儿童骶尾部畸胎瘤56例诊治分析

目的:探讨儿童骶尾部畸胎瘤早期临床诊断及手术治疗要点。方法:对我院收治的56例儿童骶尾部畸胎瘤诊治资料进行回顾性分析。结果:5个月以内无恶性畸胎瘤患者,1~3岁患者恶性畸胎瘤达70%。良性畸胎瘤经手术治疗后全部治愈;恶性病例经手术及化疗在术后1~3年死亡。良性畸胎瘤如第一次手术未完整切除,也可恶变。结论:早期诊断,尽早彻底手术切除包括尾骨在内的病变组织及卫星病灶是避免恶变、彻底治愈儿童骶尾部畸胎瘤的关键。     

硅油防治肠粘连100例临床观察

目的：报告１００例硅油防治腹部手术后肠粘连的临床观察。方法：采用１０００厘沲硅油涂抹的方法用于腹膜损伤面。结果：术后效果良好 ９５例，粘连性不全肠梗阻 ３例，死亡２例。结论：１０００厘沲硅油采用涂抹法有良好的防治术后肠粘连作用。     

新生儿胃肠道穿孔的手术治疗(附21例临床分析)

报告新生儿胃肠道穿孔21例,均行手术治疗。存活9例,死亡12例。病死率57％。认为早产、窒息、肺炎、硬肿症、坏死性小肠结肠炎为胃肠道穿孔的易感因素,并讨论了易感因素、治疗时机对预后的影响。提出严密监测易感患者、及早诊断与治疗是提高存活率的关键。围手术期正确处理及抗生素的全理应用对术后恢复亦至关重要。     

儿童隐匿性阴茎的手术治疗

目的:探讨隐匿性阴茎的发病因素和手术治疗方式。方法:总结5年来32例隐匿性阴茎患者的临床资料,对其病理类型及手术治疗方式及效果进行回顾性分析。结果:26例患者都有不同程度的阴茎浅筋膜发育异常,22例患者行阴茎海绵体松解牵拉术,10例行Maizels术。术后随访4个月～5年,3例术后出现龟头及包皮缘水肿,经温盐水坐浴及理疗于手术后1月内消退渐恢复正常。1例术后海绵体部分回缩。31例患者手术后龟头显露良好,阴茎较术前平均延长2.2c(m勃起状态)。结论:隐匿性阴茎的形成与先天性阴茎浅筋膜发育异常有关,彻底解除皮肤浅筋膜纤维索带,将阴茎根部白膜牢靠固定是手术成功的关键。     

尿道下裂修复术后尿瘘成因分析及其修补

目的：研究先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨手术治疗的方法。方法：回顾性分析我院近10年168例行尿道下裂修复术后发生的21例尿瘘的产生原因。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖法进行修补。手术后适度加压包扎,采取措施保证尿液引流通畅。结果：尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有：取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟。采用多层覆盖手术尿瘘修补后,该组有1例多发尿瘘术后再次发生细小尿瘘,其余全部治愈。结论：尿道下裂手术发生术后尿瘘的主要原因是取材时血管蒂供血不足和尿液转流不通畅。感染因素和修补器材也不可忽视,术者应选用自己熟悉的成熟术式进行尿道下裂修复术。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖尿瘘修补术效果良好。尿道下裂手术后尿瘘修复手术中,修补成功的关键在于游离充足的血运良好的皮瓣、多层次的缝合和良好的术后尿转流。     

小儿腹腔镜下肝切除术4例

目的报告4例小儿腹腔镜肝切除术的临床经验。方法采用4—5mm套管,腹压10—12mmHg。解剖性肝左叶切除在肝外游离结扎肝左动脉和门静脉左支。超声刀离断浅部肝实质,深部用CUSA解剖出管道、Ligasure凝切,线型Endovascular离断肝静脉。非规则性肝切除不阻断或解剖肝门。切除标本套袋后经扩大的脐部或下腹部Trocar切口取出。结果男女各2例,年龄3个月至4岁,手术时间100～340min,出血量20一200mL。无术中术后并发症。肝肉芽肿患儿随访6年未发现其他部位肉芽肿,肝血管瘤随访5个月无症状。2例肝母细胞瘤患儿中,1例正在化疗中,另1例采取观察随访。结论选择合适病例,小儿腹腔镜肝切除术安全可行。     

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的体会

<正> 小儿脓胸目前在边远农村仍较多见。本院10年来收治58例,其中39例经胸膜纤维板剥脱术治愈,现予报告。 临床资料 1 一般资料 本组39例,男28例,女11例;年龄8月至8岁,1岁以内2例,1～3岁9例,3岁以上28例。入院时发病时间均在3周以上,X光片显示有包裹积液、胸膜增厚、肺局部或大部不张,29例术前曾行胸腔穿刺抽液、闭式引流等治疗,疗效不佳遂来我院,17例入院时患侧肋间隙已变窄。 2 治疗 39例均行胸膜纤维板剥脱术。手术指征:(1)脓胸病程3周以上,经抗感染,多次抽脓,脓液稠厚,排出困难者;(2)X光片显示已形     

小儿恶性血管瘤15例诊治报告

报道小儿恶性血管瘤15例,其中血管内皮瘤9例,血管外皮瘤5例,血管肉瘤1例,均经手术及病理证实。总结临床经验,结合文献对其发病,诊断要点及治疗提出见解。     

尿道板纵切卷管尿道下裂修复术

目的:对尿道板纵切卷管(TIP)尿道下裂修复术进行疗效评价。方法:对12例尿道下裂患者使用TIP尿道成型术评价其治疗效果,手术要点及手术适应证。结果:术后随访3月至1年,全部病例矫形效果满意,术后排尿功能基本正常。结论:TIP尿道成形术是中、远段无明显下曲畸形的尿道下裂较为理想的手术选择。