缺血性结肠炎20例临床及内镜特点分析

1994—2003年我院消化内科共收治缺血性结肠炎20例。现将其临床特点、结肠镜检查和病理资料分析如下。     

114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析

目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月~2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆菌86株(占68.8%),革兰氏阳性菌32株(占25.6%),真菌7株(占5.6%)。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率为100%,其次是丁胺卡那霉素(95.3%)。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100%,丁胺卡那霉素93.8%敏感。结论胆道感染以革兰氏阴性菌为主,丁胺卡那霉素可作为治疗胆道感染的首选用药。     

经内镜治疗胆总管结石162例临床分析

胆总管结石是常见病，随着治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)技术的进步和广泛应用，内镜治疗成为胆总管结石治疗的主要手段之一。我院采用经内镜治疗胆总管结石162例。现将162例患者的临床资料分析如下。     

内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病(附150例分析)

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病的应用价值。方法：回顾性分析经内镜逆行胰胆管造影诊治的150例患者的疾病构成、诊治方案、基础疾病、诊疗结果及胆汁培养结果。结果：150例患者中，造影成功率为99％，治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)125例，占83％；治疗性ERCP病例中，行乳头括约肌切开术者占79．2％；ERCP诊治的原发病的组成中以胆囊术后综合征、胆总管结石、胆管炎为主；胆汁细菌培养阳性率为81％。结论：经内镜逆行胰胆管造影是诊治各类胆胰疾病的主要手段之一，并具有创伤小、安全、有效等优点。     

经内镜治疗胆胰疾病278例分析

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)是胆胰疾病重要的诊断和治疗手段。随着该技术的不断发展，单纯性ERCP正逐渐被治疗性ERCP所取代。胆胰疾病的内镜治疗手段包括胰胆管括约肌切开术，网篮或气囊取石术，机械、电解和激光碎石术，内支架置入术，鼻胆管、鼻胰管、鼻胆囊管引流术和胆道镜检查术等。内镜治疗的成功率超过90%，且并发症发生率和死亡率低于经皮和外科手术治疗。对需急诊处理的胆胰疾病患者选择内镜下治疗更为适宜。近年来我科通过内镜治疗各种胆胰疾病278例，现介绍如下。     

249例大肠癌内镜诊断与病理分析

近年来 ,我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势 ,早期发现、早期诊断是改善大肠癌预后的关键。本院 1990年 1月～ 1999年底共作了 4 5 4 5例结肠镜检查 ,发现大肠癌 2 4 9例 ,检出率为 5 .0 4 %。现具体分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 4 9例大肠癌中 ,男 142例 ,女 10 7例 ,男女比例为 1.33:1,平均年龄 5 7.4 8岁。高发年龄5 5～ 6 5岁 ,共 16 5例 (6 6 .2 7% ) ,30岁以下青年患者 2 2例 (8.84 % )。症状表现为 :血便 10 2例 (41.4 6 % ) ,腹痛 5 5例 (2 2 .36 % ) ,腹泻 32例 (13.0 % ) ,腹胀 19例(7.72 % ) ,包块 15例 (6 .10 % ) ,…     

内镜下针状刀乳头开窗术在乳头结石嵌顿中的应用

目的探讨内镜下针状刀乳头开窗术,又称内镜下胆管十二指肠造口术(ECDT)治疗乳头结石嵌顿的价值。方法对有乳头结石嵌顿的患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时,应用针状刀行乳头开窗术,取出嵌顿结石。结果 49例行ECDT术,其中45例患者一次性取出嵌顿结石,取石成功率91.8%,1例先放置鼻胆管,后再次行ERCP成功取石,2例转外科手术,1例放置胆管塑料支架。其中结石直径小于12 mm的患者取石成功率高于直径大于13 mm的患者(P<0.05),而乳头开口处结石暴露患者与未见结石患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头结石嵌顿造成乳头肿大,行ECDT术可取出嵌顿结石,成功率高,并发症少,能有效缓解症状,值得临床广泛应用。     

塞来昔布对大鼠重症急性胰腺炎血清TNF-α,IL-1β,IL-6及IL-8水平的影响

目的: 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠血清促炎性细胞因子TNF-α,IL-1β,IL-6和 IL-8的变化及意义,以及应用塞来昔布(celecoxib)的干预效应.方法: 胆胰管内注射5 %牛磺胆酸钠造模.将动物随机分成对照组、SAP组及塞来昔布组,各组分别于术后3,6,12和24 h 4个时间点处死大鼠,测血清淀粉酶,TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8水平,每次每组5只;取各组术后24 h处死大鼠的胰腺组织,行HE染色,分别观察大鼠胰腺组织病理学变化.结果: 对照组胰腺组织基本正常, SAP模型组胰腺腺泡结构严重破坏消失,塞来昔布组病理改变明显减轻;SAP组、塞来昔布组大鼠血清中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8水平随病程进展而升高(P<0.01),各时相SAP组水平明显高于对照组(P<0.01),塞来昔布组水平明显低于SAP模型组(P<0.01).结论: TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8与SAP的进展有关,塞来昔布可以减轻SAP的炎症反应,抑制促炎性细胞因子的产生.     

早期食管癌的内镜下特征(附93例分析)

早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管粘膜下层以内，未累及肌层，包括原位癌、粘膜内癌(M癌)、粘膜下癌(SM癌)，亦称浅表性癌，临床表现无特异性。尽管随着内镜技术的进展，早期食管癌的诊断已成为可能，但内镜诊断仍缺乏统一的标准。本篇旨在对早期食管癌的特征进行分析，以期对早期食管癌的内镜诊断作一探讨。