腹腔镜全子宫切除与开腹全子宫切除的临床分析

目的：比较腹腔镜全子宫切除（laparoscopic total hysterectomy,LTH）和开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）两种手术方式的临床效果及机体应激反应的程度。方法：随机选取腹腔镜下全子宫切除术38例、经腹全子宫切除术42例,进行手术时间、术中出血量、术后排气及术后住院天数、住院费用等临床观察,并取术前、术后12 h、48 h患者外周静脉血检测皮质醇水平变化。结果：LTH组与TAH组比较手术时间较长、手术费用高,但术后疼痛轻、肛门排气早,术中出血量及术后住院天数比较差异无统计学意义, TAH皮质醇水平于术后12 h明显高于术前,腹腔镜组升高不明显。结论：LTH较 TAH具有切口小、损伤小、机体应激的程度轻的特点,但手术时间较长、手术费用高,因此手术方式应根据患者个体情况而定。     

胎膜早破行碘伏消毒对预防上行性感染的研究

目的:探讨胎膜早破行剖宫产前碘伏消毒阴道对上行性感染的预防作用。方法:选择因胎膜早破行子宫下段剖宫产的产妇185例,随机分为两组,研究组95例,对照组90例,研究组术前30分钟内以碘伏纱布消毒阴道,对照组不做任何处理,比较两组术后产褥感染和切口感染的发生率。结果:胎膜早破研究组产褥感染2例(2.19%),对照组9例(10.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹部切口感染:研究组1例(1.05%),对照组6例(6.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破剖宫产术前行碘伏消毒可降低上行性感染发生的风险,降低腹部切口感染发生率。     

腹腔镜手术下电灼伤对卵巢储备功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜手术中电灼伤对卵巢储备功能的影响。方法:选择进行腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术的50例为观察研究对象,分为两组:第一组为双极电凝功率35 W组25例,第二组为双极电凝功率55W组,25例。观察两组患者手术前后卵巢储备功能的影响。结果:术后两组之间月经量改变具有统计学意义(P<0.05),两组术后E2下降,FSH,LH增高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术在一定程度上导致卵巢储备功能下降,双极电凝功率55W加重卵巢近期功能损害,但远期影响还需进一步随访及加大样本研究。     

宫腔镜治疗子宫憩室疗效及其影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨宫腔镜治疗子宫憩室疗效,并采用Logistic回归分析其疗效的相关影响因素。 方法 选取子宫憩室患者80例,均给予宫腔镜治疗,统计治疗效果,并根据治疗效果将患者分为憩室未消失组（n=24）、消失组（n=56）,采用多因素Logistic回归分析宫腔镜治疗子宫憩室疗效的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析各影响因素及所构建的Logistic回归方程预测疗效价值。 结果 80例子宫憩室患者,均顺利成功实施宫腔镜手术,术后无感染、器官出血等并发症发生,70.00%（56/80）患者术后憩室消失,30.00%（24/80）患者憩室仍存在,但较术前明显减小,所有患者行经期均不同程度缩短;未消失组剖宫产次数多于消失组,憩室深度高于消失组,残余肌层厚度低于消失组（P＜0.05）;剖宫产次数、憩室深度是疗效相关危险因素,残余肌层厚度是疗效相关保护因素（P＜0.05）,Logit（P）=-5.296+3.129×剖宫产次数+2.857×憩室深度-0.920×残余肌层厚度;与单独的各相关因素比较,所构建的Logistic回归方程预测疗效的ROC下面积（area under the curve,AUC）最大。 结论 宫腔镜手术能促进子宫憩室消失,改善患者临床症状,其术后疗效受患者剖宫产次数、憩室深度、残余肌层厚度影响,术前评估以上三因素,可为临床手术方式抉择提供客观量化参考,既能最大程度保证治疗效果,又避免过度治疗。