中西医结合治疗成人胫腓骨骨折86例分析

胫腓骨骨折临床上常见 ,占全身骨折的 13.7% 〔1〕。其治疗方法颇多。自 1994～ 1998年 ,我院采用切开复位钢板螺丝钉内固定的方法配合药物和骨折治疗仪综合治疗胫腓骨骨折86例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 19～ 62岁 ,平均 34岁。致伤原因车祸伤 5 8例 ,高处坠落伤 18例 ,重物压砸伤 7例 ,打击伤 3例 ,均为高能量损伤。开放性损伤 60例 ,闭合性损伤 2 6例。开放性损伤中合并胫前动脉、腓神经损伤 3例 ,局部皮肤软组织缺损 11例。骨折类型横形骨折 9例 ,斜形骨折15例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉…     

胸腔嗜铬细胞瘤二例

例1,女性,28岁。因阵发性头痛、头晕2年于1993年7月入院。查体:一般情况尚可,血压27/22～17/10kPa,腹部CT、B超未见双肾及肾上腺异常,胸片、胸部CT示后纵隔脊柱左侧软组织影2cm×3.5cm,实验室查尿儿茶酚胺阳性,VMA98μmol/L 24h尿。拟诊:胸腔异位嗜铬细胞瘤。给予巯甲丙脯酸、心痛定,血压降至17/12～11/10kPa。全麻下开胸,术中见肿块位于左第7肋间肋脊角处、主动脉弓左旁,大小约3cm×4cm。质软,暗紫色,包膜完整,与降主动脉间有血管交通支。切除前血压20/16kPa,切除后13/10kPa,术后未用升压药,2周后痊愈出院。病理报告为嗜铬细胞瘤。随访2年无复发。 例2,女性,21岁。因阵发性头痛、心慌4年于1988年10月入院。查体:血压25/20kPa,心率130/min。双肾区未闻及血管杂音,肾血管造影、腹部B超、CT均未见异常。胸片、CT示左胸壁5cm×6cm实质性肿块,B超定位于左肩胛下角线第7肋间,实验室查VMA130μmol/L 24h尿。术前口服哌唑嗪、心痛定、心得安2周,血压降至18/12kPa,心率100/min左右,术前3d输注706代血浆500ml及全血400ml,术前输液量为3000ml。术中见肿瘤大小约5cm×6cm,包膜完整,血管丰富,基底部紧贴后胸壁第5肋间降主动脉旁,有一交通支与肋间血管相连。术中触压肿瘤,血压升至28/22kPa,切除肿瘤后降至9/5kPa     

促红细胞生成素对心肌缺血再灌注后诱导型一氧化氮合酶蛋白的影响

目的:探讨促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注后诱导型一氧化氮合酶蛋白的影响及其对心肌保护作用与机制。方法:采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min的方法,建立大鼠模型缺血再灌注损伤模型,将30只大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组、治疗组(EPO 5000IU/kg)3组,每组10只,测定再灌注末血清和心肌组织磷酸肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,应用免疫组织化学方法检测iNOS蛋白的表达,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡的变化。结果:与正常对照组相比,缺血再灌注组细胞上清液中LDH、MDA含量明显升高(P<0.01),SOD活力则显著降低(P<0.01),缺血组再灌注组凋亡率均升高明显(P<0.01)。治疗组的LDH、MDA显著低于对照组和缺血再灌注组(P<0.01),SOD则高于对照组和缺血再灌注组(P<0.01),缺血再灌注后细胞凋亡率与对照组相比均明显升高(P<0.01),治疗组再灌组的凋亡率与对照组相比均显著下降(P<0.01)。对照组有少量iNOS表达,缺血再灌注组iNOS表达升高(P<0.01)而EPO治疗组表达减少(P<0.01),与缺血再灌注组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:EPO抑制iNOS蛋白的表达以减少心肌细胞凋亡,减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,从而对心肌有保护作用。     

蛋白酶-抗蛋白酶失衡在兔肺挫伤中的作用

目的　研究蛋白酶 -抗蛋白酶失衡在兔创伤性肺挫伤中的作用。方法　家兔随机分为 2组 ,创伤组 (n =8)和对照组 (n =8) ,采用兔单侧肺挫伤生物撞击模型 ,动态观察血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、α1 抗胰蛋白酶 (α1 AT)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及白介素 8(IL 8)含量变化 ;活杀动物后取肺组织比较湿 /干重比值 (W/D)、丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶 (MPO)的变化 ,观察支气管肺泡灌洗液 (BALF)中上述细胞因子和炎症介质的变化 ,进行肺组织的病理学光镜检查。结果　创伤组与对照组相比较 ,血浆和BALF中NE的活性升高、血浆α1 AT含量先降低后升高、TNF α、IL 8含量均明显升高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,兔肺组织损伤以肺出血、水肿和中性粒细胞 (PMN)浸润为主要表现。结论　肺挫伤后 ,PMN激活并释放NE ,使蛋白酶 -抗蛋白酶失衡 ,在创伤性急性肺损伤中有重要的作用。     

舒筋活血四物汤配合手法治疗肩周炎98例

肩周炎又称"冻结肩"、"五十肩"等.该病是以肩关节周围组织的病理变化为特征,治疗方法虽多,但效果不尽人意.笔者近年来用自拟舒筋活血四物汤配合手法治疗该病98例,疗效显著,现报道如下.     

临床左侧单肺移植围手术期处理

目的：探讨单肺移植适应症和围术期处理。方法：供肺采用4℃Euro－Collins液肺动脉充分灌注后获取。同斯切除病肺行左肺移植。供肺总缺血时间180min。结果：患者恢复顺利，术后5天下床活动，三次排斥反应均得到及时处理，心肺功能显著改善。第43天因排斥与感染的判断失误，死于心肺衰竭。结论：肺移植围术期处理对患者近远期疗效起着重要作用，本文对此作了初步探讨。     

肺挫伤与SIRS、ARDS及其治疗

肺挫裂伤是战伤和交通伤常见的损伤 ,伤后可出现全身和局部炎症介质和炎性因子的释放为特征的全身炎症反应综合征 (SIRS) ,除伤侧肺损伤外 ,还可导致对侧肺的损害 ,严重的肺挫裂伤是诱发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的直接原因 ,早期治疗可以阻止其进行性发展而避免ARDS的发生。     

逍遥散合甘麦大枣汤治疗更年期综合征

妇女在更年期（自然绝经前后）出现以植物神经功能更年期综合征是失调为主的综合征，为临床常见病。有不少患者因怕患肿瘤，经多家医院诊断未发现器质性病变，服多种药物治疗未见好转，而转中医治疗。1995年以来，笔者应用逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗更年期综合征96例，疗效满意，现介绍如下：     

综合治疗肩关节周围炎187例疗效分析

自 1994年 7月～ 1998年 12月 ,作者采用局部封闭配合中药内服外敷和理疗、按摩、功能锻炼等方法综合治疗肩关节周围炎 187例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 187例中 ,男 81例 ,女 10 6例。年龄 30～ 78岁 ,其中30～ 40岁 15例 ,41～ 5 0岁 6 0例 ,5 1～ 6 0岁 75例 ,6 1～ 70岁2 5例 ,70岁以上 12例。病程 1周～ 7个月。临床表现肩关节疼痛伴不同程度活动障碍者 16 8例 ,其中有痛醒史或疼痛影响睡眠者 5 8例 ,仅表现为肩关节活动障碍 19例。查体压痛点肱二肌长头腱沟处者 81例 ,喙突处者 5 5例 ,肩胛冈中外侧及上、下方者 45…     

中西医结合治疗支气管哮喘68例疗效观察

支气管哮喘主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞介导的气道慢性炎症疾患,是一种常见病和多发病,属中医学哮病范畴。该病治法很多,但都缺乏特效。10年来笔者应用小青龙汤加味配合西药治疗该病数百例,均收到显著效果,现总结68例,介绍如下。1一般资料本组68例均为典型的支气管