雄激素受体在三阴性乳腺癌中的表达及与预后的关系

目的探讨雄激素受体（AR）在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达及与预后的关系。方法选取2018年9月1日至2022年5月31日在嘉兴市妇幼保健院乳腺科治疗的单侧无远处转移的TNBC患者98例为研究对象,其中AR表达的管腔雄激素受体（LAR）亚型38例,AR未表达的四阴性乳腺癌（QNBC）亚型60例。比较LAR亚型与QNBC亚型患者临床病理特征。同时对患者术后的生存情况进行随访,Kaplan-Meier生存曲线分析AR表达与术后无病生存期和总生存期的关系。结果LAR亚型与QNBC亚型患者病灶直径、组织学分级、Ki-67、病理分期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LAR亚型与QNBC亚型患者术后3年无病生存率（97.30%比94.30%）和总生存率（95.00%比100.00%）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论AR表达与TNBC的病灶直径、组织学分级、Ki-67表达、病理分期有关,AR或许可以成为TNBC的预后指标及治疗靶点。     

三阴性乳腺癌患者新辅助化疗前Ki-67表达对病理完全缓解预测价值的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价三阴性乳腺癌（TNBC）患者新辅助化疗（NAC）前Ki-67表达对病理完全缓解（pCR）的预测价值。方法 计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库，采用主题词和自由词相结合的方式，筛选出TNBC患者NAC前Ki-67表达与pCR相关的文献。提取资料并进行质量评价，使用RR评价TNBC患者NAC前Ki-67表达与pCR的关系，使用Review-Manager5.3和Stata16.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，包含1020例患者，纳入研究均为回顾性队列研究。Meta分析结果显示：NAC前Ki-67高表达的TNBC患者病理完全缓解率（pCRR）明显高于Ki-67低表达患者（RR=2.63，95%CI：2.02~3.44）。以Ki-67表达阈值进行亚组分析，结果显示在≥30%亚组和＜30%亚组，Ki-67高表达患者pCRR均高于Ki-67低表达患者（RR=3.05和1.96，95%CI：1.23～3.12）。结论TNBC患者NAC前Ki-67表达可以作为pCR的预测因素。     

绝经后早期乳腺癌患者21基因检测结果与临床病理特征的关系分析

目的探讨激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性绝经后早期乳腺癌患者21基因检测结果与临床病理特征的关系。方法选取2018年8月1日至2022年8月31日嘉兴市妇幼保健院收治的行手术治疗的HR阳性、HER-2阴性的绝经后早期乳腺癌患者45例。患者乳腺癌组织石蜡标本送至专业检验中心进行21基因检测，根据21基因检测的复发风险评分（RS）分为21基因检测结果高危（RS≥26分）患者15例，低危（RS＜26分）患者30例。比较高危患者与低危患者临床病理特征；分析患者21基因检测结果的影响因素；分析筛选出的独立影响因素对患者21基因检测结果的预测价值。结果高危患者与低危患者年龄、BMI、伴发慢性疾病、组织学类型、雌激素受体表达、孕激素受体表达、HER-2表达情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而肿瘤直径、组织学分级、神经脉管浸润、Ki-67表达情况比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示，Ki-67高表达是21基因检测结果高危的独立危险因素（OR=101.013，95%CI：6.478~1575.105，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，Ki-67表达情况预测患者21基因检测结果的最佳截断值为17.5%，AUC为0.928（95%CI：0.820~1.000，P＜0.05），灵敏度为0.933，特异度为0.900，有较好的预测价值。结论HR阳性、HER-2阴性绝经后早期乳腺癌患者21基因检测结果高危患者Ki-67高表达概率较高。临床可筛选Ki-67高表达的患者进行21基因检测，Ki-67低表达的患者可能复发风险较低，或可避免21基因检测，仅进行内分泌治疗，进而减轻低复发风险患者的医疗负担。