小儿遗尿症指南和专家共识质量评价

背景 小儿遗尿症是儿科常见病之一,有效的小儿遗尿症诊疗指南有助于症状的规范化控制和缓解,而制定高质量的临床实践指南是提高小儿遗尿症诊疗水平的重要方式。目的 基于AGREEⅡ和RIGHT工具,评价2010年以来国内外发布的小儿遗尿症指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和PubMed(补充检索医脉通、世界卫生组织以及英国国家临床示范研究所等数据库)2010-01-01至2022-01-31公开发表的小儿遗尿症相关的诊疗指南和专家共识。采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价纳入文献的方法学和报告质量。根据AGREE Ⅱ工具评价结果,将各指南/共识推荐等级评定为“推荐(A级)”“更新后推荐(B级)”和“不推荐(C级)”。使用组内相关系数(ICC)进行一致性评价。结果 纳入8部指南和5部专家共识。共形成推荐意见185条,其中44条为诊断评估方面的意见,140条为治疗方面的推荐意见,1条为随访推荐意见。AGREEⅡ工具评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的总得分(报...     

孕妇乙型肝炎病毒标志物检测分析

目的报道1806例孕妇血清乙型肝炎病毒标志物检测结果。方法对检测结果进行分析。结果其HBV感染为41.3%,HBV携带率为8.9%。746例HBV感染者标志物模式有23种,可分为三大类,第一大类为HBsAg阳性者,即HBV携带者,占HBV感染者的21.6%;第二大类是抗-HBs阳性者;第三大类是由e系统和(或)抗-HBc组成的模式。结论HBV感染后,最早表达的血清标志物是HBsAg,为3.8%;“HBsAg、抗-HBe及抗-HBc”阳性是模式转换的重要停留点,此种模式占HBV携带者的38.1%,说明在整个乙型肝炎发生发展的过程中,此其所占时间最长;仅抗-HBs阳性模式者构成比占45.4%,表明其为孕妇HBV自然感染过程的最终取向。     

通窄饮治疗冠脉介入术后阳虚血瘀证的临床研究

目的:观察通窄饮对冠脉介入术后阳虚血瘀证病人临床症状及相关细胞因子的影响。方法:将冠脉介入术后病人70例随机分为通窄饮组(治疗组)和常规西药组(对照组)各35例,二组均给西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗;中药治疗组加用通窄饮,每日1剂,8周为1个疗程。观察患者中医证候疗效、心绞痛疗效,治疗前后放免法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等细胞因子水平。结果:治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.9%与68.6%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为85.7%、68.6%,两组间差异显著(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6均显著降低(P<0.05或P<0.01),两组间比较差异显著。结论:对冠脉介入术后阳虚血瘀证病人应用通窄饮可明显改善临床症状,降低TNF-α、IL-6等细胞因子分泌可能是其部分作用机制。     

运用Delphi法构建国内麻醉专科护师核心能力

目的 构建国内麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所应具备的核心能力标准.方法 通过理论分析、文献回顾、专家访谈及行为事件访谈法等方法构建麻醉专科护师核心能力初稿,并运用Delphi专家咨询明确麻醉专科护师核心能力的维度、条目及指标.结果 共经历两轮Delphi专家咨询,入选专家20名.两轮专家咨询问卷有效率均为100％,专家权威程度系数0.84,专家协调系数检验P＜0.05.两轮专家咨询共提出60条建议,被采纳51条.最终明确国内麻醉专科护师核心能力标准,包括3个维度、14个条目、43个指标.结论 在国内首次明确麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所应具备的核心能力,该能力范围聚焦于直接麻醉护理照护,内容不仅注重知识与技能,也强调情感等隐性能力.     

靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期心血管反应的影响

目的:观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期腰椎手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组)各30例,R组手术结束后持续靶控输注瑞芬太尼(4 ng/ml)直至气管拔管时停药;C组手术结束时即停止输注瑞芬太尼。观察2组患者麻醉前(T₁)、拔管时(T₂)、拔管后1 min(T₃)、拔管后3 min(T₄)及拔管后5 min(T₅)的血压、心率,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动呛咳等心血管不良事件的发生及拔管后不良记忆的患者例数。结果:与R组比较,C组T₂、T₃、T₄、T₅时间点血压均明显升高,心率均显著增快(P<0.01);2组患者呼吸恢复及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒时躁动呛咳等心血管不良事件中C组明显增加(P<0.01),拔管后有不良记忆例数C组明显多于R组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注能安全有效地减轻全麻患者苏醒期心血管反应,有利于血流动力学稳定,提高患者舒适度。     

术前麻醉健康教育中存在问题及对策的质性研究

目的深入了解术前麻醉健康教育存在的问题及对策,以期为改进麻醉前教育提供参考。方法采用现象学研究方法,目的性抽样某三级甲等医院10名麻醉医护专家,进行半结构式访谈,对访谈资料录音、转录后,采用Colaizzi七步分析法,辅以QSR Nvivo 8.0软件进行内容分析。结果通过分析得出,专家认为麻醉前教育存在的问题包括以下四个主题,即教育时长受限、医患沟通障碍、教育滞后、教育内容难以把握;并提出了四个建议:选择教育内容时考虑患者知情权和个体需求;使用适合的教育形式、通俗易懂的语言;把握教育的时间点和层次性;尝试医护合作的麻醉前教育模式。结论临床工作者要关注标准化麻醉前教育内容的构建和完善,重视教育形式的多样性,形成麻醉前教育素材库,鼓励开展麻醉前访视门诊模式下的健康教育。     

术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用探讨

目的研究术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用。方法选取2016年1月至12月同济大学附属第十人民医院的572例术前进行行政谈话的患者作为行政谈话组,另随机选取同期的572例配对的未进行术前行政谈话的患者作为非行政谈话组,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、病死率和发生医患纠纷比率。结果术前行政谈话组和非行政谈话组在患者年龄、平均住院日、并发症例数和死亡人数上差异无统计学意义(P0.05),行政谈话组发生医患纠纷6例,非行政谈话组纠纷例数为25例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前行政谈话可以减少医患纠纷的发生。     

突出“医理”融合的分子生物学课程体系构建与实践

在新医科背景下,通过修订教学大纲、更新课程内容、建立临床案例库、思政案例库、融入医学应用及前沿知识等措施,逐步建立突出“医理”融合的分子生物学课程体系,培养适应中国高等教育的、具有可持续发展能力的医学分子生物学创新型复合人才。     

基于PRIO-harms量表评价国内外中医药系统评价再评价报告的规范性

目的 基于PRIO-harms量表评价国内外中医药系统评价再评价（overviews）报告的规范性,进行对比分析,为进一步提高中医药overviews的报告质量提供参考依据。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、万方数据知识服务平台（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2021年7月中医药相关的overviews。使用PRIO-harms量表对纳入的overviews报告的规范性进行评价,对中、英文文献进行对比。结果 共纳入文献29篇,PRIOharms评价结果显示,中文文献符合、部分符合、不符合条目数占比分别为8.96%、57.47%、33.57%,英文文献符合、部分符合、不符合条目数占比分别为13.89%、57.87%、28.24%。中、英文文献对于危害性结局指标的报告规范性均较差。结论 国内外开展的中医药overviews研究报告质量尚待提高,尤其对危害性结局指标的报告普遍存在较大不足。英文文献规范性优于中文文献,建议研究者在今后研究中参照PRIO-harms量表,提...     

温阳活血方防治急性冠脉综合征临床研究

目的研究温阳活血法对急性冠脉综合征患者临床症状、炎症反应、纤溶系统及血管内皮细胞功能等相关指标的影响。方法将急性冠脉综合征患者80例随机分为治疗组和对照组（各40例）,2组均给予西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗,治疗组加用温阳活血方,观察患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效及血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素（6-K-PGF）、组织纤溶酶原激活物（tPA）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）等指标变化。结果治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为80%、65%（P〈0.05）;治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%、62.5%（P〈0.05）;治疗组治疗后6-K-PGF、tPA等显著升高（P〈0.05,P〈0.05）;IL-6、IL-2、PAI、TXB2等均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论对急性冠脉综合征患者应用温阳活血方治疗可明显改善临床症状、调节纤溶系统及血管内皮细胞功能、降低炎症反应。