桂枝汤衍生方治验

桂枝汤方药配伍严谨而巧妙，临床应用极为广泛，治疗病种达数十种，被誉为“群方之魁”、“解肌发汗，调和营卫之第一方”。由此而衍生的桂枝加葛根汤等方也广泛应用于临床，且效如桴鼓。笔者近年用此类方药治疗疑难杂证，颇有所获，现择取一二，以供同道探讨。此类衍生方在全国统编教材中归为桂枝汤兼证。     

PBL教学模式在急诊外科临床教学中的应用

目的：探讨PBL教学模式在急诊外科临床教学中应用。方法：随机在急诊外科实习的学生中抽取80名分为两组,分别接受PBL教学和传统教学,实习结束进行考试和问卷调查。结果：考试成绩试验组明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;问卷调查结果显示PBL组学生对急诊外科实习更感兴趣。结论：PBL模式能激发学生对急诊外科学习的兴趣,提升教学质量。     

慢性胰腺炎疼痛外周敏化机制的研究进展

慢性胰腺炎（CP）是一种累及胰腺外分泌腺的炎症性疾病,特点是不可逆的、进行性的器官破坏,导致严重内分泌和外分泌功能不全.CP患者主要不适是“腹痛综合征”,即严重的间断性或较持久的或持续性疼痛.由于对CP的疼痛机制了解甚少,对疼痛的治疗仍然是目前面临的难题.尽管很多临床研究提出机械因素如导管阻塞和胰管内高压是疼痛的激发因素,但是相关治疗如手术、内镜引流并没有获得非常满意的结果.近年来,临床和基础研究已将关注点从机械因素逐渐转移到CP的神经改变,并且逐渐认识到神经系统的改变是疼痛状态持续存在的重要因素.本文就CP疼痛的神经系统外周敏化机制作一综述.     

六虫温通胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

下肢动脉硬化闭塞症多见于老年男性,严重影响患者的生活质量,笔者自2005年12月-2007年11月采用六虫温通胶囊,配合西医治疗下肢动脉硬化闭塞症60例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

导师对住院医师规范化培训的认知与思考

分析导师在对现有课程设置与轮转安排的认知情况等,结果发现,不同任职年限、不同专业技术职称的导师对课程设置、轮转安排等的认同有差异。临床教学管理部门应与学校研究生管理部门共同研讨,优化课程设置,采用多样化的教学模式,提高专业学位研究生培养质量。     

骨填充网袋应用于经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果分析

目的探究骨填充网袋(FP)应用于经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性、安全性。方法选取2016年1月至2018年12月克拉玛依市中心医院骨科中心收治的在PVP中使用FP治疗的38例老年OVCF患者,男8例,女30例,年龄(76.32±2.43)岁,年龄范围为62~82岁,共42椎节。测量术前、术后3 d、术后12个月时的椎体高度,对患者腰痛行疼痛视觉模拟评分(VAS)和奥斯维斯功能障碍评分(ODI),观察患者术后骨水泥渗漏情况。结果38例患者均随访10~12个月,随访期间无肺栓塞发生,骨水泥渗漏2例,未出现脊髓及神经根损伤,无临近椎体及术椎再骨折。术后3 d[(1.1±0.4)cm、(0.8±0.1)cm、(2.4±0.5)cm]、术后12个月[(1.3±0.4)cm、(1.4±0.2)cm、(2.6±0.3)cm]患者的椎体高度较显著高于术前[(0.6±0.1)cm、(0.7±0.2)cm、(2.2±0.6)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。术后3 d、术后12个月患者的VAS[(3.50±1.33)分、(1.55±1.26)分]、ODI[(21.72±5.83)分、(10.50±4.77)分]明显低于术前[(7.14±1.32)分、(61.74±5.83)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论FP应用于PVP治疗OVCF,能明显缓解椎体骨折的疼痛,改善患者的生活质量,保持椎体高度,且能有效减少骨水泥渗漏。     

三级公立医院绩效考核中人才培养考核指标的思考

人才培养是我国医疗卫生事业和医疗卫生机构健康可持续发展的重要保障,将人才培养情况纳入绩效考核具有十分重要的意义。作者分析国家三级公立医院绩效考核中人才培养指标的内涵及导向,梳理其中需要优化的考核细则,提出医学人才培养考核指标逐步提高与区间范围考核相结合的考核方法建议,为进一步完善人才培养考核的科学性、规范性、同质性、纵向与横向可比性、可操作性提供借鉴。     

瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的效果观察

【摘要】目的 观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法 接受无痛胃镜检查的老年患者 192 例,随机数字表法分为观察组和对照组各 96 例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的应激反应指标变化,以及苏醒时间、药品不良反应发生率。结果 观察组胃镜进镜前和胃镜检查结束时的呼吸频率均低于对照组（P ＜ 0.05）。置入胃镜时,观察组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇水平较麻醉前明显升高,但低于同期对照组（P＜ 0.05）。观察组的苏醒时间较对照组短（P ＜ 0.05）,药品不良反应发生率也明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论 瑞马唑仑在高原老年患者无痛胃镜诊疗中的临床应用效果好。     

从少阴辨治尿毒症探析

尿毒症为慢性肾功能衰竭终末期 ,属于危重症 ,现代医学多采取血液透析治疗 ,预后较差。笔者从医多年 ,采用《伤寒论》少阴辨证 ,用真武汤及黄连阿胶汤等加减治疗本病 ,疗效颇佳 ,现报道如下。1　病机探讨慢性肾功能不全尿毒症期 ,五脏六腑均可受累 ,临床表现复杂 ,多有呕吐、少