村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况分析

目的分析村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况,为村卫生室卫生适宜技术推广工作提供决策依据。方法从全国17个项目省中抽取12个项目省,再从每个项目省中随机抽取2～3个项目县,平均每个县随机抽取2个乡,每个乡随机抽取4所村卫生室,每所卫生室随机调查2～3名从业人员。结果村卫生室493名从业人员中,乡村医生占81.5%,执业(助理)医师与计生专干分别占14.6%与3.9%;有46.3%的从业人员能够使用中医药诊治疾病;有15.0%的从业人员近3年未接受任何培训;村卫生室从业人员对卫生适宜技术的需求率为62.8%。174名从业人员不愿参加卫生适宜技术学习的原因:有63.2%的无法承担费用,有44.3%的没有时间,有21.3%不知道技术是否实用。结论向村级卫生机构推广卫生适宜技术有利于促进其卫生服务水平的提高,应为村卫生室创造有利的条件,结合卫生机构的常见病、多发病及从业人员的卫生适宜技术需求,有针对性地进行适宜技术推广,尤其要加强中医适宜技术的推广。     

中医适宜技术在农村基层实施的新路径探析

本文通过部分省市调研结果,分析了目前中医适宜技术在基层推广的一些问题,提出应根据推广地区的实际需求和经济发展水平,扩大推广途径,除了依托各级各类公立医疗机构外,应选择适合农村基层地区的中医适宜技术防治项目,通过扩充具备条件的村卫生室、个体中医诊所等进行推广,从而促进项目的更好开展。     

北京市医改三年卫生总费用分析

目的：分析2009-2011年北京市卫生筹资水平、结构及变化趋势.方法：利用筹资来源法核算卫生总费用,卫生费用评价方法进行数据分析.结果：2009-2011年,北京市卫生总费用从689.60亿元增长到977.26亿元,年均增长12.42％,人均卫生总费用年均增长4.82％;城乡居民个人现金卫生支出占可支配收入（纯收入）及占消费性支出的比重均呈下降趋势;社会医疗保障经费年均增长19.36％,占卫生总费用比重增加5.44％.结论：医改三年政府对卫生投入力度加大,卫生筹资结构更加合理;社会医疗保障范围不断扩大,实现城乡居民全覆盖,医疗保障经费增长迅速;居民就医负担呈下降趋势,但城乡就医负担差异明显.建议：扩大卫生筹资渠道,深入分析卫生筹资差异存在的原因.     

流式荧光法检测多肿瘤标志物性能评估及临床应用

目的建立检测人血清多种肿瘤标志物的流式荧光法并评估方法学性能。方法将抗AFP、CEA、CA125、CA242、NSE、free-β-hCG、cyfra 21-1、F-PSA、T-PSA、CA15-3、SCC、CA72-4、CA19-9抗体包被于Luminex荧光编码微球,用流式荧光法检测血清中上述标志物,并进行方法学与临床应用评价。结果与ELISA试剂盒相比,建立的流式荧光法线性范围较宽,灵敏度与电化学发光法较一致。各个指标的批内变异系数(CV)为(6.10±2.35)%,批间CV为(6.61±2.41)%;平均回收率均>90%。干扰实验结果表明,200 mg/mL三酰甘油、10 mg/mL胆红素和10 mg/mL血红蛋白对各指标检测均无显著影响且不受类风湿因子(RF)、异嗜性抗体、人抗动物抗体(HAAAs)及补体等干扰;有效指示AFP高浓度样本、避免hook效应导致的假阴性;临床实验结果表明,该法与电化学发光、ELISA法相关性良好。结论流式荧光法可实现多肿瘤标志物并行测试,方法学性能良好,可以提高检测效率。     

糖尿病规范化治疗技术与基层常用技术的成本效果对比分析

目的将糖尿病规范化治疗技术与基层常用糖尿病治疗方案进行比较,计算糖尿病规范化治疗技术推广后的社会效益。方法以山东省宁阳县中医院为实施现场,将180例糖尿病患者按就诊时间顺序分配到适宜技术组(糖尿病规范化治疗技术)与常规技术组(基层最常用的糖尿病治疗方案),比较糖尿病规范化治疗技术与基层常用糖尿病治疗技术的效果与费用情况。结果 糖尿病规范化治疗技术在空腹血糖、非空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、患者自我健康状况评分等指标的改善情况优于基层常用的糖尿病治疗方法,每个疗程(90 d)的药费比基层常用的糖尿病治疗方法低442.07元。结论 糖尿病规范化治疗技术取得了较好的疗效,降低了患者的疾病经济负担,宜创造条件促进该项适宜技术的进一步推广。     

NAH个体化方案治疗高血压技术的卫生经济学分析

目的将NAH个体化方案治疗高血压技术与基层常用高血压治疗技术进行比较,研究NAH个体化方案治疗高血压技术推广的社会效益。方法以宁夏回族自治区青铜峡市的三所乡镇卫生院作为实施现场,将182例原发性高血压患者随机分为适宜技术组与常规技术组,每组各91例。适宜技术组接受NAH个体化高血压治疗方案,常规技术组接受基层最常用的高血压治疗技术,比较NAH个体化方案治疗高血压技术与基层常用高血压治疗技术的效果与费用情况。结果治疗2周后,采用NAH个体化治疗方案的适宜技术组高血压患者的降压控制率高于常规技术组;且患者每日药物费用平均为(0.13±0.15)元,低于常规技术组的(0.50±1.27)元。采用NAH个体化治疗方案后,平均每年可以为每位患者节省135.05元的医疗费用。结论 NAH个体化方案治疗高血压技术的推广在项目地区取得了较好的社会效益,应采取积极的措施促进该项适宜技术的进一步推广。     

中国传统医学对健康生产的贡献

目的:揭示我国传统医学健康生产要素的资源存量及健康生产产量。方法:根据2008年全国卫生机构基本情况数据库及2004—2008年全国卫生财务年报数据库进行数据分析,并采集与传统医学相关的指标进行汇总计算。结果:存在于中医机构中的所有卫生资源与存在于非中医机构内的大量中医、中西医、民族医人员及床位共同组成了数量巨大的传统医学健康生产要素。利用这些生产要素,我国卫生服务体系于2008年共提供4.08亿人次的传统医学门诊、急诊服务,占全国医疗机构门诊、急诊总人次的13.56%;利用传统医学治疗的出院总人次为1062.45万,占全国医疗机构出院总人次的9.20%。结论:传统医学健康生产要素是我国卫生资源的重要组成部分,传统医学的健康产出对全国总的健康服务量有重要贡献。     

2007至2009年全国卫生机构中医药人力资源存量分析

目的:研究全国卫生机构中医药人力资源的存量分布和增长趋势。方法:根据2007至2009年全国卫生机构基本情况数据库进行数据分析,采集各个机构的中医药人员进行汇总统计,对资源总量进行动态数列分析及结构分析。结果:中医药人力资源总量不断增长;约3/4的中医药人力资源集中于卫生部门;约2/3的中医药人力资源分布于非中医机构中;省际间中医药人力资源分布不平衡。结论:中医药人力资源是提供中医药服务的重要生产要素;中医药人力资源的发展与规划要体现中医药特色。     

北京市外来就医与购药对卫生总费用核算平衡的影响

目的：揭示外来就医与外来购药费用对北京市卫生总费用核算平衡的影响程度。方法：外来就医数据以北京市卫生局公共卫生信息中心年报和部分医院内部信息化统计结果为主,外来购药费用的收集采用抽样调查的方法。结果：2011年,北京市外来就医、购药费用313．60亿元,占卫生总费用来源法与机构法核算结果总差异的77．23％。来源法大于机构法核算结果且差异较大的黑龙江和吉林两省居民均在北京有较大比例的就医或购药行为。结论：北京市医疗系统承担了大量外地来京患者的医疗服务;药品零售机构药品销售费用中包含较高比例的外来消费,名优企业贡献突出;外来就医与外来购药是影响卫生总费用核算平衡的主要原因。建议：北京市卫生资源配置要充分考虑外来就医和购药因素;增加中央转移支付,缩小地区医疗资源差距;对外来就医、购药的研究应充分利用现有数据,并适当结合现场调查。     

北京市社区卫生服务机构实施绩效工资的现状调查

目的对北京市16个区县的社区卫生服务中心采取抽样调查的方式,分析绩效工资制度的实施现状,为基层卫生机构绩效工资制度的实行提供相关政策建议。方法通过问卷调查的方式,对抽样机构的绩效工资实施现状及不同岗位人员态度进行调查。结果被调查的人员对目前现状满意度较高,不满意的人员仅占11．1％,绩效工资制度在考核内容、结果和反馈等方面均有成效,但仍有36．4％的人员的对目前工资情况不满意。结论应建立绩效工资内外部公平性与反馈机制,对绩效工资体系实施动态管理。