下肢长骨转移癌病理性骨折的外科治疗进展

骨是恶性肿瘤最容易转移的部位之一,骨转移癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移而来为主。骨转移癌患者一旦发生病理性骨折,尤其发生在下肢长骨,患者的生存质量将受到严重影响。外科治疗可明显改善患者生存质量,对已发生病理性骨折的患者提倡早期手术治疗,对已明确为骨转移癌的患者有必要定期进行骨折风险评估,骨折高风险患者需行预防性手术以降低骨折发生的风险。外科治疗中骨折处肿瘤的常见处理方法包括囊内刮除和瘤段切除。骨缺损的填充物主要有同种异体骨、骨水泥。重建方式包括大段同种异体骨、人工假体置换、髓内钉、钢板联合骨水泥固定等。作者对下肢长骨转移癌病理性骨折的外科治疗进展进行了概述。     

伊班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛的临床研究

目的探讨伊班膦酸钠治疗骨转移癌的临床疗效.方法选择辽宁省肿瘤医院2005年9月至2006年12月门诊及住院骨转移癌患者72例,均给予3个周期用药后评价疗效.结果72例中局部疼痛控制CR48例(66.7%),PR16例(22.2%),总有效率为88.9%;活动能力改善情况显效46例(63.9%),有效14例(19.4%),总有效率83.3%;毒副反应共9例,占12.5%.结论伊班膦酸钠可明显提高骨转移癌患者局部疼痛缓解率、延长局部疼痛缓解时间,减少骨相关事件发生率.     

手术联合电子线放射治疗前胸壁瘢痕疙瘩临床观察

目的探讨手术切除联合电子线放射治疗前胸壁瘢痕疙瘩的临床疗效及安全性。方法前胸壁瘢痕疙瘩患者37例均行手术切除术,术后早期应用电子线辅助放疗,照射范围在保护正常组织基础上距离手术切口1．0cm,300cGy／次,1次／d,连续5次,总剂量为1500cGy。结果本组切口均I期愈合,无切El坏死及裂开发生;术后12个月判定临床疗效,治愈14例,显效19例,4例放疗8～10个月后复发。结论手术切除联合术后早期电子线放射治疗瘢痕疙瘩安全性较高,可有效降低复发率。     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损修复方式的临床分析

目的通过比较皮瓣修复术和游离皮片移植术在足跟皮肤恶性肿瘤切除后皮肤缺损修复的近远期疗效,探讨足跟皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损的外科修复方法。方法选取2013年7月至2018年11月间辽宁省肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科收治的符合入选标准的30例足跟部皮肤恶性肿瘤的病例,均行手术切除治疗,术后皮肤缺损较大,不能直接缝合,根据手术切除后皮肤缺损修复的方式分成A组(皮瓣修复组)和B组(游离皮片移植组)。分别对A、B两组病例的一般资料以及术后短期植皮或皮瓣的成活情况,术后长期皮瓣或植皮皮肤的外观满意度、皮肤麻木感觉、分离不适感、生存转归、辅助治疗、肿瘤复发转移、关节功能活动度等治疗数据进行统计分析。结果A组和B组病例在不稳定感(关节活动障碍或组织分离感)、肿瘤复发转移、生存转归、辅助治疗(包括放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗)等方面差异无统计学意义;在近期皮瓣或植皮成活率、患者外观满意度、皮肤麻木感觉及关节功能活动度这四方面差异有统计学意义(均P<005)。患者的主观评价在外观满意和皮肤麻木感方面以及客观关节功能活动方面,A组优于B组。结论皮瓣修复和游离皮片移植都可作为修复足跟皮肤恶性肿瘤切除术后皮肤缺损的修复方式,足跟部负重区皮肤缺损的修复应优先选择转移皮瓣。     

新型冠状病毒感染肺炎期间黑素瘤患者个人防护专家共识（第一版）

2019年12月8日以来湖北省武汉市出现第一例新型冠状病毒感染肺炎患者后，该病呈现快速蔓延。由于其发病迅速、传染性强、病程变化快等特点，国家采取甲类传染病的预防、控制措施。当前全国正处于新型冠状病毒感染肺炎防控工作的紧张阶段，黑素瘤患者的免疫机能长期处于免疫低下状态，更加易感。因此，如何做好黑素瘤患者的个人防护工作显得尤为重要。针对上述问题，中国抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会组织专家编写了相应的专家共识，以满足当前黑素瘤患者预防新型冠状病毒感染肺炎疫情工作的需要，帮助黑素瘤患者更好的应对。     

手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折32例临床分析

目的探讨手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经手术治疗的32例肢体长骨转移癌病理性骨折患者的临床资料,其中原发恶性肿瘤中肺癌17例,乳腺癌8例,肾癌3例,肝癌2例,甲状腺癌2例;其中股骨骨折22例,肱骨骨折10例;患者均行肿瘤切除+肢体功能重建手术。结果本组手术过程均顺利,肿瘤切除后行人工关节假体置换术19例,节段型人工假体重建术6例,髓内针固定术5例,同种异体骨联合钢板固定术2例;术后3个月,患者VAS评分[(2.1±1.5)分]低于术前[(6.8±1.2)分](P<0.05),Kanofsky生活质量评分[(65.5±8.4)分]、Enneking功能评分[(24.5±1.5)分]均高于术前[(35.5±11.8)分、(8.5±1.5)分](P<0.05),Enneking评分优良率为87.5%。结论手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折可明显减轻患者疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。     

地榆升白片预防软组织肉瘤化疗后白细胞减少症的临床研究

目的:观察地榆升白片预防软组织肉瘤AI方案化疗患者白细胞减少症的疗效.方法:应用AI方案化疗的软组织肉瘤58例,其中,治疗组27例,化疗同时服用地榆升白片,并与单纯化疗(对照组)的31例作对照,观察两组的外周血白细胞变化、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用量及继发感染发生情况等.结果:治疗组化疗后Ⅲ度以上白细胞减少发生率低于对照组,差异有显著意义(P<0.05).治疗组在化疗第14天、21天的白细胞数均高于对照组,差异有显著性(P<0.01).两组集落刺激因子用量、白细胞减少继发感染发生例数之间的差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论:地榆升白片能有效预防软组织肉瘤AI方案化疗引起的白细胞减少症.     

局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损疗效观察

目的探讨局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损的有效性及安全性。方法面部皮肤恶性肿瘤患者40例,其中基底细胞上皮瘤27例,鳞状细胞癌6例,恶性黑色素瘤3例,隆突性皮纤维肉瘤2例,角化棘皮瘤恶变及皮脂腺癌各1例,均行手术广泛切除肿瘤,手术软组织缺损应用局部皮瓣移植修复。结果40例均I期修复,局部皮瓣全部存活,术区外形和功能满意;术后随访24个月,鳞状细胞癌局部复发1例,鳞状细胞癌及黑色素瘤各1例发生颈部淋巴结转移,1例黑色素瘤发生肺转移,余无局部复发和转移。结论手术广泛切除是治疗面部皮肤恶性肿瘤的主要方法,局部皮瓣可修复手术皮肤软组织缺损,是保证手术治疗顺利开展的关键。     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效分析

目的:探讨利用定制型全膝关节假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤的手术方法及效果。方法:回顾性分析2004年1月~2007年6月膝关节周围骨肉瘤的广泛切除、定制型全膝关节假体置换手术15例。15例患者中除5例皮质旁骨肉瘤外,其余10例经典型骨肉瘤患者术前行1~2个疗程、术后4~6个疗程的规范化疗。总结其外科治疗情况及预后。结果:所有患者均得到随访,末次随访中,患者En-neking评分为13~26分,中位值为21.5分,总优良率为78.5%(11/14)。结论:对膝关节周围骨肉瘤切除后骨缺损采用定制型全膝关节假体重建是有效的保肢方法。新辅助化疗和良好的外科边界是治疗过程中的重要基础。