COVID-19患者早期咽拭子病毒载量与临床特征的关联分析

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者早期咽拭子病毒载量与临床症状及肺部影像学表现的关系。方法：回顾性分析2020年1月24日至2月9日在中南大学湘雅二医院确诊的30例COVID-19患者早期咽拭子病毒核酸载量与临床症状、肺部影像学特征的具体关联。结果：30例COVID-19患者就诊时,4例患者（13.33%）未出现临床症状,23例患者（76.67%）出现发热;20例患者（66.67%）出现COVID-19影像学改变,10例患者（33.33%）影像学无明显异常。COVID-19无症状患者的咽拭子病毒核酸Ct值与有症状患者相比差异无统计学意义;相比于影像学无异常的患者,出现肺炎影像学表现的患者咽拭子病毒核酸Ct值更大（P=0.001）,体温更高（P=0.014）;通过logistic回归模型校正性别和年龄后,咽拭子病毒核酸Ct值与出现肺炎影像学特征呈独立正相关（OR=1.34,95%CI=1.07~1.66,P=0.009）。结论：早期无临床症状的COVID-19患者与有症状患者的咽拭子病毒载量水平相当;COVID-19患者早期咽拭子病毒载量与肺部影像学特征呈负向关联。     

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征主要临床特征的诊断价值分析

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床特征的分布情况及其诊断价值。方法:门诊收集符合鹿特丹标准的PCOS患者404例,排除导致高雄激素血症(HA)的其他疾病,根据主要临床特征如HA、胰岛素抵抗(IR)、肥胖、卵巢多囊样改变(PCOM)进行比较,并分析AMH对这些主要临床特征的诊断价值。结果:(1)经年龄及体质量指数(BMI)校正后,高AMH水平组与低AMH水平组比较,体质量指数(BMI)、月经周期、多毛症状、腰围及内分泌指标[黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)]和除了OGTT(3小时)外的糖代谢指标差异均有统计学意义(P0.05)。(2)PCOS患者合并有肥胖、HA、非IR、PCOM的AMH水平明显升高(P0.05)。(3)AMH与LH、LH/FSH、T、PCOM呈正相关性(P0.05)。(4)AMH对HA(AUC=0.799,95%CI 0.742~0.855)和PCOM(AUC=0.931,95%CI 0.891~0.972)均有一定的诊断价值,尤其是对PCOM的诊断,当AMH=7.55 ng/ml时,其诊断PCOM的最高灵敏度为85.50%,最高特异度为92.20%。结论:具有高AMH水平的PCOS患者内分泌异常及其脂质代谢紊乱更为突出,AMH对PCOM和HA均具有一定的诊断价值,尤其是对PCOM,也有助于临床医生根据AMH水平评估PCOS状态的严重程度。     

带血管蒂组织瓣移位修复感染性创面

1987～1989年,我院行带血管蒂组织瓣移位术修复感染性创面11例,男7例,女4例。年龄为17～63岁。胫骨慢性骨髓炎,皮肤缺损,骨外露4例,采用单蒂或双蒂腓肠肌皮瓣移位修复;足跟慢性溃疡2例,采用足底内侧皮瓣移位修复;小腿溃     

运用全自动酶免分析系统测定缺血修饰白蛋白

目的建立白蛋白结合钴试验方法检测缺血修饰白蛋白(Ischemia Modified Albumin,IMA)。方法运用全自动酶免分析系统和微孔板,参照Bar-Or钴结合试验测定IMA,在450 nm比色,结果以吸光度单位(ABSU/ml)报告;同时用500、250、125、62.5、31.3、15.6、7.8、3.9、2.0、1.0 mmol/L的氯化亚钴代替钴试剂测定白蛋白与Co2 量的关系。结果本方法批内变异:-x=37.1 ABSU/ml,S=2.05,CV=5.52%(n=10);批间变异:-x=34.4 ABSU/ml,S=2.63,CV=7.64%(n=10)。55例健康对照组和53例胸痛病人血清IMA分别为(43.9±7.14)ABSU/ml和(57.2±24.8)ABSU/ml(P<0.01);其诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度为81%。白蛋白与Co2 量的关系试验表明系列大量游离浓度Co2 在DTT存在时,钴白蛋白复合物的颜色并不随游离Co2 浓度增加而增加。结论采用全自动酶免分析系统建立测定IMA的方法,它方便、简单,可以大批量测定,IMA是评价心肌缺血有用的诊断工具,但白蛋白结合钴试验的显色机制有待进一步探讨。     

高效液相色谱法测定感冒止咳片中葛根素含量

目的 建立测定感冒止咳片中葛根素含量的高效液相色谱法.方法 采用Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.5%冰醋酸(20:80)为流动相,检测波长为250 nm.结果 葛根素进样量在0.123～1.23μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为96.01%,RSD为1.46%(n=6).结论 该方法专属性强、敏度高、重现性好、操作简便,适用于感冒止咳片的质量控制.     

胶体金免疫层析法检测血清隐球菌抗原在肺隐球菌病诊断中的应用价值

目的探讨血清隐球菌抗原-胶体金免疫层析法(CrAg-LFA)在肺隐球菌病诊断中的应用价值。方法回顾性研究2016年1至11月中南大学湘雅二医院收治的肺隐球菌病及非肺隐球菌病患者共547例,采用CrAg-LFA筛查血清中隐球菌抗原,分析血清CrAg-LFA对肺隐球菌病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 10例肺隐球菌病组患者采用CrAg-LFA测定阳性8例,敏感性为80.0%(8/10);非肺隐球菌病组患者537例,CrAg-LFA测定阴性534例,特异性为99.4%(534/537),阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%和99.6%。结论 CrAg-LFA是一种简单快速的肺隐球菌病筛查试验,可用于肺隐球菌病的辅助诊断。     

集束化护理模式干预呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:探讨分析集束化护理模式在呼吸机相关性肺炎中的应用和临床效果。方法:针对性的选择2012年1月-2014年3月来我院进行机械通气的90例患者作为研究对象,随机分为两组:对照组45例和实验组45例,对照组患者进行常规护理;实验组患者则采用集束化护理干预,然后对两组患者的护理效果进行比较,包括VAP发生率、机械通气时间以及干预前后血气分析各指标的变化。结果:研究结果显示,实验组患者的VAP发生率是11.1%,比对照组患者(31.1%)的低,两者差异显著具有统计学意义,P0.05;对于机械通气时间,对照组患者明显长于实验者患者,P0.05;实验组患者接受护理干预后的PO2比干预前显著提高,而PCO2则显著降低,P0.05。结论:研究表明,对患者进行集束化护理可以显著地降低呼吸机相关性肺炎的发生。因此,值得在临床上进行推广。     

类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中白藜芦醇的诱导作用及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活化

目的:探讨来自植物中的天然活性成分白藜芦醇诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中,凋亡执行因子天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活化状态及其参与作用,并分析其浓度与时间作用。方法:实验于2003-05/10在中南大学湘雅二医院中心实验室完成。人类风湿关节炎滑膜组织取自中南大学湘雅二医院骨科2003-05诊治的1例男性50岁患者。①将手术切取的滑膜组织,剔除脂肪及纤维组织后经清洗、剪碎、消化、离心、培养、传代,获得3-5代细胞,电子显微镜观察滑膜细胞生长过程中的形态变化。②将细胞分为3组,对照组(未用药处理的滑膜细胞);白藜芦醇组(50,100,200,400μmol/L白藜芦醇处理12h的细胞及用200μmol/L白藜芦醇处理4,8,12,18,24h的细胞);天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3抑制剂+白藜芦醇组(先用1mmol/L天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3抑制剂预处理2h,再用白藜芦醇处理的滑膜细胞),各组均设3复管。③比色法测定用200μmol/L白藜芦醇处理后的类风湿关节炎滑膜细胞的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的相对活性;不同浓度的白藜芦醇处理12h后的类风湿关节炎滑膜细胞的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的相对活性。④采用Western-blot分析不同浓度白藜芦醇处理24h的类风湿关节炎滑膜细胞,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3酶原的裂解。⑤实验设计为分组匹配对照。结果:①滑膜细胞培养过程中形态学改变:组织块贴壁后三四天,周边有少量滑膜细胞游走爬出。细胞呈多边形或长梭形,有两个或多个突起。培养7d左右,细胞数目增多,逐渐融合。得到第1代滑膜细胞。传代2次以上的滑膜细胞性状稳定,细胞形态以成纤维样细胞为主。②用200μmol/L白藜芦醇分别处理类风湿关节炎滑膜细胞4,8,12,18,24h,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3活性于4h后明显升高,12h达高峰,持续至24h以上,白藜芦醇组不同处理时间与对照组比较,均显著增高(P<0.05)。③对照组及用50,100,200,400μmol/L白藜芦醇处理滑膜细胞12h,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3活性分别为(1.00±0.07)、(1.80±0.17)、(1.96±0.18)、(2.45±0.17)、(3.25±0.24),呈浓度依赖性的升高,白藜芦醇组不同浓度与对照组均显著增高(P<0.05)。④对照组及用50,100,200,400μmol/L处理培养的类风湿关节炎滑膜细胞24h,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3酶原的表达随药物浓度的增加而减少,100μmol/L时开始出现活性裂解片断P11(Mr11000),400μmol/L时P11增加。结论:①不同浓度的白藜芦醇处理类风湿关节炎滑膜细胞12h和200μmol/L白藜芦醇处理类风湿关节炎滑膜细胞时,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的相对活性在4h开始升高,12h达高峰后缓慢下降,提示此现象具有浓度和时间的依赖性。②白藜芦醇浓度为400μmol/L时出现天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活性裂解片断P11(Mr11000)吸光度积分值高于100μmol/L,证实了在白藜芦醇诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3被活化,并发挥了作用。     

苯妥英外用治疗创面57例临床观察

苯妥英外用治疗创面５７例临床观察唐玲丽＊方瑞＊沈兵＊溃疡、褥疮、骨外露、骨髓炎窦道及外伤创面愈合困难，是临床上一大难题。我们采用外用苯妥英粉治疗这类创面，观察到苯妥英有明显促进创面愈合的作用。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５７例，男３８例，女...     

正中神经长段缺损修复成功一例

正中神经长段缺损修复成功一例唐玲丽患者男，３９岁。住院号：０３８７１。因左前臂被机器绞伤１个月入院。检查发现左手掌面桡侧３个半指皮肤感觉消失，大鱼际肌肉萎缩，拇外展功能及时掌功能丧失。在臂丛麻醉下行前臂正中神经探查，神经缺损１１ｃｍ。术中取同侧臂内侧...