严重手指外伤的治疗体会

由于机械压榨撕脱或爆炸伤导致的手指损伤,常引起手指多发复杂骨折并皮肤软组织、肌腱、血管、神经的损伤或缺损,我们称之为"严重的手指外伤".     

东莞市护士参与体育运动的现状调查

目的:了解护理人员参与体育运动的现状。方法:对东莞市827名护士参加体育运动的情况进行问卷调查。结果:其中52.6%的护士不定时或偶尔参加体育运动,12.1%的人不参加运动;47.0%的人每次运动时间维持在0.5~1h;运动项目散步位居首位,其次是羽毛球、爬山、健身操等。结论:护士属于易患职业疲惫群体,而积极科学的体育运动对于缓解压力是十分有效的,护理人群要树立科学的运动观并根据自身的职业特点科学安排体育运动。     

36例三踝骨折的手术治疗

踝关节是人体负重最大的关节,三踝骨折系踝关节严重损伤,一般合并有踝关节脱位.骨折后如关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽,容易发生创伤性关节炎,影响患者的生活质量以及日常工作.另外由于踝关节周围软组织薄弱,术后切口感染、皮肤坏死也并非少见.因此对三踝骨折的复位要求高.我科自2000年1月～2007年8月共手术治疗三踝骨折36例,取得了比较好的疗效,现报告如下.     

消化道病变应用小探头超声内镜的操作体会

目的探讨小探头超声内镜(EMPS)在消化道病变内镜诊断检查中的操作过程,提高EMPS检查的可靠性、准确性、成功率。方法在消化内镜检查过程中发现适用EMPS检查的病变(如息肉、肿瘤、外压病变等隆起病变,以及狭窄、溃疡等病变),使用EMPS经活检通道插入胃肠道内对发现的病变采用直接接触法、浸泡法、外套水囊法进行扫描,记录典型病变图像进行诊断分析。结果应用EMPS对消化道病变530例进行检查,成功准确获得典型病变EMPS图像502例,满意成功检出率94.7%,未能成功扫描获得病变图像的病例的影响因素为病变部位特殊,如胃肠镜检查的盲区病变,胃肠蠕动频快,不易扫描抓取图像;以及EMPS未能理想摆放靠近病变处;以及操作EMPS医师的熟练程度。结论 EMPS在消化道病变中检查成功率很高,对诊断、鉴别病变的应用价值很大,通过提高EMPS操作医师的操作技能,检查成功率还会进一步提高,EMPS值得在临床中广泛应用。     

微探头超声内镜联合放大内镜和窄带成像技术在消化道隆起病变中的临床应用

目的 探讨微探头超声内镜(MPS)联合放大内镜(ME)、窄带成像技术(NBI)在消化道隆起病变诊断中的临床应用价值.方法 先应用普通内镜对发现的消化道隆起病变观察记录病变的部位、大小、范围、形态.再应用ME加NBI方法对发现的消化道隆起病变进行病变表层观察、如为胃肠道病变进行黏膜腺管开口(Pit)类型观察分类,再观察表面微血管形态(CP)分型;如为食管病变,可观察上皮乳头内毛细血管环(IPCL)形态并进行分型,之后应用水浸泡法、接触法和体位变换法用微探头超声内镜对上述检查后发现的隆起病变再进行超声扫描.最后对隆起病变进行选择活检或内镜下切除(摘除)病变,或择期手术切除病变作病理检查.以病理结果作为诊断金标准,将上述结果与之作对照.结果 (1)应用上述3种内镜技术联合检查上下消化道206例患者中发现271个隆起病变,有病理结果者246个病变.上消化道隆起病变110例,下消化道隆起病变96例.其中病变位于食管贲门43例,胃47例,十二指肠20例,回肠末段5例,结肠50例,直肠肛管41例.上述检查结果与病理结果相符的有246个病变,总病变诊断准确检出率98.4%(246/250).结论 NBI结合ME技术能对消化道隆起病灶表面Pit和微血管形态(CP、IPCL)显示清晰,可判断隆起病变的肿瘤性与非肿瘤性,再联合MPS更能清楚显示消化道壁的层次与结构,对消化道隆起性病变的起源具有准确的定位作用,并能提示病变的性质,对进一步治疗具有明确的临床指导价值.     

经皮胃镜下胃造瘘术操作的意外情况及并发症处理

目的总结分析经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的操作意外情况及并发症处理的经验教训,以期提高成功率,减轻减少并发症。方法对PEG操作及术后护理患者62例,进行回顾性总结,其中部分病例操作中出现的异常情况如穿刺针划伤胃黏膜出血、外套管鞘胃内折曲、牵引导丝拉断及肥胖患者透光定位困难等术中意外情况及术后造瘘口感染、胃壁压迫缺血性坏死溃疡瘘道形成等并发症,作对应处理。结果全部病例顺利完成PEG操作,手术成功率100%,没有出现难以解决的问题而导致PEG操作失败。操作术中异常情况及时得到合理处理,术后并发症亦得到妥善合理处理,恢复良好。结论 PEG是一种操作简单、安全、有效的临床营养新方法,可作为长期非经口营养供给的首选方法,其操作及护理虽然有一些难度,但均能成功完成,恢复良好,值得临床广泛推广应用。     

单药与联合用药治疗急性腰扭伤的临床观察

2007年10月～2008年10月我院接诊的急性腰扭伤患者50例，常规腰椎正侧位x线片均无骨折或骨质破坏等异常变化．男36例，女14例；年龄21～39岁，平均31．6岁；病程2h～5d，平均2．4d；临床表现为突发性腰部疼痛，呈持续性剧痛，活动受限，检查疼痛局部肌肉紧张，压痛及牵引痛。50例患者随机分为单药组和联合组各25例，2组一般资料比较差异无显著性意义。单药组患者口服扶他林片50mg；联合组在单药组治疗的基础上加服盐酸乙哌立松（妙纳片）50mg。2组均每日2次．餐后服用。     

企业识别系统导入医院护理管理的探讨

目的 在医疗机构中推广和使用企业识别系统(CIS)战略.方法 对CIS战略中企业经营管理(MI)、企业行为规范(BI)和企业视觉识别(VI)在具体的医院护理管理中的应用进行分析.结果 CIS战略在护理管理中的科学运用能提高护理质量.结论 医院面临着市场经济的激烈冲击,医院要在竞争中处于不败之地,就必须突出自身形象,有必要将中国型CIS战略导入医院护理管理.     

职业女性心理健康影响因素的研究

目的 了解职业女性心理健康状况及影响因素.方法 对东莞市827名职业女性进行"个人基本情况"、"心理健康状况"、"心理健康影响因素"的问卷调查.结果 50岁以上、研究生学历、从事教师职业、月收入在4 001～5 000元、离异的职业女性心理障碍检出率较高,影响因素与年龄、文化程度、家庭与社会等相关.结论 关注职业女性,采取切实有效的措施缓解其心理压力,既是女性本身的迫切需要,也是社会的需要.