（QOL）评价2组干预效果。结果对病人进行系统的身体、保健、心理等方面的护理后,实验组病人疼痛及其他不适症状得到很大程度改善,生活质量有了明显提高,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在恶性肿瘤病人的护理中,进行系统的身体、心理、保健等方面的护理,可以有效改善晚期恶性肿瘤病人的疼痛及不适症状,提高其生活质量。     

内热针疗法联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

<正>膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨退行性变为特征的慢性骨关节疾病,好发于中老年人,以膝关节疼痛、肿胀、僵硬甚至活动受限为主要临床表现。本病发病率及致残率高,严重影响患者的生活质量和身心健康。目前临床上西医多采用口服非甾体抗炎药进行止痛治疗或关节腔内注射玻璃酸钠等方法对膝关节进行润滑~([1]),但大多疗程较长,见效较慢,且长期口服止痛药物易引起胃肠道反应。近年来大量研究~([2-4])表明,采用中西医结合方法治疗可显著提高本病的临床疗效。     

非营养性吸吮防治极低体重儿喂养不耐受53例

目的:观察非营养性吸吮对极低体重儿喂养不耐受的影响.方法:将喂养不耐受需经口饲的极低体重儿53例,随机分为治疗组(非营养性吸吮)26例,对照组27例.结果:治疗组喂养不耐受情况明显低于对照组(P＜0.05).结论:非营养性吸吮对极低体重儿喂养不耐受具有防治作用,值得临床推广应用.     

653份病案质量情况分析

为我院2003年出院病案共计24677份进行了质量检查。依据卫生部颁发《病历书写与基本规范(试行)》及新首页的起用，发现有质量问题653份病案(2．6％)，现分析如下。     

病历规范化书写的岗前培训与思考

自2002年9月1日,<医疗事故处理条例>及配套文件在全国范围内普遍实施以来,我院对病历规范化书写及其内涵质量高度重视.制定了相应的规章制度.采取了许多行之有效的措施,对即将走上工作岗位的试用期医师进行病历规范化书写及相关知识的岗前培训也是其中之一,收到了一定成效.现就三年来我院进行岗前培训的做法、体会及引发的思考进行探讨:     

揿针埋针联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

【目的】观察揿针埋针联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。【方法】将80例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均给予关节松动术治疗,对照组在关节松动术基础上给予普通针刺治疗,治疗组联合揿针埋针治疗。治疗4周为1个疗程。共治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和简化Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA）评分的变化情况,以及患肢肩关节的被动前屈与外展无痛活动度的情况。比较2组患者治疗后简易生活质量量表（SF-36）评分的情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗组总有效率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的VAS评分及上肢FMA评分均明显改善（P<0.05）,且治疗组在改善VAS评分及上肢FMA评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者关节活动度明显改善（P<0.05）,且治疗组肩关节活动改善优于...     

针刺跷脉穴配合康复治疗中风后足内翻疗效观察

目的对比针刺跷脉腧穴配合康复与常规康复治疗中风后足内翻的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组选用跷脉腧穴针刺配合下肢康复治疗,对照组选用常规康复治疗,两组患者均每日治疗1次,连续治疗10 d休息1 d,治疗10次为1个疗程。两组均治疗3个疗程后记录症状体征并评定疗效。结果两组治疗前组间比较Fugl-Meyer下肢运动功能评分、临床痉挛指数(Clinic Spastcity Index,CSI)无显著性差异(P0.05);两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分、CSI评分有显著差异(P0.01);两组治疗后组间比较Fugl-Meyer下肢运动功能评分有差异(P0.05);两组治疗后组间比较CSI无显著性差异(P0.05)。结论临床研究表明两种治疗方法治疗中风后足内翻都有一定的疗效,但是治疗组临床疗效较对照组更好。     

皮肌炎伴发恶性肿瘤82例临床分析

目的　了解皮肌炎伴恶发性肿瘤患者的临床特征。方法　对近 2 0年住院的 82例皮肌炎伴发恶性肿瘤患者进行临床分析。结果　 82例均伴发恶性肿瘤的患者 ,以 3 0岁～年龄段的发生率较高 ,上皮组织来源的肿瘤占绝大多数 ,其中鼻咽癌最常见。皮肌炎多出现在恶性肿瘤发生之前 ,时间为 1～ 6个月 ,但也可两者同时发生或恶性肿瘤先于皮肌炎发生。其中 2 6例死亡 ,5 6例患者经手术治疗肿瘤后 ,皮肌炎症状明显好转甚至完全消失。结论　皮肌炎与恶性肿瘤关系密切 ,对于 3 0岁～年龄段的皮肌炎患者 ,应该尽量寻找恶性肿瘤并进行治疗。     

亚甲蓝在肛瘘手术中的应用(摘要)

亚甲蓝在肛瘘手术中的应用（摘要）姜美玉乔绪辉１９９０～１９９６年，我们应用１％亚甲蓝溶液对１０７例肛瘘手术病人进行了术中诊断和术后止痛，取得了满意的效果，现报告如下。肛瘘手术成败的关键在于正确地找到内口的部位，并将内口及瘘管切开或切除。由于瘘管凭肉眼...