武汉协和医院 恢复正常医疗秩序,着力避免疫情反弹

突如其来的新冠肺炎疫情,让武汉这座千年古城封闭了76天。在党中央的统一领导和中央指导组的靠前指挥下,国家卫生健康委在全国范围内征调4.2万精兵强将,基本打赢"武汉保卫战"。随着疫情防控形势持续向好,按上级指挥部的安排,医疗资源正在逐步转向非新冠患者的救治。武汉协和医院本部院区和肿瘤院区分别自2月26日和3月20日起,将新冠肺炎患者集中至西院区,致力于恢复正常医疗秩序。     

新型冠状病毒肺炎危重型患者拔除气管插管的影响因素

目的 研究影响新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者拔除气管插管成功的相关因素。方法回顾性分析收治的69例因 COVID-19需行气管插管有创机械通气的危重型患者,根据患者拔管是否成功分为两组,比较两组患者基本临床资料、气管插管时相关实验室检查动态变化,并利用单因素和多因素logistic分析影响拔除气管插管的因素。结果69例COVID-19患者中,有46例(66.7%)拔管失败。拔管失败患者插管当天血清乳酸脱氢酶(LDH)和D-二聚体明显高于拔管成功患者（P<0.05）。住院期间,拔管失败组患者血小板计数和血红蛋白明显下降（P＜0.05）。单因素logistic回归分析发现插管当天LDH>400 U/L、D-二聚体>4 g/L,住院期间血小板和肌红蛋白水平恶化是拔管失败的预后因素。多因素回归分析显示血小板水平下降是拔管失败的独立预后因素(OR=6.05,P=0.012)。结论血小板减少可能是影响COVID-19危重患者拔管结局的重要因素。LDH>400 U/L和D-二聚体> 4 g/L可以帮助临床医生早期预测拔管失败的患者。此外,住院期间患者发生血小板减少或肌红蛋白水平升高可以用来预测拔管的结局。     

临床教师思政育人的问卷调查与分析——以武汉某985高校为例

高校肩负着为中国特色社会主义事业培养建设者和接班人的重大任务。作为高校附属医院的临床教师,面对医疗、科研、教学等多重压力,应如何适应新形势新要求,落实立德树人根本任务,切实发挥好思政育人作用?文章从临床教师和医学生两个方向入手,开展问卷调查,探索临床教师开展医学生思政教育的必要性、可行性、实效性以及问题,最终构建起一套临床教师思政育人制度。     

大鼠凝血因子Ⅶ EGFP-EGF1融合蛋白的表达及其结合功能初步研究

本研究通过融合蛋白EGFP-EGF1的表达,探讨大鼠凝血因子Ⅶ上EGF1片段与组织因子（TF）的结合功能。用RT-PCR方法自大鼠肝脏组织获得EGF1编码区基因并将其插入EGFP原核表达载体中,构建pET28a-EGFP-EGF1融合蛋白表达载体;将该重组质粒转化大肠杆菌BL21中,用IPTG诱导表达EGFP-EGF1融合蛋白;采用亲和层析方法Ni柱纯化融合蛋白,将融合蛋白作用于经脂多糖刺激表达TF的大鼠血管内皮细胞;通过荧光显微镜及流式细胞术观察和检测融合蛋白与细胞结合情况。结果表明：EGFP-EGF1在转化的大肠杆菌中获得高效表达并成功纯化,SDS-PAGE证实分子量约为36kD。荧光显微镜及流式细胞术检测显示该融合蛋白能与内皮细胞膜上的TF结合。结论：大鼠凝血因子Ⅶ上EGF1区可介导FⅦ与TF特异性结合,从而可能为分子靶向抗栓治疗研究提供部分基础。     

多发性骨髓瘤细胞脑源性神经营养因子对血管新生作用的研究

目的研究多发性骨髓瘤(MM)细胞脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平及其与MM细胞诱导的血管新生的关系。方法采用RT-PCR法、Western blot法及ELISA法检测MM细胞系KM3、RPMI8226细胞BDNF的表达及分泌。采用MTT法观察MM细胞培养上清液对脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的作用;用改良的Boyden小室法观察MM细胞培养上清液对HUVEC迁移的影响;采用体外小管形成实验,观察MM细胞培养上清液对HUVEC分化的影响。结果KM3、RPMI8226细胞不仅表达BDNF mRNA,也表达和分泌BDNF蛋白,BDNF的基础分泌水平在其生物学作用范围内。KM3、RPMI8226细胞培养上清液均可明显促进HUVEC增殖,含50.0%KM3细胞培养上清液组和完全KM3细胞培养上清液组HUVEC数分别为对照组的(1.85±0.23)倍和(2.16±0.29)倍(P<0.05),抗人类BDNF中和抗体可部分抑制其促增殖活性;含50.0%KM3细胞培养上清液组HUVEC迁移指数为1.85±0.23,完全KM3细胞培养上清液组HUVEC迁移指数为2.16±0.29,与对照组比较,差异有统计学意义(P值均<0.05),并可明显促进基质胶中网状毛细血管形成(P<0.01),抗BDNF中和抗体可明显抑制其作用。结论MM细胞表达和分泌BDNF,BDNF可能参与MM细胞诱导的血管新生。     

做好人民健康守护神

正2017年12月12日,中共中央政治局常委、国务院总理李克强来到武汉协和医院,在爱心学校探望白血病患儿,鼓励他们"长大后用脚丈量世界";与医务人员"站谈",了解肿瘤等重大疾病攻关进展;在取药窗口,俯身询问短缺药品供应和取消药品加成等情况。临别前,总理嘱托我们继续"守护好我们的国家,守护好百姓健康,守护好百姓对美好生活的愿望"。在全面深化改革的大背景下,武汉协和医院干在实处。扎实做好中央巡视     

多发性骨髓瘤微小残留病检测:现状、挑战与对策

长期的临床实践结果表明,获得传统意义完全缓解的多发性骨髓瘤(MM)患者预后有很大差异,有的患者在2年内很快复发,甚至死亡,而有的患者可获得长期生存.因此,对微小残留病(MRD)的评估应运而生,实现了对个体治疗的严密监控和对预后更加精确的判断.MRD可用基于免疫表型的多参数流式细胞术、等位基因特异性寡核苷酸杂交法聚合酶链反应、二代测序技术实现对骨髓内部情况的监控,也可用敏感的影像学技术对骨髓外部情况进行监控.文章就MM中MRD检测的临床意义、不同MRD检测方法的优缺点及未来发展方向进行系统的阐述.     

三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病细胞凋亡相关基因表达的影响

本研究采用微矩阵基因芯片技术探讨三氧化二砷（As2O3）对NB4细胞凋亡的相关基因表达谱的影响。As2O3作用NB4细胞48小时，用改进的TRlzOL试剂一步法抽提As2O3作用前后的NB4细胞总RNA；经逆转录．聚合酶链反应后用Cy3标记的脱氧三磷酸尿苷（Cy32dUTP）和Cy52dUTP两种不同的荧光染料，将As2O3作用前后的NB4细胞mRNA分别标记成两种DNA探针，并与载有一组凋亡相关基因的表达谱芯片进行杂交，扫描分析筛选As2O3作用前后NB4细胞表达差异的凋亡基因；采用逆转录实时定量聚舍酶链反应（RQ—PCR）检测p2l，survivin，cdc2及WeelHu等方法检测细胞凋亡。结果表明：从As2O3作用后NB4细胞中筛选出表达差异的凋亡相关基因共18条，包括p21，survivin，cdc2及WeelHu等，表达上调的有6条，表达下调有12条；p21、survivin、cdc2及WeelHu可能与As20，诱导NB-4细胞的分化和（或）凋亡有关。结论：As203介导的NB4细胞凋亡的发生机制中、p21、sur-vivin、cdc2及Weel可能发挥着重要作用。     

维持胚胎干细胞不分化的分子机制

人胚胎干细胞(ESC)的主要特征和应用前景能够在体外长期甚至永久保持未分化状态,并维持其原始全能干细胞的特性,当培养环境改变时又能向3个胚层的所有组织类型细胞分化、增殖。ESC的这种基本生物学特性是由其调控机制的两个方面来保证的,即不分化的维持和分化的诱导,本文主要探