经阴道实时三维子宫输卵管超声造影成像技术评估单侧输卵管切除术史患者对侧输卵管通畅性

目的： 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影成像技术（real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy）对评估单侧输卵管切除术史患者对侧输卵管通畅性的应用价值。方法： 选取2018年3月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院妇科门诊就诊有单侧输卵管切除术史且有生育需求的育龄期患者66例,运用经阴道RT-3D-HyCoSy检查其对侧输卵管通畅性。根据造影结果输卵管是否通畅,分为通畅组、通而不畅组和阻塞组,比较3组患者疼痛评分。根据造影过程中是否发生造影剂逆流,分为有逆流组和无逆流组,比较2组患者的子宫内膜厚度和输卵管阻塞率。结果： 因1例患者子宫明显后屈,造影管卡在剖宫产术后的子宫前壁瘢痕处,置管未成功,故成功收集65例结果,超声造影显示输卵管35条（53.8%）通畅,15条（23.1%）通而不畅,15条（23.1%）阻塞。造影过程中13例（20%）发生子宫肌层造影剂逆流,52例（80%）未发生。输卵管通畅组、通而不畅组、阻塞组患者疼痛评分比较,差异有统计学意义（F=56.469,P<0.001）,阻塞组大于通而不畅组,通而不畅组大于通畅组（P<0.001）。有逆流组和无逆流组的子宫内膜厚度（t=0.163,P=0.872）和输卵管阻塞率（χ²=3.385,P=0.066）比较,差异均无统计学意义。结论： 经阴道RT-3D-HyCoSy能较好地评估单侧输卵管切除术史患者对侧输卵管的通畅性,患者耐受性较好,能为临床提供可视性强的图片信息,为生殖医学科医生预防此类患者再次发生异位妊娠及选择助孕方式提供了重要依据。     

宫颈肌瘤43例诊治分析

目的探讨宫颈肌瘤的临床特点及个体化手术方式,为避免手术副损伤提供依据,提高手术成功率。方法回顾性分析43例宫颈肌瘤患者诊治的临床资料。结果37例行经腹令子宫切除术,2例行子宫次全切除术,4例行宫颈肌瘤核除术。结论宫颈肌瘤手术方式与肌瘤部位、类型、大小及是否保留生育功能有关。为避免手术副损伤、减少出血,对较大的宫颈肌瘤行全子宫切除术时,先行宫颈肌瘤核除术,再行切除子宫。术前行双侧输尿管导管逆行插管,可避免术中输尿管的损伤。     

急性出血性输卵管炎1例

急性出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,临床上较为少见。由于其无特异症状及体征,故常致误诊。我院2011年收治急性出血性输卵管炎患者一例,现报告如下。     

胎儿全前脑畸形伴永久性右脐静脉超声表现一例

胎儿全前脑畸形是胎儿神经系统先天畸形,发生率约1/10 000,胎儿脐静脉畸形也较为罕见,永久性右脐静脉的发生率约为0.2%～1.0%。我院2012年诊治一例胎儿全前脑合并永久性右脐静脉畸形,现报告如下。1病例报告孕妇,31岁,孕3产0,否认孕期前后病毒感染史、服药史,否认放射性接触史及家族史,孕16+周行唐氏筛查提示21-三体高危,未行染色体检查。因停经24周来我院产     

绝经后腹部增大1年,腹胀4个月

1 病历摘要 患者,女,49岁,绝经6年.2009年9月主因自觉腹部增大1年,腹胀4个月收入院.1年来自觉腹部逐渐增大,无腹痛、腹胀等不适,未在意.4个月前无诱因出现腹胀,1个月前就诊于本院妇科门诊,查盆腹部可及巨大囊实性肿物,上界达剑突下.     

宫颈肌瘤43例诊治分析

目的 探讨宫颈肌瘤的临床特点及个体化手术方式,为避免手术副损伤提供依据,提高手术成功率.方法 回顾性分析43例宫颈肌瘤患者诊治的临床资料.结果 37例行经腹全子宫切除术,2例行子宫次全切除术,4例行宫颈肌瘤核除术.结论 宫颈肌瘤手术方式与肌瘤部位、类型、大小及是否保留生育功能有关.为避免手术副损伤、减少出血,对较大的宫颈肌瘤行全子宫切除术时,先行宫颈肌瘤核除术,再行切除子宫.术前行双侧输尿管导管逆行插管,可避免术中输尿管的损伤.     

卵巢透明细胞癌临床与超声图像分析

目的探讨卵巢透明细胞癌（OCCC）超声声像图特点,为卵巢透明细胞癌的早期诊断提供依据。 方法对2005年1月至2017年5月经首都医科大学附属北京友谊医院临床诊治及手术病理确诊为卵巢透明细胞癌的45例患者超声声像图特点进行回顾性分析。 结果45例卵巢透明细胞癌患者的46个病灶（单侧卵巢病灶44例,双侧卵巢病灶1例）中32个（69.6%）形态规则,14个（30.4%）形态不规则;40个（87.0%）病灶边界清晰,6个（13.0%）病灶边界不清晰。病灶最大径4.8~17.6 cm,平均（10.2±3.4）cm;其中以实性为主的病灶15个（32.6%）,以囊性为主的病灶12个（26.1%）,囊实混合型病灶19个（41.3%）;彩色多普勒血流成像示28个（60.9%）病灶内血流信号丰富;18个（39.1%）病灶内血流信号不丰富;6例（13.3%）伴腹腔积液。 结论卵巢透明细胞癌肿瘤病灶较大,以单侧、边界清晰、囊实性改变、血流信号丰富的病灶居多。超声检查及早发现卵巢癌病灶可为患者早期诊断和手术治疗提供依据。     

卵巢透明细胞癌与浆液性腺癌超声特征对比分析

目的对比分析卵巢透明细胞癌与卵巢浆液性腺癌的超声图像特点。方法对2005年1月至2017年5月经首都医科大学附属北京友谊医院临床诊治及手术病理确诊为卵巢透明细胞癌的45例患者和浆液性腺癌的72例患者的超声声像图进行回顾性分析。结果 45例卵巢透明细胞癌的患者中共有46个病灶,其中32个(69. 6%)形态规则,14个(30. 4%)形态不规则; 40个(87. 0%)病灶边界清晰,6个(13. 0%)病灶边界不清晰;彩色多普勒血流成像示28个(60. 9%)病灶内血流信号丰富; 18个(39. 1%)病灶内血流信号不丰富; 72例卵巢浆液性腺癌的患者中共有98个病灶,其中20个(20. 4%)形态规则,78个(79. 6%)形态不规则; 26个(26. 5%)病灶边界清晰,72个(73. 5%)病灶边界不清晰;彩色多普勒血流成像示58个(59. 2%)病灶内血流信号丰富; 40个(40. 8%)病灶内血流信号不丰富;超声声像图显示两组病变在肿瘤的形态、边界以及血流情况方面差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论卵巢透明细胞癌以囊实混合型多见,病变一般发生于单侧,多为边界清晰、形态规则肿物;而卵巢浆液性腺癌以实性为主,多为双侧病变,表现多为边界不清、形态不规则肿物。结合病史及不同超声表现,有利于对这两种肿瘤进行鉴别诊断,有助于为临床提供有价值的影像学信息。