非HIV人群中结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎鉴别诊断列线图模型的开发和验证

目的研究和开发针对非人类免疫缺陷病毒(HIV)人群中结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎鉴别诊断的列线图模型,并对模型进行验证。方法回顾性收集西京医院神经内科收治的292名结核性脑膜和隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,根据入院时间将240名患者纳入训练组,52名患者纳入验证组。对训练组患者进行单因素和多因素分析,筛选鉴别两种脑膜炎的差异因子。利用R软件构建鉴别诊断列线图模型,并对模型进行验证。在训练组和验证组中绘制ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果单因素和多因素分析后发现,患者年龄、发热、自身免疫性疾病、脑脊液初压、脑脊液白细胞计数、脑脊液糖含量是鉴别结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的差异因子(P0.05)。模型灵敏度为80%,特异度为76.47%。列线图模型ROC曲线下面积在训练组和验证组中分别为0.853和0.897,模型区分度和校准度较好。结论在非HIV人群中结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断列线图模型,对于基层医院进行脑膜炎的早期诊断和治疗具有一定的临床应用价值。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):103-109]     

孕妇乙型肝炎病毒标志物检测分析(附1806例报告)

为了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,给妇婴(幼)保健乙型肝炎防治工作提供理论依据,笔者对产前检查孕妇血清乙型肝炎病毒标志物进行检测分析,现将结果报告如下.     

10%新洁尔灭溶液所致会阴皮肤损伤一例报告

患者男,48岁,社员。因脊桂胸腰段压缩性骨折合并截瘫,于1982年11月25日入院。1982年12月6日,导尿时误用10%新洁尔灭溶液行会阴部皮肤消毒,引起局部皮肤损伤。一、损伤进展:消毒后12小时,病人阴茎及阴囊部皮肤明显水肿,充血,继之皮肤颜色变青紫。48小时后,包皮冠状沟处皮肤溃疡,出现2×3cm创面,深达表皮深层,     

表皮葡萄球菌luxS基因敲除重组质粒的构建

目的构建1个含有luxS基因上、下游片段、抗卡那霉素基因的重组克隆质粒,用以敲除表皮葡萄球菌luxS基因。方法检索GenBank获得luxS基因序列以设计引物,以生物膜阳性表皮葡萄球菌基因组DNA为模板,采用高保真PCR扩增得到包含luxS基因上游片段、完整的luxS基因和luxS基因下游片段的长片段DNA;以pEASYT4质粒为模板扩增得到抗卡那霉素基因,再用内侧引物分别扩增luxS基因上、下游序列,按luxS基因上游片段＋抗卡那霉素基因＋luxS基因下游片段的顺序重组连接,转化JMl09感受态细胞,通过卡那霉素筛选、酶切分析和PCR一测序验证luxS基因敲除的重组克隆载体。结果经酶切后电泳验证重组质粒中各目的片段插入无误,PCR检测结果证明重组质粒luxS基因缺失,测序结果显示碱基无错配,含目的基因的重组质粒菌株在含卡那霉素培养平板内正常生长,证明插入的抗卡那霉素基因表达良好。结论表皮葡萄球菌luxS基因敲除重组质粒构建成功,为后续luxS基因缺陷株的构建奠定了基础。     

运用Delphi法构建国内麻醉专科护师核心能力

目的 构建国内麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所应具备的核心能力标准.方法 通过理论分析、文献回顾、专家访谈及行为事件访谈法等方法构建麻醉专科护师核心能力初稿,并运用Delphi专家咨询明确麻醉专科护师核心能力的维度、条目及指标.结果 共经历两轮Delphi专家咨询,入选专家20名.两轮专家咨询问卷有效率均为100％,专家权威程度系数0.84,专家协调系数检验P＜0.05.两轮专家咨询共提出60条建议,被采纳51条.最终明确国内麻醉专科护师核心能力标准,包括3个维度、14个条目、43个指标.结论 在国内首次明确麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所应具备的核心能力,该能力范围聚焦于直接麻醉护理照护,内容不仅注重知识与技能,也强调情感等隐性能力.     

急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究

[目的]通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规律。[方法]对2006年2月至2009年4月间在我院住院的202例急性冠脉综合征患者中医证候分布规律进行调查研究。[结果]急性冠脉综合征患者证候分布:阳虚血瘀证32例(15.8%)、气虚血瘀证28例(13.9%)、气滞血瘀证28例(13.9%)、痰瘀交阻证24例(11.9%)。兼证中:血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占88例(43.6%)、阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀证)合计占62例(30.8%)>气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计50例(24.8%)。[结论]血瘀阳虚证为急性冠脉综合征的主要证型。     

中文科技期刊内容生产能力提升策略

【目的】 提出一套系统、有效的中文科技期刊内容生产能力提升方案,以快速推进我国中文科技期刊的能力建设和创新发展进程。【方法】 通过对161种期刊的问卷调研、166种SCIE或EI收录期刊出版单位署名的相关文献调研和2家期刊社的实地调研,多方向、多角度地对高水平期刊的内容生产过程进行系统探究。【结果】 从内容质量控制、生产周期控制和内容显示质量控制3个视角总结、提炼出高水平中文科技期刊提升内容生产能力的9项核心策略:组约优质稿件、提升初审质量、提升同行评议质量、提升编校质量、优化生产流程、采用网络首发和预印本、拓展内容的数字化制式、提高主题部分的质量和显示度、提供英文译文。【结论】 期刊生产流程的优化和再造是内容生产能力提升的主要途径,而科学家精准注力办刊是期刊内容质量提升的动力引擎,新技术和新模式汇集的生产过程是生产效率和显示质量提升的加速器。     

儿童误服溴氰菊酯11例临床分析

目的:探讨口服溴氰菊酯中毒的的临床表现和治疗.方法:回顾性分析近3年来11例误服溴氰菊酯患儿的临床表现、实验室检查、治疗和预后的特点.结果:本组病例均出现消化系统及神经系统症状,无1例发生呼吸及循环系统症状;所有患儿在1~5天痊愈出院.1个月后电话随访,无1例遗留后遗症.结论:儿童误服溴氰菊酯中毒可以起明显消化及神经系统症状,及时诊断及积极有效的治疗是抢救成功的关键.     

《社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范》开发

背景　社区全科医生对学习超声技术有一定兴趣,但需要结合全科医生的社区工作场景和学科背景为其开发能帮助其快速、有效、高效学习的工具。目的　开发一套简易的、适合社区全科医生使用的、用于指导规范使用便携式超声初筛式探查体表两个器官（甲状腺和颈动脉）的超声探查服务规范。方法　于2019年10月,通过个人深度访谈,形成探查流程,指导后续服务规范范围的框定;根据前一步确定的社区全科医生执行超声探查的流程,查阅相关文献,进行内容梳理,形成社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范初稿;交参与前一轮流程开发的全科医生审核,形成审核后版本;组织项目组成员召开小组会议专题研讨,针对服务规范进行分块审核并修订,形成终稿。结果　形成社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范各一份,社区全科医生对于规范中规定的需要进行的数据采集和判断工作感到焦虑,社区超声医师对社区全科医生执行服务规范中的内容有信心,但认为该服务能否收费会直接影响全科医生参与和持续参与的积极性。结论　从修订意见反馈数量来看,第一轮文本基本达到制定目的,最终文本有应用价值。从服务规范修订过程中社区全科医生和社区超声医师的反馈来看,技术难度和工作绩效是未来落地执行的关键。执行过程中的时间消耗和漏筛带来的风险也是需要考虑的问题。总之,满足和推进社区全科医生对超声技术的兴趣,首先,选择适合全科医生开展超声探查的部位是关键,需要考虑社区执业场景、技术操作时间、难度和风险;其次,进一步推行时,需要考虑绩效补贴及如何与家庭医生制度工作相结合。