2008—2011年西双版纳州狂犬病流行特征及防控效果分析

目的分析西双版纳州狂犬病流行特征,为预防控制本病提供参考.方法收集西双版纳州2008-2011年狂犬病疫情和防控资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果2008—2011年西双版纳州共发生人间狂犬病16例,其中景洪市12例,勐腊县3例,勐海县1例.2008年西双版纳州景洪市首次发生人间狂犬病,至2010年仅在景洪市不同乡镇流行,2011年勐腊县和勐海县首次发生人间狂犬病.主要流行季节为9月和10月;各年龄组均有发病,以青壮年为主;男性10例,女性6例、男性明显多于女性.16例病人均有犬类暴露史,其中14例未作任何暴露后处置,2例虽接种过狂犬病疫苗但因潜伏期短在未完成全程免疫即发病.对疫点采取以灭犬为主的防控措施,疫区采取以犬类管理、免疫和消灭病犬、流浪犬为主的综合防控措施.结论西双版纳州狂犬病疫情在县、市间及其不同乡镇之间蔓延扩散,虽开展了防控工作,但防控措施的落实尚有差距,疫情态势仍较严峻,应全面落实狂犬病综合防控措施,防止大范围流行.     

经Wiltse入路椎间植骨融合内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技巧

目的探讨经Wiltse入路减压、椎间植骨融合内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技巧。方法回顾性分析自2014-01—2016-01经Wiltse入路减压、椎间植骨融合内固定治疗的24例L5S1峡部裂型腰椎滑脱症。比较术前及末次随访时的JOA评分、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角。结果本组手术时间平均182(150~225)min,术中出血量平均540(200~800)ml。22例获得解剖复位,1例由MeyerdingⅣ度恢复至Ⅰ度,1例由MeyerdingⅢ度恢复至Ⅰ度。24例均获得随访,随访时间平均18(6~28)个月。末次随访时植骨融合率100%,无假关节形成。末次随访时JOA评分、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度峡部裂型腰椎滑脱症术中通过充分松解不仅能获得神经充分减压,而且使滑脱椎体更容易复位;经Wiltse入路单节段椎弓根钉内固定联合颗粒状植骨不仅能最大限度保留腰椎运动节段,而且能维持脊柱稳定,提高植骨融合率。     

解剖型顶棒辅助后路C2椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳对咽后壁软组织的影响

目的 分析解剖型顶棒辅助后路C2椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳对咽后壁软组织的影响.方法 回顾性分析自2015-08-2017-12采用解剖型顶棒辅助后路C2椎弓根钉内固定治疗的31例寰枢椎不稳,记录随访期间咽后壁黏膜损伤与软组织增厚情况,记录黏膜损伤者与非黏膜损伤者、软组织增厚者与非软组织增厚者置入导针所需的压力与时间...     

巨大型颈椎间盘突出症1例并文献复习

巨大型颈椎间盘突出症由于突出物巨大,易与颈椎管内肿瘤混淆.本文对1例巨大型颈椎间盘突出症患者进行分析及文献复习,探讨该病的临床特点、诊断及治疗.     

颈椎后路单开门联合椎弓根螺钉固定治疗颈椎管狭窄症伴不稳

目的探讨颈椎后路单开门联合椎弓根螺钉固定治疗颈椎管狭窄症伴不稳的必要性及疗效。方法本文选取31例颈椎管狭窄症伴不稳的患者,其中男25例,女6例;年龄39~70岁,平均55岁。记录手术时间、术中出血量及并发症情况;采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分评估神经功能;拍摄X线片观察颈椎生理曲度;采用CT三维重建评估椎弓根螺钉位置。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间110~180 min,平均手术时间132min;出血量250~450mL,平均出血量320mL;所有患者均获随访,随访时间12~28个月,平均15个月。末次随访时JOA评分由术前(11.16±2.07)分提高至(15.19±0.75)分,差异具有统计学意义(t=-15.03,P0.01);颈椎曲度由术前(6.52±7.34)°提高到末次随访时的(9.00±11.01)°,差异具有统计学意义(t=2.79,P0.01)。本组患者共置入螺钉136枚,其中螺钉穿出率为10.3%,均为外壁穿破。本组患者术后3例出现脑脊液漏,1例患者出现C5神经根麻痹,所有患者无一例发生切口感染、神经损伤或门轴断裂。结论对于颈椎管狭窄症伴不稳的患者,一期颈椎后路单开门联合椎弓根螺钉固定术是一种安全有效的方法。     

钩钢板或空心螺钉联合锚钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的探讨钩钢板或空心螺钉联合锚钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折的疗效。方法回顾性分析我院2016年2月至2018年10月收治的劈裂型肱骨大结节骨折28例患者资料,男17例,女11例;年龄22~68岁,平均(45.2±16.4)岁。其中,18例患者采用钩钢板联合锚钉固定,10例患者采用空心螺钉联合锚钉固定。采用美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分评价疗效。结果28例患者均获随访,随访时间8~23个月,平均(14.3±6.2)个月,骨折愈合时间平均(3.2±0.5)个月,术后无一例患者出现骨折移位或内固定失败。钩钢板组末次随访时VAS评分为(1.1±0.7)分,ASES评分为(87±5)分,Constant-Murley评分为(89±5)分;螺钉组末次随访时VAS评分为(1.3±1.0)分,ASES评分为(89±9)分,Constant-Murley评分为(88±7)分。两组患者术后疼痛及肩关节功能评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于劈裂型肱骨大结节骨折,空心螺钉或钩钢板联合锚钉固定能为该骨折类型提供有效的固定强度,疗效满意。