上海市卫生总费用现状分析

目标:分析上海市卫生费用的筹资来源,并进行国内外比较。资料与方法:在国家卫生总费用核算框架的指导下,参考国际卫生总费用核算经验,应用上海市卫生总费用核算研究资料,进行描述性分析和比较。结果:2001—2007年上海市卫生总费用占GDP的比重介于3.84%～3.98%,卫生总费用年均增长12.98%,基本与上海市生产总值增长相协调。上海市卫生总费用的构成状况总体呈"一升一降一平稳"的态势,2007年政府、社会和个人卫生支出分别占卫生总费用的20.47%、57.34%和22.19%。个人现金卫生支出比例的下降并不代表群众不存在"看病贵"问题,其背后仍隐含不少问题。建议:适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,建立长效的卫生投入机制,新增卫生投入重点投向基层医疗卫生服务体系和公共卫生体系,将个人现金卫生支出的比例控制在合理的范围内。     

胆道引流和支撑的生物学基础研究进展

胆道引流和支撑是胆道手术的重要组成部分。近年来胆道引流支撑管(架)使用的生物材料日趋多样化，相关的生物学基础研究成果颇丰。非金属材料研究的主要进展包括硅橡胶自身影像学相容性的探索、硅橡胶表面化学修饰的生物学效应、可降解吸收支架材料的研制；金属材料研究的焦点集中于对镍、钛和镍钛合金的细胞毒性、基因毒性、组织毒性的生物相容性评价，以及镍钛合金表面处理对其生物和血液相容性的影响。     

胆道支撑管显影材料的制备及体外细胞毒性评价

目的 探讨新型显影胆道支撑管材料制备的可行性，对构建出的材料进行体外细胞毒性评价和筛选。方法 选择具有X线下显影特性的基础材料A、B、C，分别与硅橡胶生胶共混炼，模压后分别得到相应的显影复合材料甲、乙、丙，经一段和二段硫化过程完成加工。采用MTT法作为体外细胞毒性评价的方法，测定参比对照材料和新材料的50％浓度的浸提液对小鼠成纤维细胞的增殖率的影响，确定细胞毒性级别。结果 新材料甲、乙、丙在x线下影像清晰。甲、乙材料的细胞毒性级别为零，丙材料细胞毒性级别为2。结论 构建出在X线下显影的弹性体材料可行。材料甲、乙是制造新型胆道支撑管的初选材料，材料丙无应用的价值。     

纳米铁显影增强硅橡胶的制备及影像可视性评价

目的 探讨纳米铁微粒作为显影标记物对医用硅橡胶改性的可行性并评价复合材料的影像可视性.方法 硅油与纯铁粉、碳包铁粉混合,按预定的配方比分别与甲基乙烯基硅橡胶共混、密炼、模压、硫化,得到纳米纯铁粉增强硅橡胶（第1组）、纳米碳包铁粉增强硅橡胶（第2组）,空白对照组为医用硅橡胶.CT扫描体外各组材料试件,获取图像并测得CT值,比较组间CT值均值的差异性;将2组材料试件植入犬皮下,获得标准X-线图像;X射线衍射技术分析材料内铁微粒的组分稳定性.结果 分别制备出铁粉显影增强硅橡胶和碳包铁粉显影增强硅橡胶,新材料在体内外的X-线图像清晰可见,复合材料的CT值随金属纳米粉体量和纳米微粒原子量的增加而增加,2组材料的CT值均值、组间配方比相同的材料的CT值均值差异显著（P＜0.001）;材料放置180 d后,单质铁出现衍射峰的位置基本没有变化,分散在硅橡胶中的纳米纯铁微粒、碳包铁微粒较为稳定.结论 金属纳米铁粉、碳包铁粉可作为硅橡胶显影性改良的标记物.     

铁质纳米粉体对甲基乙烯基硅橡胶表面性质的影响

背景：铁质纳米粉体填入甲基乙烯基硅橡胶可构建出X射线平片可视的新型复合材料,但复合材料的表面性质尚不清楚。目的：探讨铁质纳米粉体对甲基乙烯基硅橡胶表面性质的影响。方法：将前期制备出的纳米铁粉增强硅橡胶和碳包铁粉增强硅橡胶复合材料作为实验组,甲基乙烯基硅橡胶为对照组比较观察。结果与结论：与对照组的表面性质相比,实验组材料的表面变化包括表面粗糙度的Ra值和Ry值升高,纳米铁粉升高Ry值的效果更为明显;基胶分子链之间的纳米颗粒增多;表面C、O、Si等元素的原子百分比发生变化,碳包铁粉升高表面含碳基团的幅度较大;添加纳米铁粉的表面水接触角小幅减小,表面能却降低;添加碳包铁粉的表面水接触角小幅升高,表面能增加;表面自由能的极性分量增加。说明纳米铁或碳包铁均导致甲基乙烯基硅橡胶表面性质的改变,但变化的结果不全相似,这与纳米铁和碳包铁的结构、化学组成不同有关。     

非医源性门静脉创伤(附3例报告)

非医源性门静脉创伤,国内外均少见报道。近几年我们收治３例,现结合有关文献进行报告。１病例报告病例１２０岁男性,因猎枪击伤右季肋区２５ｍｉｎ于１９９４年１２月２６日急诊入院。主要临床表现：Ｒ１２次／分,Ｐ１３６次／分,Ｂｐ６０／４０ｍｍＨｇ。意识模糊,...     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床意义。方法选择该院2009年1月—2011年6月2型糖尿病患者33例（24h尿微量白蛋白排泄率≥300mg）作为观察I组,33例2型糖尿病患者（24h尿微量白蛋白排泄率30～299mg）作为观察II组,同期33例身体健康体检者作为对照组,观察比较3组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、血肌酐的变化情况。结果观察组I组与观察II组的HbA1c、UA均显著高于对照组,观察I组的HbA1c、UA高于观察II组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖化血红蛋白、尿酸检测对2型糖尿病患者肾损害程度的病情预测和诊治具有重要意义。     

纳米铁显影增强硅橡胶的制备及影像可视性评价

Objective To explore the feasibility of iron nanoparticles as radiopaque agents for modifying medical silicone rubber and to evaluate image visibility of modified materials.Methods Methyl vinyl silicone elastomer was mixed with iron nanoparticles,carbon-coated ferric nanoparticles,respectively,in accordance with the designed formula ratios.The composites were blended,mixed,molded and vulcanized with.Two groups of new materials,iron nanoparticle enhanced silicone rubber (INESR,Group1) and carbon-coated ferric nanoparticle enhanced silicone rubber(Fe/CESR,Group2),were harvested.Medical silicone rubber was as a negative control group.CT scanning of each group of material samples in vitro was performed,and both CT images and measured CT values were collected.Differences in CT mean values between the groups were compared.Samples of new material groups were implanted subcutaneously in a dog and standardized radiographic images were obtained.X-Ray Diffraction was used to analyze the component stability of iron nanoparticles dispersing in the silicone rubber.Results Two groups of radiographic image enhanced silicone rubber were prepared.The X-ray images of new composites were clearly visible both in vitro and in vivo.CT values were increased with the increase of added metal nanoparticles and metal atomic weight.CT mean values of each group and the materials in Group 1 and Group2 with the same material formulation were significantly different (P＜0.001).After placed for 180 days,the diffraction peak positions of elemental iron in both groups of materials remained essentially unchanged,and it showed that dispersed iron nanoparticles and carbon-coated iron nanopaarticles in silicone rubber were stable.Conclusion The metal nanoparticles of iron and carbon-coated ferrum can be used as radiographic markers for improving quality of X-Ray image of the medical silicone rubber.     

脾切除前后机体免疫功能变化动态观察研究

近些年来 ,随着免疫学的进展 ,对脾脏功能的认识逐步深入。认识到脾脏是人体最大的周围淋巴器官 ,具有重要的免疫功能。为了解脾脏切除后机体免疫功能有否变化 ,不同时期的变化如何 ,我们对 2 0例脾切除前及脾切除后不同时期的免疫功能变化作了动态观察研究 ,现将结果报道如下。1　资料与方法　　本组 2 0例 ,其中男 1 8例 ,女 2例。成人 1 8例 ,小儿 2例。年龄 9～ 64岁。肝硬化脾亢 9例 ,外伤性脾破裂 6例 ,脾囊肿 1例 ,地中海贫血 2例 ,球形红细胞增多症 1例 ,血小板减少性紫癜 1例。研究方法 :将欲作脾切除患者术前抽血验 Ig A、 Ig M…