壮骨伸筋胶囊治疗腰椎间盘退行性变疗效及对患者SDF-1的影响

目的:探讨壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变的治疗效果及对基质细胞衍生因子1(SDF-1)的影响。方法:回顾性分析腰椎间盘退行性变患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予壮骨伸筋胶囊治疗,治疗8周后,比较两组患者治疗前后血清炎症因子和SDF-1水平、JOA评分、VAS得分和生活质量的差异。结果:两组患者治疗前VAS得分无差别,治疗8周后,观察组VAS得分低于对照组;两组患者治疗前JOA评分无差别,治疗后,观察组JOA评分优于对照组;两组患者治疗前炎症因子和SDF-1水平无差别,治疗后,观察组IL-18、IL-6、hs-CRP和SDF-1水平低于对照组;两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,观察组躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分高于对照组。结论:壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变患者有较好的治疗效果,可明显降低患者的SDF-1和炎症因子水平,对提高患者生活质量有积极的意义。     

二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用价值分析

目的:对比二维超声与三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的价值。方法:对40 000例产妇40 062例胎儿进行产前检查,分别采用二维及三维超声进行唇腭裂产前筛查,并与产后颜面部检查结果进行对照,对比二维、三维超声产前诊断胎儿唇腭裂的敏感度、特异度。结果:产后颜面部检出唇腭裂56例(0.14%),其中二维超声检出46例,诊断灵敏度为66.1%(37/56),特异度为99.98%(39 997/40 006);三维超声检出54例,诊断灵敏度为91.1%(51/56),特异度为99.99%(40003/40 006);三维超声对胎儿唇腭裂产前诊断的灵敏度显著高于二维超声(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二维、三维超声在胎儿唇腭裂产前检查中均具有重要应用价值,但三维超声可获得更好的空间信息,故其诊断敏感性相对更高,但两者联合应用将提高诊断的准确性。     

SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤2例临床病理学分析

目的探讨SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2021年10月至2022年3月诊断的2例SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤病例, 分析其临床病理学资料, 行免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)和二代测序, 并复习相关文献。结果例1, 患儿男, 3个月, 头皮皮下无痛性肿块, 直径约2 cm。例2, 患儿女, 3岁, 膝关节处无痛性肿物, 直径约1.5 cm。镜下观察, 肿瘤边界清楚, 呈多结节状生长;主要由长条束状或交叉束状排列梭形细胞组成, 间质中可见裂隙状或分支状扩张的薄壁血管, 局部形成血管外皮瘤样结构。瘤细胞丰富, 但无明显异型性, 可见核分裂象(3～4个/10 HPF)。2例均表达h-caldesmon和平滑肌肌动蛋白;例1结蛋白弥漫强阳性, 局灶表达广谱细胞角蛋白;Ki-67阳性指数分别为20%和30%。FISH检测显示例1存在NCOA2基因易位, 例2存在RELA基因易位。二代测序检测显示例1存在SRF-NCOA2基因融合, 例2存在SRF-RELA基因融合。2例均行局部肿块切除, 随访5～1...     

12例上颈椎损伤患者的围手术期护理体会

上颈椎区域是指颈1、2椎体所在的颈椎部分,包括枕颈关节。其解剖位置及生理功能极其重要。上颈椎外伤死亡率在骨科所有损伤中占据首位^[1],同时其周围解剖结构及毗邻关系复杂、特殊、位置较深,治疗上有一定的难度及特殊性。     

拔伸定点扳法治疗神经根型颈椎病76例临床疗效观察

目的:观察拔伸定点扳法治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:将76例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用拔伸定点扳法治疗,对照组采用传统颈部牵引治疗。结果:治疗组痊愈22例,好转15例,未愈1例,总有效率为97.4%;对照组痊愈11例,好转22例,未愈5例,总有效率为86.84%。治疗组疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:拔伸定点扳法治疗神经根性颈椎病疗效确切,值得推广。     

葛根汤治疗颈型颈椎病(风寒袭表证)60例临床疗效观察

目的:观察葛根汤治疗风寒袭表证颈型颈椎病临床疗效。方法:将60例风寒袭表证颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用葛根汤治疗,对照组采用颈复康颗粒治疗。结果:治疗组痊愈55例,好转4例,未愈1例,总有效率为98.3%;对照组痊愈40例,好转10例,未愈10例,总有效率为83.3%。治疗组疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:葛根汤治疗风寒湿证颈型颈椎病疗效确切,值得推广。     

子宫肿物

1.病例简介:患者女,33岁.因经最增多,阴道不规则流血于2007年12月在外院行B超检查发现官腔内占位,随后在官腔镜下行肿块活检术,送检切片为官腔内活检组织.     

超声斑点追踪评价蒽环类药物对左心室扭转运动的影响

目的：应用斑点追踪技术定量评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室旋转及扭转功能的影响。方法选取经术后病理证实为乳腺癌且接受以蒽环类药物为主化疗方案的患者30例,依据蒽环类药物在体内累积量的不同分为A（化疗前）、B（120～340 mg／m^2）、C（360 mg／m^2）三组,对三组患者分别进行超声心动图常规测量及存储左心室基底部及心尖部水平短轴切面动态二维图,应用斑点追踪技术分析左心室基底部及心尖部水平短轴切面各节段的旋转角度值及扭转角度值,比较随着蒽环类药物体内累积量的增加时常规超声心动图测量及左心室旋转扭转参数的改变。结果与A组比较,B组左心室基底部及心尖部各节段旋转角度呈减低趋势,差异无统计学意义（P＞0．05）;左心室整体扭转角度明显减低（P＜0．05）。与A组比较,C组左心室基底部前间隔、前壁及心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔旋转角度明显减低（ P＜0．05）;左心室基底部、心尖部总体旋转角度及左心室扭转角度明显减低（P＜0．05）。与B组比较,C组左心室心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁及后间隔旋转角度明显减低（P＜0.05）;左心室基底部及心尖部总旋转角度及左心室体扭转角度明显减低（ P＜0．05）。结论斑点追踪技术能在早期更准确反应心肌组织病理学变化所致局部心肌旋转及扭转的异常变化。     

关节置换后下肢静脉血栓形成及髋膝关节病变中彩色多普勒超声的应用价值

目的：评价超声在人工关节置换后下肢深静脉血栓形成及髋膝骨关节病变中的临床应用价值。 方法：检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文学术期刊全文数据库(CNKI),收集1993/2010发表的所有关于彩色多普勒超声用于关节置换后下肢深静脉血栓的自身对照和随机对照实验及高频超声检查膝骨关节病变的随机对照（或半随机对照）研究。排除重复性研究和Meta分析。 结果：髋膝关节置换,共得到721例,756个行彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓的髋(膝)关节,膝骨关节病,共得到17个对照研究,1 591个膝关节。所有研究均未描述是否采用了分配隐藏或盲法。结果显示：彩色多普勒超声诊断人工关节置换后下肢静脉血栓的敏感性好,特异性强。类风湿关节炎的超声特点以滑膜增厚为主,膝骨性关节炎以软骨及骨质破坏为主。 结论：彩色多普勒超声能清楚观察关节置换后下肢深静脉血栓及静脉瓣膜功能,可作为髋膝关节置换前后监测下肢深静脉血栓形成的首选方法,可以对血栓进行随访观察,对于指导临床诊断和治疗提供可靠的依据。其敏感性强,特异性高,也为髋膝骨关节及周围软组织情况的临床诊断和治疗提供客观依据。