基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用

目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。     

腹腔镜辅助与开腹ALPPS治疗肝癌的近期疗效比较

目的:探讨比较腹腔镜辅助与开腹联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)对治疗原发性肝癌的近期临床效果,并对其安全性及有效性进行分析。方法:回顾性分析2014年12月—2018年9月在中南大学湘雅医院治疗的27例行ALPPS的原发性肝癌患者临床资料,其中16例一期行腹腔镜手术(腔镜组),11例一期行开腹手术(开腹组),两组二期均为开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、两期手术间隔时间及术中术后相关并发症情况。结果:腔镜组患者的一期及二期手术时间、术中出血量及术后排气时间、两期手术间隔时间优于开腹组(均P0.05);腔镜组无术中输血,开腹组术中输血1例;腔镜组的并发症总发生率为12.5%,开腹组患者的并发症总发生率为18.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助ALPPS一期手术具有诸多优点,包括出血少,术后排气快,两期手术间隔及手术时间短等,对于合适的肝癌患者,腹腔镜辅助ALPPS一期手术有推广价值。     

ZNF207在肝细胞癌中的表达及意义

目的：研究锌指蛋白207(zinc finger protein 207,ZNF207)在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中 的表达情况,分析其与HCC临床病理特征及预后的相关性。方法：选择10对新鲜的冰冻HCC组织及相应癌旁肝组 织标本,采取real-time PCR检测其中ZNF207 mRNA的表达;另随机选择135例有完整资料的HCC石蜡标本,采用免 疫组织化学检测其中ZNF207蛋白的表达;统计分析ZNF207的表达与HCC临床病理特征及预后的关系。结果：在新 鲜冰冻HCC组织中ZNF207 mRNA的表达水平明显高于相应的癌旁肝组织(P<0.01);免疫组织化学结果显示HCC组 织中ZNF207呈显著高表达;且ZNF207的表达与肝硬化、结节数目、肿瘤包膜、微血管侵犯以及TNM分期明显相关 (P<0.05);生存分析显示ZNF207高表达组HCC患者总生存率、无瘤生存率较ZNF207低表达组明显下降(P<0.01);单多因素回归分析显示ZNF207是HCC患者总生存率及无瘤生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论：ZNF207在HCC中呈高 表达,与HCC不良临床病理特征密切相关,并预示不良预后。     

腹腔干解剖变异及其临床联系

目的:总结观察腹腔干(CA)各分支解剖变异情况,为临床实践提供依据和指导。方法:回顾性分析2016年4月—2016年8月行腹部多层螺旋CT扫描血管成像患者的影像资料,观察CA及其分支起源及走行情况,并进行分类统计。结果:共纳入425例患者,其中男280例,女145例。将CA分为5大类型,I型共240例(56.5%),其中Ia型168例,Ib型有67例,Ic型5例;II型159例(37.4%);III型23例(5.4%),包括IIIa型9例,IIIb型14例;IV型2例(0.5%),男、女各1例;V型1例(0.2%)。结论:CA变异率较高,掌握其变异情况,对临床医生具有十分重要的意义。