雷帕霉素在合并急性肾功能不全肝移植患者中的初步应用

目的:探讨雷帕霉素(rapamycin,Rap)对合并急性肾功能不全肝移植患者术后急性排斥反应的抑制作用及对肾功能的影响．方法:对25例合并急性肾功能不全肝移植患者术后常规采用以Rap为主的免疫抑制方案,观察移植术后急性排斥反应发生及肾功能的变化．结果:25例患者均随访,23例存活至今,最长存活已达34 mo．术后3 mo内急性排斥反应发生率4％．所有存活患者肾功能均在3 mo内恢复至正常范围,术前肾功能有损害者,术后血肌酐恢复正常所需要时间为(45±19 d),较术前肌酐正常者(24±15 d)长．结论:以Rap为主免疫抑制方案完全可预防合并急性肾功能不全肝移植患者术后急性排斥反应发生,同时不影响移植术后肾功能的恢复．     

中国器官捐献与分配相关问题初步探讨——法律是建立器官捐献与分配系统的基础,监管体系是法规实施的保障

随着器官移植的发展,世界范围内的供体短缺日益突出,其衍生出的一系列社会、伦理、法律、人权等问题,已引起世界各国和WHO高度重视。本文通过分析美国器官移植相关的法律、法规逐步完善的过程以及多方位监管体系,结合我国长期以来器官分配自由竞争体系及其利益链形成等一系列问题,突显全面建设一个法律、法规和完善的监管体系相结合的中国器官捐献与分配制度化体系的重要性。     

中国器官捐献与分配相关问题初步探讨（2）：弹性假定同意器官捐献登记系统

中国人均国民生产总值和人均医疗卫生投资较低,预示了在中国建立器官捐献系统较发达国家将会更加困难。＂弹性假定同意＂是经过多年多国实践检验的、能快速增加器官捐献率的知情同意法则,它既符合WHO器官捐献原则,在尊重供体捐献意愿的前提下,充分尊重家属的知情同意权,同时也尊重不愿或不能捐献器官人群的人权,其经济易行的优点更加符合中国作为发展中国家的现实。心死亡器官捐献、高效率的器官捐献登记系统、帮扶政策三者的有机结合,似乎更加符合中国现阶段国情,是中国器官捐献可持续发展需要深入研究和探讨的问题。     

外周血CD4+T细胞的ATP含量与肝移植后早期感染的相关性

目的探讨CD4+T细胞的ATP含量与肝移植术后早期(术后1个月内)感染的相关性。方法采集85例肝移植患者、60名健康志愿者(对照组)的全血标本,术前、术后1、2、4周及感染当日和经治疗后体温正常3d各1份;用Immu-KnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T细胞的ATP值。结果感染组ATP值在术前较低,术后第1周达到低谷,显著低于同期非感染组(P<0.01)。经ROC曲线分析,术后第1周的低ATP值对诊断肝移植术后感染具有较好的敏感度和特异度;当截断值为161μg/L时,其诊断感染的敏感度为85%,特异度为91%。感染当日的ATP含量降低与感染具有良好的相关性,经抗感染治疗体温正常3d后,其ATP值较感染当日明显升高(P<0.01)。结论肝移植术后早期CD4+T细胞的ATP值动态变化与肝移植术后感染具有良好的相关性,监测肝移植术后患者该指标对评估其免疫状态、预防和诊治感染具有一定价值。     

亚急性甲状腺炎临床误诊四例分析

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)误诊为甲状腺腺瘤(简称甲瘤)而行手术治疗,文献报道不多。近二年来我科先后收治4例,均经手术及病理证实,现作一讨论,希望从中得到教训。临床资料: 4例亚甲炎临床情况见附表。讨论: 1.本病病因目前尚未完全明确,一般认为是由病毒感染所引起,中年后发病率较高,女性多见,病前常有上呼吸道感染史,病变常累及甲状腺双侧或一叶,病变部位腺体明显肿大,并有明显触痛,多数病人有发热。     

美国器官捐献和移植立法主要事件

1968年哈佛大学提出“脑死亡定义”1968年《人体器官捐献法》对以移植为目的的器官和组织捐献进行了法律规范 1971年修订《人体器官捐献法》，赋予器官捐献卡片法律效力     

纽约肝癌肝移植现状

<正>肝移植是终末期肝病合并原发性肝癌(肝癌)的有效治疗手段,但肝癌肝移植患者手术前后的肝癌治疗策略,及如何减少术后肝癌复发率,仍是目前令人困惑的难题。近年免疫抑制剂和抗肿瘤药物的更新,早期诊断技术的进步,对肝癌肝移植术后复发的防治策略均有启发和促进作用。本文将笔者在美国纽约医学院肝胆与移植外科的临床经验与各位同道分享。1肝癌肝移植标准及影响肿瘤复发的危险因素     

早期肝门部胆管癌放疗联合肝胰十二指肠整块切除和原位肝移植后患者长期无瘤存活情况报告

得长期无瘤生存.所有的患者均耐受了这种大范围手术并获得较好的生活质量.该发现支持对并发有PSC的早期肝门部胆管癌患者行OLT-Whipple手术切除整个胆道系统.