盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效评价

目的:探讨盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效及临床意义。方法:将60例产后42天有压力性尿失禁的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后评价两者对产后压力性尿失禁的疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组,两组有效率比较P<0.05。结论:盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性压力性尿失禁具有明显疗效,且具有操作简便,无副作用等优点,值得临床广泛推广应用。     

盆底功能障碍疾病患者耻骨宫颈筋膜中谷胱甘肽过氧化物酶-1的表达

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者耻骨宫颈筋膜中谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPx1)的表达.方法:选取2010年10月至2011年6月盆底器官脱垂患者30例,其中POPⅡ级10例,POPⅢ级10例,POPⅣ级10例,并选取同期10例宫颈上皮内瘤变患者作为对照,采用免疫组化SP法检测耻骨宫颈筋膜中GPx1的表达情况.结果:GPx1在POP患者耻骨宫颈筋膜中的表达显著低于对照组(P＜0.05),且其表达与POP-Q分期呈负相关(r=-0.660,P＜0.05).结论:POP的发展与组织中GPx1的含量有相关性.     

应用辅助材料行修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性的Meta分析

目的研究应用辅助材料行盆底修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid数据库1980年至2012年符合条件的英文随机对照试验的文献,进行质量评估,并对解剖学失效率、手术时间、术中出血量、周围脏器损伤及术后盆腔痛、泌尿系感染、材料暴露、材料侵蚀、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难共10项行Meta分析。结果共检索到符合条件的20篇随机对照文献,纳入受试者共2313例,平均随访时间3～36个月。经Meta分析,应用辅助材料的修补术与不应用辅助材料的修补术治疗阴道前壁膨出相比,辅助材料组表现为更低的解剖学失效率、更长的手术时间、更多的术中出血量及更低的泌尿系感染发生率,效应量分别为（P〈0．01,RR=0．51,95％CI：0．41～0．64）、（P〈0．01,加权均数差=16．25,95％CI：8．07～24．43）、（P=0．01,加权均数差=35．00,95％CI：6．90～63．11）及（P=0．03,RR=0．51,95％CI：0．28—0．93）;但两组在周围脏器损伤、术后疼痛、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难的比较差异无统计学意义,P值分别为0．07、0．58、0．54及0．67,辅助材料暴露及突出的平均发生率分别为4．37％（27／618）及7．69％（24／312）。结论辅助材料在阴道前壁修补手术中的应用能改善术后复发率,但并发症的发生总体上与单纯修补术相比未见明显差异。     

盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价

目的:探讨产后盆底神经肌肉刺激治疗对产后早期盆底功能康复的疗效及临床意义。方法:将60例产后42d的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行单纯的Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后应用PHENIXJ压力探头检测阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间。结果:治疗组阴道静息压与阴道收缩压均高于对照组(P<0.05),阴道收缩持续时间亦长于对照组(P<0.05)。结论:产后盆底神经肌肉刺激治疗能显著提高盆底肌力,有效促进盆底肌肉功能的康复。     

腹腔镜阴道／子宫骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析及术后性功能的评价

目的：探讨盆腔器官脱垂（POP）患者阴影子宫骶骨固定术的疗效及术后性功能的评价。方法：分析2008年1月至2013年12月对武汉大学人民医院经盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）分度证实为Ⅲ度及以上POP、且已完成生育的62例患者,28例行腹腔镜阴道骶骨固定术（HY＋CSP子宫切除）,34例行子宫骶骨固定术（HSP子宫保留）,分别在术后1、6、12个月以及此后每年1次随诊,应用POP-Q评估、尿失禁影响P-I卷（IIQ-7）、泌尿生殖系影响量表（UDI-6）、视觉模拟满意度评分法（vAs）评估患者术后疗效。采用女性性功能指标量表（FSFI）问卷调查,评估患者术前、术后1年性生活质量。结果：腹腔镜阴影子宫骶骨固定术后以POP-QII度为复发的客观标准,患者术前、术后进行POP-Q分度评估、UDI-6、IIQ-7问卷、VAS满意度评分比较有统计学意义（P〈0．05）。子宫骶骨固定术及阴道骶骨固定术患者术前FSn中位数得分相似,而手术前后FSFI评分差异有统计学意义（P〈0．05）,且术后子宫骶骨固定组的性欲望、性兴奋和性高潮程度中位数得分明显高于阴道骶骨固定组。结论：阴妙子宫骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂疗效良好的手术方式之一,子宫骶骨固定术的子宫保留与患者术后性生活质量密切相关。     

《伤寒论》随证施治的原则

《伤寒论》16条云:“观其脉证,知犯何逆,治随证之。”然而,随证施治的原则是什么呢?那就是要观其脉证,还要知犯何逆,怎样来观其脉证,知犯何逆,笔者现从阴阳分合、知常达变、扶正祛邪、治病求本四个方面来加以探讨。     

甘姜苓术汤临证验案3则

甘姜苓术汤（即甘草干姜茯苓白术汤）出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇，治“身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腰以下冷痛，腹重如带五千钱”之“肾着”病。本方药仅4味，但所治病证，涉及的范围较广泛。其病因病机为脾阳不足，寒湿外侵，阻滞经络。该方有通彻表里，贯穿中下，散寒与温阳并举，除湿与健脾同施之妙。笔者临床运用此方颇有心得，兹仅举病案3则简述如下。1腰背疼痛付某，男，35岁。形体壮实，去年盛夏，酷暑难耐，遂以井水浇水泥地后，置席于上而卧，连续10余夜，当时并无感觉。秋凉患感冒，经治感冒愈而遗腰…     

食指固有伸肌腱转位修复陈旧性拇长伸肌腱损伤

我院自1991年到1994年11月用食指固有伸肌腱转位修复陈旧性拇长伸肌腱损伤9例，效果良好。现报告如下：资料与方法本组9例患者均为男性。左手4例，右手5例。年龄18－34岁，平均26岁。外伤时间最长2年，最短2月。术后随访期最长1年，最短3月。手术方法：1．于食指掌格关节背面作一小横切口．手食指伸肌腱尺例找到固有伸肌腱，在近上点处将其切断，远端缝手食指伸肌位上。2．在脱背部偏税侧做一小横切口，将食招固有伸肌胆近侧断端用止血钳夹住轻轻牵出。3．在拇长伸肌腱损伤处作一切口，分离出拇长伸肌腱远端，在此切口与腕部打一皮下隧道，…     

几何型全膝关节表面置换15例

我院自1990年始，对广例膝关节病施行膝关节表面置换术，经16个月至4年随访，近期效果良好。报告如下。1临床资料男10例，女5例，年龄最大67岁，最小23岁。术前诊断：老年退行性骨关节炎8例，类风湿性关节强直2例，关节内骨折致关节僵硬2例，大骨节病关节炎2例，膝关节结核1例。2人工关节材料来源5关节：Freeman－Swason（美国Zalmmer厂）；11关节：仿（SWason（北京航天部621所）；人工关节导具：北京航天部621所；骨粘合剂：天津产。3手术步骤及注意事项3．1手术采用硬膜外麻醉，在止血带下进行。切口：取股骨分内侧常规切口，暴露膝关…     

高浓度贮存铁在老年女性冠心病中的发病学意义

高浓度贮存铁在老年女性冠心病中的发病学意义泸州医学院附属医院（６４６０００）罗兴林，吴德斌，陈良海，魏宗德铁是人体内的必需微量元素，在氧的运载发生物氧化过程中起着极为重要的作用，其代谢紊乱与许多疾病的发生有关［１］．本文探讨体内贮存铁过剩在老年女性冠...