重症心力衰竭76例急诊内科治疗的临床疗效

目的：探讨急诊内科以药物治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法：76例重症心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予以强心、利尿药物治疗,观察组在此基础上早期加用厄贝沙坦和硝普钠进行治疗,比较2组的治疗有效率,并随访观察对比2组心功能状态。结果：观察组与对照组治疗总有效率分别为97．4％和86．8％,观察组优于对照组（P〈0．05）。结论：重症心力衰竭患者早期采用厄贝沙坦加用硝普钠进行治疗可取得较好的临床疗效。     

外加碳源和生物激活剂对生物膜修复污染河水效果的影响

考察了低浓度葡萄糖、乙醇和生物激活剂对生物膜修复污染河水的影响。结果表明，3种药剂对生物膜去除污染河水的COD均有明显强化作用，葡萄糖的强化作用最为明显。在22～31℃，河水流量为10L／h、气水比为10：1(V／V)时，与空白相比，加入4．5mg／L的葡萄糖可使COD去除率提高50．3％，河水COD可由地表水V类水质变为I类水质。加入5mg／L乙醇可使COD去除率提高18．5％。在16～20℃、其他条件不变时，加入3mg／L的生物激活剂可使COD去除率提高17．9％。但3种药剂对于氨氮的去除意义不大，加入4．5mg／L葡萄糖后氨氮的去除率只提高7．7％。加入5mg／L乙醇后氨氮的去除率略有下降，加入3mg／L生物激活剂后，氨氮去除率略有提高。     

A single JL 3.5 guiding catheter for transradial coronary angiography and intervention reduces one-year death risk in acute ST-segment elevation myocardial infarction

Background Reperfusion therapy as early as possible in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) can reduce myocardial necrosis, and thus decrease mortality and improve prognosis. Therefore, shortening door-to-ballon(D2B) time is critically important. However, whether using a single guiding catheter(JL3.5) for transradial coronary angiography and intervention can reduce D2 B time and improve prognosis is unknown yet. Methods From December 2012 to December 2015, 185 patients with STEMI receiving emergent coronary angiography(CAG) and primary percutaneous coronary intervention(PCI) were retrospectively enrolled and divided into two groups: treatment group(use a single JL 3.5 guiding catheter, n = 87) and control group(routine catheter, n = 98). Clinical data, complications rates, procedure time and outcomes in 1 year between the 2 groups were analyzed.Results There were significant reduction in D2 B time, surgery time and contrast consumption in treatment group. Incidence of in-hospital death(2.3% vs. 10.2%, P = 0.029) and MACEs(12.6% vs. 27.6%, P = 0.029) were also lower in treatment group. All patients had completed the one-year follow up and 21 patients died. The difference in one-year mortality were statistically significant between two groups(4.6% vs. 17.3%, P = 0.006). Multiple logistic analysis showed that the using of single JL3.5 was independently associated with decreased risk of one-year mortality(OR = 0.11, 95%CI: 0.02-0.47, P = 0.003). Conclusions A single guiding catheter(JL 3.5) in patients with STEMI is feasible and safe. It can reduce D2 B time, procedure time, contrast consumption and risk of one-year mortality.     

装有填料的河水修复反应器中氧的传递特性

考察了曝气方式、填料填充率、填料的结构特性，河水水质等对圆柱形反应器模拟生物桩中氧传递过程的影响。结果表明，在微孔曝气条件下，与无填料时相比，氧转移速率填料填充率为40%和60%时有所增加，而填充率为80%时则下降。穿孔曝气时，氧转移速率随填充率增加而增大。微孔曝气效果优于穿孔曝气。在填充率分别为40%、60%和80%时，微孔曝气的充氧速率分别是穿孔曝气的2倍、1.62倍、1.1倍，氧转移率分别是穿孔曝气的2倍、1.64倍、1.06倍。两种曝气方式下，最佳填充率均为60%。穿孔曝气有利于发挥新型针状填料对氧传递的强化作用。该填料因具有较大孔隙率和比表面积且结构呈针状，对大气泡可有效切割，氧传递系数较大。在本实验条件下，河水的氧传递动力学参数与清水相比差别不大，河水悬浮颗粒和阴离子表面活性剂对氧传递既有正面作用，也有负面影响，河水的α因子值约等于1。     

心脏介入手术并发症原因分析

目的:探讨分析心脏介入手术并发症的原因。方法:选取2008年2月~2013年1月以来,我院收治心脏介入手术患者148例,男92例,女56例,年龄29~71岁,总结分析并发症发生原因。结果:本组148例心脏介入术患者并发症包括血管迷走神经反射35例(23.6%)、急性心包填塞3例(2.0%)、反射性低血压17例(11.5%),及时发现后给予相应治疗,均痊愈出院。结论:心脏介入手术并发症较为常见,针对其并发症不同,给予相应的预防和治疗可降低并发率。     

介入治疗缺血性卒中的冠心病患者危险因素研究

目的:研究经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素.方法:选择收治的合并缺血性卒中史的冠心病患者40例作为研究组,另选择同期收治的40例不合并缺血性卒中史的冠心病患者作为对照组.对比发生不良事件的危险因素进行Logistic分析.结果:左室射血分数降低、吸烟是合并缺血性卒中史冠心病患者发生不良事件的主要危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的主要危险因素是左心室射血分数降低、吸烟,所以临床应结合具体情况,予以针对性的预防措施.     

双源 CT 和冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄的比较研究

目的：研究双源 CT（DSCT）和冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉支架内再狭窄的一致性及前者取代后者的可行性。方法137例患者193枚支架均行 CAG 检查及 DSCT 检查判断是否存在支架内再狭窄（ISR）,以 CAG 结果为金标准,比较 DSCT 评估支架狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果137例患者193枚支架,CAG 评估为 ISR 共计61枚,DSCT 正确判断57枚,其敏感性89．4％、特异性88．5％、阳性预测值80．3％、阴性预测值96．7％、准确性90．7％;在 P ＜0．05水准上检验得 Kappa 值为0．5463,DSCT 评估与 CAG 评估 ISR 有较好的一致性;146枚直径≥3．0 mm 支架,CAG 判断46枚 ISR,DSCT 准确判断44枚,其敏感性95．6％、特异性90％、阳性预测值81．5％、阴性预测值97．8％、准确性91．8％;直径＜3．0 mm 的47枚支架,CAG 判断15枚 ISR,DSCT 正确判断13枚,其敏感性86．7％、特异性87．5％、阳性预测值76．5％、阴性预测值93．3％、准确性87．2％。结论DSCT评估 ISR 与 CAG 相比有很好的一致性,但受支架置入部位及大小影响判断,易出现误判及判断 ISR 程度较重,但在大寸径的支架通畅情况的评估基本可以取代 CAG。