微创内固定治疗胫骨下段骨折

目的探讨微创内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对58例胫骨下段骨折患者采用微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术进行手术治疗。根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间9~18个月。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:优40例,良14例,一般3例,差1例,优良率93.1%。结论遵循生物力学内固定理论的指导原则,采用MIPPO技术治疗胫骨下段骨折,可取得较满意的临床疗效。     

头孢唑肟钠与头孢拉定在治疗妇科细菌性感染中的效果对比分析

目的:对比分析头孢唑肟钠与头孢拉定治疗妇科细菌性感染的效果.方法:选择我站妇科2014年8月~2015年8月收治的86例细菌性感染确诊患者的临床资料作为研究对象并进行回顾性分析,按治疗药物的不同分为两组.对照组静脉滴注头孢拉定2.0g进行治疗,观察组静脉滴注头孢唑肟钠2.0g进行治疗.观察两组痊愈时间,比较临床总有效率、细菌清除率及不良反应.结果:观察组痊愈时间为(6.72±1.07)d,较对照组的(9.53±2.62)d更短;观察组的治疗总有效率为95.56%(43/45),细菌清除率为82.22%(37/45),明显高于对照组的78.05%(32/41)、63.41%(26/41);观察组的不良反应发生率为6.67%(3/45),明显低于对照组的19.51%(8/41),两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:头孢唑肟钠治疗妇科细菌性感染的临床疗效显著,安全性较高,效果显著优于头孢拉定治疗,值得在临床上推广.     

甲泼尼龙合用吗替麦考酚酯诱发系统性红斑狼疮患者肺孢子虫肺炎

1例60岁系统性红斑狼疮女性患者,初始服用甲泼尼龙40mg,1次/d,用甲泼尼龙治疗45d后加用吗替麦考酚酯0.75g,2次/d,用药38d后出现发热、胸闷、低氧血症。X线胸片示双肺纹理增多模糊,双肺野呈磨玻璃样。给予哌拉西林-三唑巴坦钠和莫西沙星抗感染治疗,效果欠佳。实验室检测示CD4＋T淋巴细胞亚群计数为103/mm3,支气管肺泡灌洗液检出伊氏肺孢子菌,确诊为肺孢子虫肺炎。遂将吗替麦考酚酯减量至0.5g,并给予卡泊芬净50mg/d,联磺甲氧苄胺2片,4次/d,用药第5天患者胸闷、呼吸困难好转。     

DHS与LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的：分析应用DHS与LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对本院2010年2月～2011年4月收治的52例老年人股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析,26例患者给予动力加压髋螺钉（DHS）治疗,26例给予锁骨加压钢板（LCP）治疗,比较两组患者的疗效。结果：DHS组患者优10例,良7例,中5例,差4例,优良率为65．4％;LCP组患者优13例,良8例,中4例,差1例,优良率为80．8％。DHS组患者的手术时间明显长于LCP组、术中出血量明显多于LCP组,并发症亦多于LCP组。两组间比较,差异有统计学意义。结论：DHS与LCP内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,LCP内固定的疗效优于DHS内固定,值得临床推广。     

内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术的临床观察

目的：探讨内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术的临床价值和安全性。方法：选择停经40~70d的自愿接受人工流产手术并同意随诊的健康早孕妇女400例,随机分观察组和对照组：观察组（200例）：异丙酚麻醉下联合内窥式人流吸引系统用于人工流产术。对照组（200例）：异丙酚麻醉下行人工流产术。观察两组的手术时间,术中出血量,手术成功率、并发症,术后2周子宫内膜修复情况,术后阴道流血,术后月经复潮情况等。结果：内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术可显著缩短手术操作时间,术中出血量少,术后阴道流血时间短,术后恢复快,两组对比均有显著性差异（P〈0.05）,大大减少手术并发症和不良反应。结论：内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术这种方法安全可靠,符合妇女的身心要求,值得推广应用和研究。     

宫颈癌筛查诊断结果分析

目的分析宫颈细胞涂片配合阴道镜下活组织病理检查对早期宫颈癌和癌前病变筛查的检出率。方法应用宫颈细胞涂片检查发现异常细胞者再经阴道镜下取活组织病理检查对宫颈癌进行筛查，以病理诊断为标准，对结果进行分析。结果宫颈细胞涂片7626例，异常涂片94例（1．23％），宫颈活检病理确诊宫颈癌和癌前病变共10例，假阳性率为89．36％。阴道镜检查2915例，671例行阴道镜下活组织病理检查。病理结果显示：宫颈癌13例（1．94％）；宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithdial neoplasia，CIN）30例（4．47％）；宫颈炎性病变628例（93．59％）；其他5例（0．75％）。其中巴氏阴性33例，假阴性率为76．74％，单纯用宫颈细胞学检查进行宫颈癌诊断其早期诊断率为0．039％，而结合电子阴道镜下活组织病理检查宫颈癌早期诊断率为1．94％，两者比较差别有非常显著性，P〈0．01。结论采用宫颈细胞学涂片检查配合阴道镜下活组织病理检查能及早发现宫颈癌和癌前病变，大大提高了宫颈癌和癌前病变的早期诊断率。     

中药注射剂不良反应的对策

中药注射剂成分复杂，pH值过高或过低均能使某些成分的溶解度降低或溶胶状态被破坏而析出沉淀；生物碱、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改变，发生氧化、水解、缩合等反应，出现浑浊、沉淀、变色或产生气泡等现象。     

烫伤脓毒症大鼠肾脏核转录因子-kB活化与肾损伤关系的研究

目的 研究烫伤脓毒症大鼠肾脏核转录因子-kB（NF-kB）活化与肾损伤的关系。方法采用30％总体表面积Ⅲ度烫伤加内毒素攻击制备烫伤脓毒症大鼠模型。54只Wistar大鼠随机分为正常对照组、烫伤脓毒症1、2、6、12和24h组，烫伤脓毒症1、2和6h＋NF-kB抑制剂吡咯烷二硫基甲酸酯（PDTC）组。采用凝胶电泳迁移率改变分析法（EMSA）检测肾组织NF-kB活性；采用酶联免疫吸附法检测血浆及肾组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的变化；采用自动生化分析仪检测血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）含量。结果肾组织NF-kB活性于烫伤脓毒症后1h明显增强并达到高峰（P〈0．01），PDTC可显著降低烫伤脓毒症后1h NF-kB的活性。烫伤脓毒症后1h和2h血浆及肾组织中TNF-α水平均明显增高（P均〈0．01），PDTC可显著降低伤后血浆TNF-α水平（P均〈0．01），对肾组织中TNF-α水平影响不明显。烫伤脓毒症后BUN及SCr含量均明显增高（P均〈0．01），PDTC对BUN和SCr含量均无显著影响。结论NF-kB抑制剂可降低烫伤脓毒症大鼠肾组织NF-kB活性，但对肾脏功能无明显保护作用。     

药物流产致输卵管间质妊娠破裂大出血1例

患者,女,2 3岁,孕1产0 ,因停经42d ,于2 0 0 2 -0 9-0 7入我站行药物流产。患者末次月经2 0 0 2 -0 7-2 5 ,入站时妇科检查子宫增大约孕40d大小,尿HCG阳性,B超检查提示子宫增大,宫内可见约5W大小的胚囊,双附件无异常。0 9-0 89:0 0首次口服非司酮片5 0mg ,以后每隔12h加服2 5mg米非司酮片。第3d清晨8:0 0回站服完最后2 5mg米非司酮后1h顿服米索前列醇片0 6mg ,服药后1h患者自觉下腹部疼痛伴阴道流血,未见孕囊排出,3h后腹痛加重,接诊医生行清宫术,钳出少许子宫内膜组织,未见绒毛,遂留站观察,并予输液,抗炎治疗。16:0 0左右患者腹痛进一步…     

先天性胸腔积液合并肺脏发育不全一例尸检报告

先天性胸腔积液(Congenital pleuraleffusion)是胎儿分娩后呼吸窘迫的罕见原因,死亡率高达57%～100%。胸腔积液压迫发育中的肺脏造成肺脏发育不全是患有先天性胸腔积液的胎儿主要死亡原因。我们最近遇到1例,现报告如下。女婴,孕37~(-2)周,G_3P_1,LSA,因疤痕子宫,行剖宫产娩出。Apgar 评分,1分钟1分。体查:面色紫绀,无自主呼吸,心率时快时慢,律尚齐,胸廓饱满。立即气