日本诊疗费用定价方式的框架设计对我国的启示

历经长期探索与积累,日本已形成相对成熟的诊疗费用定价方式。依据疾病名和治疗路径将住院患者按疾病诊断组进行分类,定额核算患者的住院医疗费用。本文从DPC/PDPS的基本概念及设计理念出发,介绍其主要设计框架,从而为我国建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴。     

结石与非结石性肝内胆管癌肝切除术的围手术期管理差异

肝胆管结石是指发生在左右肝管汇合部以上的结石病。该病可引起胆道梗阻及胆汁淤积,继而增加结石的发生率,而机械梗阻及反复炎症刺激将加重胆道梗阻,从而引起一系列严重的并发症,如胆管炎、肝萎缩、肝硬化等,甚至诱发胆管癌变。肝内胆管癌（ICC）是常见的肝脏恶性肿瘤,其起源于肝内胆管上皮,有着恶性程度高、手术根治率低、术后复发率高、预后差等特点,因此也成为影响国民健康的重大疾病。ICC的病因目前尚未明确,众多研究表明,肝胆管结石是ICC的高危因素之一,在结石长期的机械刺激及慢性炎症刺激下,胆管上皮沿着增生修复、不典型性增生、癌前病变的方向发展,并在此基础上,最终演变成ICC。因此,根据致病因素与结石相关程度将ICC分为结石性肝内胆管癌（HICC）和非结石性肝内胆管癌（NHICC）。外科手术仍是ICC的主要治疗方式,早期根治性肝切除术可有效提高ICC患者的总体生存率,改善预后。作为肝内胆管结石的高发地区,近年来HICC在我国的发病率也随之攀升,因而针对HICC的综合管理具有十分重要的临床意义。基于上述背景,本文以HICC为中心,归纳出HICC与NHICC的围手术期处理要点差异,以期为HICC患者在整个肝切除术的围手术期内提供个体化、精准化的围手术期管理方式,从而达到提高诊断率、精准治疗、加速康复、改善预后的目的。     

阿糖胞苷对白血病的作用探讨

目前,白血病化疗药物的作用分为两类,即诱导缓解和诱导分化。本实验以人白血病细胞株 K_(562)为实验模型,研究常用的化疗药物(阿糖胞苷)对其的作用,探讨其临床意义和应用价值。     

脐血的临床应用

人类脐血中含有多种造血细胞和造血因子,具有造血功能强和免疫原性低的特性,而且来源丰富、采集方便。因此,人们对此进行     

樱桃的食疗与药用

樱桃是蔷薇科乔木果树,果实形美味佳,有“果品珍珠”美称。樱桃营养丰富。据测算,每百克新鲜果肉中含铁5.9克、蛋白1.4克、粗纤维0.4克、钙18毫克、磷18毫克、无机盐0.5克;维生素A的含量比苹果、梨等高出4～5倍,是很好的营养佳品。     

游泳训练对大鼠肝组织自由基代谢及肝脏超微结构的影响

本文研究不同时间游泳训练对大鼠肝组织过氧化脂质（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响，同时观察肝组织超微结构的变化。结果显示：实验组Ⅰ自由基产生与清除基本达到动态平衡，保证了细胞结构和功能的完整；实验组ⅡＳＯＤ活性与实验组Ⅰ相比显著升高，肝细胞内线粒体多，粗面内质网丰富，糖元多呈区域分布，膜结构完整等超微结构的适应性改变，促进了肝组织的物质和能量代谢。力竭组大鼠肝细胞中ＭＤＡ含量显著增加，ＳＯＤ活性有所下降，肝细胞内线粒体减少，内质网断裂，细胞空化，膜结构破损，大量内容物进入血窦。认为运动后自由基增多是导致细胞膜结构损伤的因素之一，肝线粒体结构和功能受损，进一步提供产生ＬＰＯ的基础，ＵＯ明显介入肝组织损伤的过程，从而引起细胞内酶外逸，所以脂质过氧化也是引起血清酶活性增高的主要原因。ＳＯＤ显著增加对防止线粒体及细胞免受自由基损伤，保证线粒体进行正常呼吸供能，进一步维持整个器官的生理功能具有重要意义。     

艾塞那肽促进肥胖糖尿病大鼠胰腺组织的胆固醇流出

目的 利用肥胖糖尿病大鼠模型研究艾塞那肽对胰腺组织ABCA1表达及胆固醇代谢的影响。方法 SD雄性大鼠48只,选取部分大鼠通过高脂饮食和STZ药物诱导建立肥胖合并2型糖尿病大鼠模型,所有大鼠分为4组：正常大鼠注射生理盐水组（A组,12只）,正常大鼠注射艾塞那肽组（B组,12只）,肥胖糖尿病大鼠注射生理盐水组（C组,9只）,糖尿病模型大鼠艾塞那肽组（D组,9只）,10周后通过real-time PCR、Western blot、油红“O”染色、组织胆固醇含量测定、HE染色等检测艾塞那肽对大鼠胰腺组织ABCA1表达、胆固醇代谢、胰岛功能的影响。结果 通过real-time PCR、Western blot等发现较之SD大鼠,肥胖糖尿病大鼠胰腺组织ABCA1表达降低,油红“O”染色显示胰腺组织出现明显脂质沉积,组织胆固醇含量测定发现胰腺组织胆固醇含量增加,HE染色显示胰岛体积显著缩小,结构紊乱（P<0.05）。艾塞那肽可上调肥胖糖尿病大鼠胰腺组织ABCA1表达,减轻胰腺组织脂质沉积,降低胰腺组织胆固醇含量,胰岛数目、体积增多,排列更为规则（P<0.05）。结论 糖脂毒性可导致大鼠胰腺组织ABCA1表达降低,胆固醇流出受阻,胰腺组织胆固醇蓄积。艾塞那肽可上调肥胖糖尿病大鼠胰腺组织ABCA1介导的胆固醇流出,明显降低胆固醇含量,改善胰岛功能。     

肝癌患者血浆微量蛋白的变化及其意义

血浆微量蛋白是一组不同的血浆蛋白,微量蛋白包括前白蛋白(PA),α_1抗胰蛋白酶(α_1AT),α_1酸性糖蛋白(α_1AG),触珠蛋白(HAP),α_2巨球蛋白(α_2M),连珠蛋白(HP),转铁蛋白(Tf),铜竺蛋白(CP),白蛋白(A),球蛋白(G),C反应蛋白(CRP),β_2微球蛋白(β_2M)等等。 本文以PA、α_1AT、α_1AG、HP、α_2M、Tf、A、G为指标,观察肝硬化、肝癌及肝外癌症组患者的变化,并探讨其意义。     

三维可视化技术引导肝切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石

目的 研究三维可视化技术(three-dimensional visualization technology,3DVT)在肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石的应用效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科收治的132例肝内胆管结石患者的临床资料,根据术前是否采用3DV...