重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究

目的观察重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）及炎症因子水平变化,探讨重症肺炎患者的全身炎症反应状态。方法测定40例重症肺炎患者、25例普通肺炎患者、15例正常对照组入组当天血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）及sTREM-1水平。观察重症肺炎患者中存活组、死亡组入组第1、4和7 d,出院或死亡当天血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平变化趋势。结果重症肺炎患者入组后第1 d血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平[分别为（44.25±10.81）pg/mL、（58.21±16.41）pg/mL及（51.75±18.51）pg/mL]均高于普通肺炎患者[分别为（24.36±6.45）pg/mL、（24.56±7.10）pg/mL及（25.55±7.72）pg/mL]及正常对照组水平[分别为（13.82±4.04）pg/mL、（15.30±4.45）pg/mL及（14.37±4.82）pg/mL]（P均〈0.001）。存活组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10水平随时间延长均呈下降趋势,而死亡组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10保持较高水平甚至不断升高,各时间点的指标水平均高于存活组。入组当天血浆TNF-α/IL-10比值重症肺炎患者为1.286±0.177,高于普通肺炎组（1.077±0.410）及正常对照组（0.932±0.154）。死亡组各观察点血浆TNF-α/IL-10比值均高于存活组。第1 d血浆sTREM-1与TNF-α水平呈负相关（r=-0.479,P=0.002）;第1 d血浆sTREM-1与IL-10水平呈正相关（r=0.326,P=0.04）。结论重症肺炎患者存在全身促炎与抗炎介质过度释放及炎症反应失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1、TNF-α及IL-10参与重症肺炎的炎症反应过程,其水平变化能反映患者预后。     

严重脓毒症患者外周血单个核细胞Toll样受体2、4和髓样分化因子88在胸腺肽α1治疗过程中的基因表达变化

目的 观察严重脓毒症患者外周血单个核细胞Toll样受体（TLR）2、4基因及其信号传导通路上的髓样分化因子88（MyD88）基因表达水平在胸腺肽α1治疗过程中的变化。方法 54例严重脓毒症患者被随机分为对照组（常规治疗,28例）和治疗组（胸腺肽α1治疗,26例）,采用实时荧光定量PCR监测两组患者入院时及治疗后第3、7天外周血单个核细胞TLR2、TLR4和MyD88基因表达水平变化,并观察两组的28 d病死率。结果 治疗组的28 d病死率虽低于对照组,但差异无统计学意义（23.1%vs 35.7%,P=0.310）。治疗组的患者单核细胞TLR2、TLR4和MyD88基因表达水平逐渐上升,而对照组未见该规律,与对照组相比,治疗后第3天时治疗组的TLR2（2.31±0.79 vs 1.83±0.51）、TLR4基因表达增高（7.31±0.79 vs 6.55±0.92）;第7天时治疗组TLR2（2.75±1.17 vs 1.63±0.36）、TLR4（7.75±1.03 vs 6.39±0.72）和MyD88（4.26±0.77 vs 3.77±0.68）水平明显增高,均P〈0.05。结论 胸腺肽α1在治疗严重脓毒症患者过程中可以上调患者单核细胞的TLR2、4和MyD88基因的表达水平。     

老年高血压病人护理方法

目的：阐述老年高血压病人护理与干预的意义.方法：用药指导、饮食调整、生活护理、心理疏导、健康教育等护理.结果：老年高血压患者发病率降低,有效控制并发症,提高患者生活质量.结论：老年高血压病患者在科学用药的前提下注意良好的生活与心理护理等能有效控制病情发展.     

306例蜂毒中毒患者的急救和护理

目的探讨蜂毒中毒患者的急救和护理方法。方法我院于2014年1月～2015年12月收治的306例蜂毒中毒患者,入院时均被迅速准确评估病情、分流;然后给予静脉补液、抗过敏、抗休克、抗感染治疗;如果有必要可给予局部皮肤的处理;若符合血液净化指征的患者可采用血液净化治疗;同时辅以心理护理等措施,通过上述治疗达到挽救患者的生命,促使其痊愈出院的目的。结果 300例蜂毒中毒患者康复出院,死亡6例。其中183例未行血液净化患者康复出院; 63例行单纯血液灌流治疗患者康复出院;35例患者行血液灌流联合血液透析治疗,好转出院32例,死亡3例;25例出现多器官功能障碍综合征行连续性血液净化联合血液灌流治疗,好转出院22例,死亡3例。结论对蜂毒中毒患者作出快速反应,给予及时有效的急救措施,密切的病情观察和护理,使患者早日康复出院。     

老药新用治疗小儿秋季腹泻

婴幼儿秋季腹泻是儿科的一种常见病、多发病,80％左右是由轮状病毒所致,临床治疗中尚无特效药物和治疗方法。近年来,老药新用治疗小儿秋季腹泻取得了明显效果,现介绍如下: 1.云南白药 沈云生采用云南白药1g加60％～70％乙醇调成糊状敷在脐窝,并用伤湿膏固定,每6～8小时将脐部药物取出加乙醇再调外敷,连用3天,40例全     

中医腹诊简谈

中医把胸腹部的触诊称为“腹诊”。早在《素向·平人气象论》中就指出察“虚里”动势可知疾病深浅,《灵枢·水胀篇》也通过触诊腹部来判别“肠覃”与“石(?)”。在《伤寒论》《金匮》两书中,张仲景也广泛应用腹诊法。唐宋以后,由于封建礼教影响,袒胸裸腹地检查病人已不可能,故医家只重切脉,而对腹诊则一     

终末病案质量常见缺陷及原因分析

目的分析我院2004年与2005年病案书写质量的变化情况。方法对比分析我院2004年和2005年37432份终末病案。结果自成立医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会以来,通过三级质控网络的监控,我院病案质量有了进一步的提高。     

老年胆道疾病患者的围手术期护理

目的:总结老年患者胆道疾病围手术期护理经验。方法:对136例老年胆道疾病患者制定完善的围手术期护理管理和措施,包括术前评估、脏器功能,预测手术风险等。结果:本组术后并发症25例,其中3例术后12-48h出现休克,4例上消化道出血,切口裂开3例,肺部感染4例,8例切口感染,2例下肢静脉血栓,多脏器功能衰竭1例。结论:65岁以上老年胆道疾病患者手术风险大、并发症多,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症的关键。     

天门-武汉血液集中化检测的做法和体会

实施血液集中化检测是确保血液质量、保障输血安全、提高检测的规范化水平、节约卫生资源的重要措施。本文对天门-武汉血液集中化检测模式进行介绍,并从实施前准备、检测实施、实施后效果、面临的问题4个方面进行阐述。     

番泻叶的临床新用途

番泻叶,传统将其煎汤或沸水冲服用来治疗便秘。随着对番泻叶的深入研究,近年来发现一些新用途,现作一简要介绍。 1.回乳 李氏等人报道:番泻叶4克,加开水200毫升～300毫升浸泡10分钟,2～3次/日,口服饮用,治疗回乳36例,疗效满意。疗程最长者7天,最短者3