2型糖尿病（T2DM）患者血细胞形态的异常与其合并微血管病变的相关性研究

目的：通过对血细胞形态的异常的监测,探讨其与2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变之间的相关性。方法通过对2013年2月—2014年6月该院收治的对合并组、无合并组2组糖尿病患者,共71例2型糖尿病(T2DM)患者及对照组60例健康人的血细胞形态参数（血红蛋白量Hb、红细胞压积HCT、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC以及平均血小板体积MPV）的对比,通过对比评价分析血细胞形态的异常情况。结果与对照组相比较,合并组红细胞压积（43.23±4.00）%、平均红细胞体积（92.96±4.17） fl、平均血小板体积（9.13±4.56） fl都有所增加,平均红细胞血红蛋白浓度(329.01±11.21) g/l则有所降低降低,各组的血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白含量处于相近的水平。结论血液流变学障碍是导致糖尿病患者微血管病变的重要影响因子,控制血细胞处于一个稳态平衡,对于控制诱发糖尿病慢性并发性疾病具有重要意义,同时也对患者及家人的生活质量具有正向的积极意义。     

隆鼻术材料的特性及使用

隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种整形手术.充填材料选择是隆鼻术成功与否的关键,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,但至今没有一种完美.理想的隆鼻材料应具备以下要求:①无毒性、无刺激性、无致癌性和无免疫源性;②生物相容性、组织结合性和耐生物老化性好,不易变形或吸收;③可塑性好,易加工塑形;④具有一定的物理机制性能;⑤易于消毒灭菌处理;⑥手术放置时容易植入人体,操作便利,取出时可干净彻底地取出;⑦隆鼻后不影响皮肤颜色;⑧取材方便,材料来源充足;⑨在体内对X线具有可透射性,热及电传导性低.笔者现就各种隆鼻材料的特征及使用综述如下.     

基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用

目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。     

灯盏花素注射液干预大鼠随意超长皮瓣成活

背景：灯盏花素能影响微血管舒张、减少缺血再灌注的损伤、降低血液黏滞性、对抗氧自由基损伤等,可能在皮瓣移植后治疗中起重要作用。 目的：探讨灯盏花素对大鼠超长比例皮瓣成活的影响和可能的机制. 方法：30只SD大鼠随机分为灯盏花素组、丹参组和对照组。在大鼠背部设计制备一蒂在尾端的8 cm×2 cm的超长全厚随意皮瓣,原位回植。灯盏花素组和丹参组在术后立即及之后每日分别腹腔内注射灯盏花素注射液4.5mL/(kg•d)及丹参注射液1.8 mL/(kg•d),对照组给予1 mL生理盐水。术后7 d,观察皮瓣存活情况,对皮瓣远、中及近段进行组织学观察;取大鼠皮瓣中轴距蒂部3 cm处组织,检测超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮水平。 结果与结论：术后7 d,灯盏花素组和丹参组皮瓣存活率高于对照组(P < 0.05),其中灯盏花素组皮瓣存活率较高。灯盏花素组和丹参组近、中及远段组织水肿、坏死及炎症细胞浸润较对照组轻,其血管、成纤维细胞增生均明显优于对照组。灯盏花素组和丹参组超氧化物歧化酶及一氧化氮含量高于对照组(P < 0.05),其中灯盏花素组最高;而灯盏花素组和丹参组丙二醛含量低于对照组,灯盏花素组最低。说明腹腔注射灯盏花素注射液对大鼠随意超长皮瓣成活有明显促进作用,作用机制可能与扩张血管、改善循环、清除自由基及降低脂质过氧化反应有关,其作用优于丹参注射液。 关键词：灯盏花素注射液;随意皮瓣;丙二醛;超氧化物歧化酶;一氧化氮;大鼠     

灯盏花素注射液干预大鼠随意超长皮瓣成活

背景:灯盏花素能影响微血管舒张、减少缺血再灌注的损伤、降低血液黏滞性、对抗氧自由基损伤等,可能在皮瓣移植后治疗中起重要作用.目的:探讨灯盏花素对大鼠超长比例皮瓣成活的影响和可能的机制.方法:30只SD大鼠随机分为灯盏花素组、丹参组和对照组.在大鼠背部设计制备一蒂在尾端的8 cmx2 cm的超长全厚随意皮瓣,原位回植.灯盏花素组和丹参组在术后立即及之后每日分别腹腔内注射灯盏花素注射液4.5mL/(kg·d)及丹参注射液1.8 mL/(kg·d),对照组给予1 mL生理盐水.术后7 d,观察皮瓣存活情况,对皮瓣远、中及近段进行组织学观察;取大鼠皮瓣中轴距蒂部3 cm处组织,检测超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮水平.结果与结论:术后7 d,灯盏花素组和丹参组皮瓣存活率高于对照组(P＜0.05),其中灯盏花素组皮瓣存活率较高.灯盏花素组和丹参组近、中及远段组织水肿、坏死及炎症细胞浸润较对照组轻,其血管、成纤维细胞增生均明显优于对照组.灯盏花素组和丹参组超氧化物歧化酶及一氧化氮含量高于对照组(P＜0.05),其中灯盏花素组最高;而灯盏花素组和丹参组丙二醛含量低于对照组,灯盏花素组最低.说明腹腔注射灯盏花素注射液对大鼠随意超长皮瓣成活有明显促进作用,作用机制可能与扩张血管、改善循环、清除自由基及降低脂质过氧化反应有关,其作用优于丹参注射液.     

手术室内镜流程管理与术中护理质量的持续改进

介绍了对手术室内镜的发放收取、清洗消毒、申报更换进行规范化流程管理,探讨该管理模式对内镜手术术中护理质量持续改进的作用。实现了规范内镜清洗灭菌操作程序,手术连台间隔时间明显缩短,工作效率明显提高,人力资源得到合理利用,手术配合更加专业化,护理质量显著提高。     

以问题为基础的教学法在手术室临床教学中的应用

针对临床带教特点,结合改革实践,将以问题为基础的教学法运用于手术室临床教学,对专科护理的重点内容以问题的形式提出,让护生带着问题学习,有效地激发护生的求知欲,实践过程中通过“看”、“想”、“做”、“评价”4个阶段,提高操作技能和观察能力,以理论指导实践,在实践中巩固理论。实践表明,以问题为基础的教学法有助于护生迅速掌握操作技能,提高其观察、思考、分析、解决问题的能力。     

治疗药物监测的文献计量学分析与临床实践

目的 利用文献计量学方法分析国内外治疗药物监测领域热点和趋势,结合复旦大学附属中山医院厦门医院（本院）2022年开展的治疗药物监测情况进行回顾性分析,为促进临床合理用药提供参考。方法 基于Web of Science核心数据库和中国知网（CNKI）使用CiteSpace软件对2019—2023年关于治疗药物监测领域的研究进行关键词的共现分析、聚类分析。结果 筛选后纳入1301篇英文文献、330篇中文文献进行文献计量学分析。国内外研究中的高频关键词包括治疗药物监测的药物以及分析方法。2022年本院开展药物浓度检测总例数为864例。监测排名前三位的药物分别是他克莫司（37.27%）、雷帕霉素（18.17%）和万古霉素（14.35%）。他克莫司的治疗药物浓度结果处于有效浓度范围占比最高为90.06%,其次是雷帕霉素为85.35%,地高辛为85.00%。结论 目前治疗药物监测研究主要为万古霉素、地高辛、抗癫痫药物的合理用药。本院搭建临床药师参与报告解读的治疗药物监测平台,还需关注抗精神类药物以及抗肿瘤药物的治疗药物监测。     

后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术配合

肾错构瘤是肾脏较常见的良性肿瘤，一般早期并无明显的临床症状，但随着B超及CT的广泛应用，早期偶发肾错构瘤越来越多，这种肿瘤一般体积较小且多为外生性生长，可发生破裂出血。首例腹腔镜下肾部分切除术是Winfield于1993年完成的，此后腹腔镜在肾肿瘤手术中的应用越来越广泛。后腹腔镜下肾错构瘤剜除术对患者具有创伤小、出血少、感染机会少、住院时间短、恢复快等优点。我院2006年8月-2007年4月共对50例肾错构瘤患者成功实施了后腹腔镜下错构瘤剜除术，手术均取得成功，现报道如下。     

局部皮瓣旋转推进术治疗眶周组织缺损1例

1 临床资料 患者,男,66岁,因右面部肿瘤术后组织缺损10个月前来就医。患者10个月前诊断为右鼻腔、鼻窦、眶内占位,在全麻下行右上颌骨次切术,鼻腔、鼻窦肿瘤切除术,术中切除部分上颌骨前壁、顶壁及筛骨骨质,切除右侧上下鼻甲,术后病检证实为中一低分化鳞癌。