肝包虫病的诊治方法研究进展

肝包虫病是流行于世界畜牧业发达地区的常见人畜共患性寄生虫病。文章介绍了肝包虫病的症状体征、诊断依据,以及各种治疗方法,以期对该病的防治提供参考。     

支柱块治疗胸腰椎骨折24例临床疗效分析

目的探讨支柱块复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用支柱块复位内固定治疗胸腰椎骨折24例。结果 24例随访6～18个月,术后患者疼痛均立即缓解,椎体高度平均恢复至正常椎体约90%,脊柱Cobb角恢复至10°左右。结论椎体支柱块复位内固定治疗胸腰椎骨折效果良好,是目前可供临床选择的较好的术式之一。     

Revo锚钉治疗锁骨肩峰端骨折的疗效

目的 探讨Revo锚钉治疗锁骨肩峰端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2010年2月采用Revo锚钉手术治疗30例锁骨肩峰端骨折患者的临床资料,男18例,女12例,年龄24 ～ 50岁,平均31.5岁.骨折根据Neer分型:Ⅱ型28例,Ⅲ型2例.结果 所有患者均成功完成手术,手术时间平均为35.5 min,术中失血量平均为54.5 mL.患者术后获12～18个月(平均12.4个月)随访,骨折均获一期愈合,愈合时间为6 ～14周,平均8.3周.根据Karlsson分级标准进行疗效评级:A级16例,B级12例,C级2例;按Lazzcano标准评定肩关节功能:优15例,良13例,差2例,优良率为93.3％.结论 Revo锚钉治疗锁骨肩峰端骨折,手术操作简便,局部损伤小,固定牢固稳定,符合生物力学特点,术后恢复快,无需二次手术取钉,临床疗效满意.     

腹腔镜手术治疗腹腔镜胆囊切除术后再发胆管结石合并胰腺炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后再发胆管结石合并胰腺炎再次行腹腔镜治疗的可行性、手术时机及手术经验。方法:回顾分析2011年5月至2013年5月20例患者LC术后再发胆管结石合并急性胰腺炎行腹腔镜治疗的临床资料。结果:19例患者顺利完成胆总管探查取石引流术,1例中转开腹,中转率5%。5例患者入院时合并急性胆管炎症状(Charcot三联征)急诊手术,3例为重症胰腺炎予以保守治疗效果不佳,1~3 d内行胆管探查的同时行胰包膜切开灌洗引流术。余者均为轻型胰腺炎未合并急性胆管炎,予以对症治疗待腹痛症状缓解,酶学指标正常后行腹腔镜胆总管探查术。术后2例患者胆管仍有残余小结石,术后3个月经胆道镜取出。结论:LC术后再发胆管结石合并急性胰腺炎再次行腹腔镜胆管探查取石术安全、可行。胆管结石合并急性胰腺炎患者内环境紊乱,病情相对复杂,手术时机的把握、腔镜下胰包膜切开灌洗引流对重症胰腺炎的恢复至关重要。     

糖尿病对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的 探讨糖尿病是否为胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的的危险因素。方法 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者2540例，对其年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）危险因素分类、实验室检查、手术记录、并发症的发生率及住院时间进行分析。结果 糖尿病患者和非糖尿病患者的白细胞计数、胆红素、淀粉酶水平差异无显著性，糖尿病患者的手术及术后并发症的发生率以及中转开腹率明显增高。2组手术时间及住院时间差异无显著性。结论 糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后具有较高的并发症发生率和中转开腹率。     

胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例分析

目的探讨胆道术后腹腔镜下胆总管探查临床应用价值。方法对我院1996年10月～2008年2月胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例进行回顾性总结分析。结果本组25例，手术时间55～155min，平均96min；术中出血50～120ml，平均65ml；住院时间4d～9d，平均6d。术后并发胆漏2例，经过引流后分别于术后第4d，第6d引流管内无胆汁后拔管，痊愈出院，无死亡病例发生。术后胆道残余结石7例，均在2m后进行胆道镜取石，一次性取出。所有病人均获得随访，随访时间3m～5y，平均2．5y，1例肝内胆管结石复发，复发时间为术后4y，其他病人恢复良好，无结石复发，无胆道狭窄。结论胆道术后应用腹腔镜进行胆总管探查技术创伤小、恢复快，是一种安全、可行的方法，值得腹腔镜外科专家推广。     

腹腔镜手术21069例临床分析

目的　　探讨腹腔镜手术的临床应用及并发症发生及预防。方法　回顾性分析 2 10 6 9例腹腔镜手术临床资料。结果　腹腔镜手术应用 19类 :胆囊 2 10 0 2例、肝脏 2 1例、胆总管 3例、脾外伤 1例、肾囊肿 3例、妇科 16例、胸外科 2例、肠粘连 14例、辅助性Miles术 3例、阑尾切除 2例、肠系膜畸胎瘤 1例。 2 10 0 2例胆囊切除术严重并发症 6 0例 (0 .2 9% ) ,其中胆管损伤 18例、胆漏 18例、出血 17例、胃肠损伤 7例。结论　腹腔镜手术可拓展 ,严格腹腔镜手术程序 ,严重并发症发生率可降低     

急性胆源性胰腺炎41例诊疗体会

目的：探讨总结急性胆源性胰腺炎的诊疗要点。方法：回顾性分析了本科收治的急性胆源性胰腺炎41例的临床资料。结果：院外误诊7例（17.1%）；入院后经非手术治疗症状缓解，延期手术18例（43.9%）；非手术治疗症状不得缓解，急诊手术23例（56.1%) 。所有病例均痊愈出院，无死亡病例。结论：急性胆源性胰腺炎的早期诊断非常重要，提高警惕性，完善各种检查，可有效地降低误诊率。在整个治疗过程中，非手术治疗贯穿整个病程，但在强调非手术治疗的同时，不能忽视手术的必要性。     

手术内固定与非手术内固定治疗内外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤的疗效分析

目的探究内外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤使用手术或非手术方式固定效果。方法选择在该院进行踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤治疗的58例患者为研究样本,其治疗时间均在2016年12月—2018年11月之间,根据治疗方式不同将其分成组均29例的手术组以及非手术组,予以非手术组患者手法复位联合石膏固定方式,予以手术组患者手术切开固定联合韧带修复治疗。对比两组治疗后骨折愈合情况以及患者满意度。结果非手术组与手术组患者骨折愈合总有效率分别是82.76%、96.55%,差异有统计学意义(P0.05);非手术组与手术组患者治疗总满意率分别是68.97%、93.10%,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施手术与非手术固定方式均可治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,但手术治疗患者骨折愈合情况较好,病患满意程度较高,值得临床广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管的热力损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的原因、特点、处理及预防方法。方法回顾总结我院1992-2002年间收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的8例临床资料。结果6例表现为穿孔性损伤：右肝管损伤1例，肝总管损伤4例，胆总管损伤1例，经过1次或1次以上手术治疗后痊愈；2例表现为延迟性胆管狭窄，均为肝总管损伤，再次手术后痊愈。随访1．5～9年，无胆管狭窄。结论与机械性胆管损伤相比，腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤具有一定的特点，且其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样；娴熟的腹腔镜技术、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防和处理胆道热力损伤的关键。