基于药品价值的定价机制研究进展

目的:综合考察药品价值的内涵、评价方法及评价指标,为探索建立基于药品价值的定价机制提供参考。方法:通过检索中英文数据库,查阅国内外的相关文献,介绍基于药品价值定价的当前研究现状。结果:国内外对于药品价值的研究已经取得较大的成效,但仍然缺少一套科学有效的药品价值综合评价指标体系。结论:以价值为基础对药品进行定价是世界各国药价改革的未来方向,因此必须积极探索科学标准的药品价值评价方法与指标,为基于药品价值的分级定价提供参考依据。     

玄参药理活性研究进展

玄参为玄参科玄参属植物玄参（Scrophularia ningpoensis Hemsl）的干燥根，始载于《神农本草经》，性微寒，味甘、苦、咸，具有凉血滋阴、泻火解毒的功效，主治热病伤阴诸证，如骨蒸、痨咳、津伤便秘、温毒发斑，及目赤、咽痛、臃肿等。同属植物北玄参（Scrophularia buergeriana Miq．）与玄参性，味。功效相同，常作玄参入药。     

肌间隙入路椎弓根置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的 探讨肌间隙入路(Wiltse入路)椎弓根置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法 前瞻性研究2017年1月—2019年10月太仓市第一人民医院骨科收治的100例胸腰段脊柱骨折患者,按随机数字表法分为Wiltse入路组和常规入路组各50例.Wiltse入路组男性29例,女性21例;年龄18～60岁,平均42.2岁;高处坠落伤19例,道路交通伤25例,砸伤6例.常规入路组男性32例,女性18例;年龄18～60岁,平均41.5岁;高处坠落伤17例,道路交通伤28例,砸伤5例.比较两组患者相关康复指标、手术效果、恢复情况及术后切口浅表感染、腰背疼痛等并发症发生情况.结果 Wiltse入路组术中出血量、手术时间、住院时间均少于常规入路组[(119.8±8.3)mL vs.(192.2±10.5)mL、(90.7±6.4)min vs.(119.1±8.7)min、(11.8±1.6)d vs.(15.1±2.0)d,P<0.05].Wiltse入路组术前、术后12个月椎体前缘高度分别为(15.5±1.8)mm、(26.1±3.0)mm,常规入路组分别为(15.2±1.1)mm、(25.3±3.1)mm,两组术后12个月椎体前缘高度较术前均提高(P<0.05);Wiltse入路组术前、术后12个月矢状位椎体Cobb角分别为(23.2±2.5)°、(5.9±0.7)°,常规入路组分别为(22.7±3.3)°、(6.3±1.0)°,两组术后12个月矢状位椎体Cobb角度较术前均降低(P<0.05);两组术后12个月椎体前缘高度、矢状位椎体Cobb角度比较差异均无统计学意义(P>0.05).Wiltse入路组术前、术后6个月Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分分别为(40.7±5.2)分、(5.0±0.8)分,常规入路组分别为(39.8±6.4)分、(5.2±0.7)分,两组术后6个月ODI评分较术前均降低(P<0.05),且术后6个月ODI评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Wiltse入路组术后总并发症发生率低于常规入路组(2％vs.16％,P<0.05).结论 胸腰段脊柱骨折中实施Wiltse入路椎弓根置钉治疗可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,其解剖结构及脊柱功能恢复效果与常规入路治疗相当,但可减少术后并发症的发生.     

原发性胃淋巴瘤的CT诊断

目的探讨原发性胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现,以提高对其诊断水平。方法对30例经病理确诊原发性胃淋巴瘤CT资料进行回顾性分析。结果本组30例原发性胃淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。12例侵及胃窦,8例侵及胃体,3例侵及胃底,1例侵及贲门部,6例侵及胃多部位。15例胃周见肿大淋巴结。浸润型20例,肿块型3例,溃疡型7例。30例均见胃壁局限性或弥漫性增厚,17例中度强化,13例明显强化。15例可见粗大黏膜强化,15例可见浆膜毛糙。结论原发性胃淋巴瘤CT影像学有一定的特征性,对其诊断有重要意义。     

大学生亚健康评定量表的测评及应用分析

目的 考评亚健康评定量表(SHMS V1.0)应用于广州市大学生的结构效度,为进一步分析该群体的健康状况及影响因素奠定基础.方法 采用分层随机抽样的方法选取900名广州市大学生进行问卷调查,分别采用SPSS20.0和AMOS21.0进行探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA).结果 EFA 得到7个特征值大于1的因子,累积方差贡献率为56.766%,且7个因子与SHMS V1.0的理论结构基本吻合.CFA对总量表和3个子量表均进行了模型的拟合,结果显示3个子量表的拟合较好,总量表的拟合结果可以接受,但未达到理想效果.对总量表进行了5次修正,修正后总量表的拟合指标为:卡方自由度比值(CMIN/DF)=2.723、拟合优度指数(GFI)=0.907、增值拟合指数(IFI)=0.917、非规范拟合指数(TLI)=0.905、比较拟合指数(CFI)=0.917、近似误差均方根(RMSEA)=0.046,拟合效果较优.结论 亚健康评定量表维度的划分基本合理,使用该量表测量广州市大学生的亚健康状况具有较好的结构效度.     

Expression of matrix metalloproteinase and its tissue inhibitor in haemangioma

The action mechanism of matrix metalloproteinases-2 （MMP-2） and tissue inhibitor of metalloproteinases-2 （TIMP-2） in the genesis, development and degeneration of haemangioma was investigated by detecting their expression in the tissue of haemangioma in different phases by using the immunohistochemistry. Fifty paraffin-embedded specimens of skin capillary haemangioma were collected, which were documented in the Department of Pathology, Renmin Hospital of Wuhan University from 2000 to 2006. All samples were stained by regular HE method, and proliferative cell nuclear antigen （PCNA） was tested by immunohistochemical S-P method. The samples were classified according to the Mulliken criteria and the expression pattern of PCNA. Immunohistochemical S-P method was ap- plied to detect the expression of MMP-2 and TIMP-2 in proliferative and degenerative phases of cutaneous capillary haemangioma, and in normal skin tissues. In combination with the detection of the expression of factor Ⅷ-related antigen, it was verified that in haemangioma tissues, the cells expressing MMP-2 and TIMP-2 were vascular endothelial cells. The MMP-2 and TIMP-2 expression was quantitatively analyzed by image analysis system （HPIAS-1000）, and one-way ANOVA（107） and SNK（q） test were done to analyze average absorbance （A） and positive area rate of immunohistochemically positive particles by using SPSS11.5. The results showed： （1） Among 50 samples of haemangioma, there were 26 proliferative haemangiomas, and 24 degenerative haemangiomas, respectively; （2） The expression of MMP-2 was weak in normal vascular endothelial cells, cytoplasm of connective tissues and extracellular matrix around blood vessels. The expression of MMP-2 in proliferative group was significantly higher than in degenerative group and control group （normal skin） （P〈0.05）, but there was no statistically significant difference between the latter two groups; （3） TIMP-2 was highly expressed in normal tissues, degenerative vascular endothelial cells, cytoplasm of connective tissues and extracellular matrix around blood vessels. The expression level of TIMP-2 in proliferative phase was significantly lower than in degenerative phase （P〈0.05）, and the expression of TIMP-2 in proliferative phase was significantly different from that in degenerative phase and normal tissues （P〈0.05）. It was concluded that in proliferative phase of haemangioma, MMP-2 may promote over-proliferation of endothelial cells of haemangioma, and in degenerative phase, TIMP-2 can inhibit the proliferation of endothelial cells of haemangioma. The two substances play important roles in the genesis, development and degeneration of haemangiomas.     

发达地区残疾儿童生活质量现状及其影响因素分析——以上海市为例

目的 分析残疾儿童生活质量现状及其影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样方法选取上海市残疾儿童照护者285例,采用欧洲五维健康量表儿童和青少年版(EQ-5D-Y)对残疾儿童进行生活质量测量。采用多元线性逐步回归分析探讨儿童个体因素、照护者因素、环境因素(家庭因素和社会因素)对儿童生活质量的影响。结果 残疾儿童视觉模拟量表(VAS)评分较低(71.66±22.33)。肢体残疾(B = -13.623, 95%CI -25.282~-1.965, P = 0.022)、多重残疾(B = -14.911, 95%CI -27.445~-2.377, P = 0.020),并发疾病(B = -8.995, 95%CI -14.780~-3.210, P = 0.002),情绪不稳定(B = -4.414, 95%CI -7.433~-1.395, P = 0.004),伙伴关系不好(B = 4.965, 95%CI 1.748~8.181, P = 0.003),无学前教育(B = -7.757, 95%CI -12.954~-2.561, P = 0.004),祖辈作为主要照护者(B = -7.999, 95%CI -14.288~-1.710, P = 0.013)的儿童生活质量较差。结论 残疾儿童的生活质量不高,受儿童个体、照护者及环境多维因素的共同影响,其中主要影响因素为个体因素和照护者因素。     

残疾儿童照护者生活质量及其影响因素分析

目的 探讨残疾儿童照护者的生活质量及其影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样选取上海市残疾儿童主要照护者496例。采用简版生活质量量表(SF-12)测量照护者生活质量,以多元线性回归方法分析照护者生活质量的相关影响因素。结果 残疾儿童照护者的生理健康评分为(51.67±8.11),心理健康评分为(42.10±12.66)。被照护儿童年龄6~18岁(B = -1.783, 95%CI -3.279~-0.287, P = 0.020)、情绪不稳定(B = 2.719, 95%CI 1.254~4.184, P < 0.001)、照护者为女性(B = -3.765, 95%CI -6.578~-0.953, P = 0.009)、对公共政策不满意(B = 1.973, 95%CI 0.367~3.578, P = 0.016)的照护者生理健康评分较低;言语残疾(B = 3.463, 95%CI 0.053~6.873, P = 0.047)的照护者生理健康评分较高。被照护儿童的残疾类型(B_听力 = 9.465, 95%CI 5.107~13.823, P < 0.001; B_未定残 = 5.999, 95%CI 1.558~10.441, P = 0.008)、有无伙伴(B = 2.626, 95%CI 0.352~4.901, P = 0.024)、照护者学历(B_{高中或中专} = -4.701, 95%CI -8.028~-1.374, P = 0.006; B_{大专及以上} = -3.610, 95%CI -6.604~-0.615, P = 0.018)、家庭规模(B = 2.616, 95%CI 0.479~4.753, P = 0.017)、家庭人均月收入(B _{< 5000元}= -6.572, 95%CI -9.136~-4.008, P < 0.001; B_{5000~< 10000元} = -4.932, 95%CI -7.544~-2.319, P < 0.001)对照护者的心理健康评分有影响。结论 残疾儿童照护者的生活质量较低,尤其是心理健康。残疾儿童照护者的生活质量受儿童、照护者、家庭和社会环境等多个维度因素的影响。     

痰液、血液和纤维支气管镜活检组织中P16INK4a基因甲基化与临床肺癌诊断的关系

目的探讨血液、痰液和纤维支气管镜活检组织中的P16INK4a基因甲基化与临床肺癌诊断的关系。方法运用甲基化特异度聚合酶链技术(methylation-specific PCR,MSP)检测40例临床诊断肺癌患者和45例一般呼吸道疾病患者血液、纤维支气管镜活检组织和痰液标本中P16INK4a的甲基化状况。比较单一组织来源标本检测和多种组织来源标本联合检测诊断肺癌的诊断特性。结果肺癌患者单一血液、痰液和纤维支气管镜活检组织来源标本中甲基化阳性率分别为54.54%(18/33)、65.00%(13/20)和71.43%(10/14);一般呼吸道疾病患者的单一血液、痰液和纤维支气管镜活检组织来源标本中的甲基化阳性率分别为18.18%(6/33)、23.08%(3/13)和23.53%(4/17);两者比较差异显著(P<0.05);肺癌患者多种组织来源标本联合检测甲基化阳性率为85.00%,和前二者比较差异有显著性(P<0.05)。联合检测诊断试验的准确率为84.71%,阳性预测值82.93%,阴性预测值86.36%,阳性似然比为5.46,阴性似然比0.18。结论肺癌患者痰液、血液和纤维支气管镜活检组织中P16INK4a基因甲基化有助于肺癌诊断,对同一患者获取多种组织来源标本联合检测,可提高检测阳性率。     

猕猴桃根多糖的脱色工艺研究

目的：选定猕猴桃根粗多糖的脱色材料,确定脱色工艺条件。方法：建立猕猴桃根多糖的含量测定方法,以脱色率为指标,采用单因素试验法,通过优化与比较聚酰胺和DA201型大孔吸附树脂对猕猴桃根粗多糖的脱色作用。结果：聚酰胺对RACP中的色素具有较大的吸附容量和选择性,选定聚酰胺静态吸附法对猕猴桃根粗多糖进行脱色,脱色工艺条件为：多糖浓度2mg/mL,药脂比60mg∶1g,pH5,室温下吸附80min。以该工艺处理猕猴桃根粗多糖,脱色率可达78%,多糖保留率大于85%。结论：建立的猕猴桃根粗多糖的的脱色方法与工艺,简单、可行。