肺叶切除术后曲马多静脉镇痛效应及对呼吸功能的影响

本研究拟观察曲马多静脉自控镇痛 (PCIA )用于肺叶切除病人术后的镇痛效果及对病人呼吸功能的影响。1　资料与方法选择心肺功能正常 ,全麻下肺叶切除病人 2 8例 ,年龄 45～65岁 ,随机分为二组 ,即PCIA组 (Ⅰ组 )和MI组 (Ⅱ组 ) ,每组各 14例。术中采用支气管插管静吸复合全麻 ,     

抢救术中过敏性休克3例

过敏性休克是术中严重并发症,我院自1995年以来发生严重过敏性休克3例,报告如下: 例1 女性,35岁,硬膜外麻醉下行卵巢囊肿摘除术。应用0.25％地卡因 1％利多卡因混合液,术中麻醉效果满意。各项监测指标正常。关腹腔前用0.5％甲硝唑500ml冲洗盆腔,5分钟后血压从原14/9kPa下降至9/6kPa,心率从80次/分上升到140次/分,立即静注麻黄素15mg,快速输液。3分钟后血压7/5kPa,病人烦躁不安、声音嘶哑,呼吸费力,全身发     

回收式自体输血在肝脾外伤手术中的临床应用

目的 观察回收式自体输血在肝脾外伤手术中的应用效果.方法 2007年1月至2008年4月在48例肝脾外伤手术中应用CATS型自体血液回收机回收、回输术野血,全部病人均选择气管插管静吸复合全麻,术中监测有创血流动力学指标、呼气末二氧化碳(PetCO2)和Ⅱ导联心电图.术中将回收的洗涤红细胞回输,记录术野回收血量、回输血量(即洗涤后的浓缩红细胞)、异体输血量及不良反应.结果 48例患者平均每例回收术野出血(含冲洗液)1561ml,经洗涤处理后回输浓缩红细胞平均每例623ml.全组病人除3例输入新鲜冰冻血浆400ml以外,无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论 术中自体血液回输能有效减少肝脾外伤手术中红细胞的丢失,维持有效循环,同时节约大量库存血,也无输血相关并发症和后遗症.     

硬膜外腔自控镇痛对促进剖宫产术后产褥期康复的影响

我院自1997年开始实施剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛以来,效果良好,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择200例(ＡＳＡⅠ-Ⅱ级)足月剖宫产患者,年龄24～31岁,体重60～75ｋｇ的初产妇。连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰1～2(Ｌ1～2),麻醉平面胸8～骶(Ｔ8-Ｓ)。随机分成2组,每组各100例。观察组带硬膜外导管回病房行硬膜外腔自控镇痛(ＰＣＥＡ),时间为24～48ｈ。给药模式:首次剂量5ｍｌ 持续输注02～03ｍｌ/ｈ 每次ＰＣＥＡ2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。对照组拔除硬膜外导管,术后4～6ｈ肌注度冷丁100ｍｇ。12　仪器与方式　选用英国Ｇｒａｓ…     

首轮导师负责制在临床带教中的应用

目的 探讨首轮导师负责制在临床带教中的应用效果.方法 选择2016年度实施首轮导师负责制在我院实习的大专护生37名设为观察组,另选取2015年度实施传统带教在我院实习的大专护生40名设为对照组.观察2组临床带教效果.结果 观察组护生理论考核和实践操作考核成绩均明显优于对照组(P<0.05);观察组护生的综合能力明显强于对照组(P<0.05).结论 实施首轮导师负责制教学方法,在培养学生学习热情、增强师生交流方面作用显著,既有利于学生学习潜能的激发,还可以促进教师成长,达到教学相长的目的.     

《居民健康档案》调查与分析

目的 通过对社区人群的健康状况调查，了解人群对社区卫生服务的需求，探讨社区卫生服务的发展。方法 以家庭为单位，建立个人健康档案，汇总复核，进行统计分析。结果 从档案汇总资料中发现影响社区人群健康的危险因素(吸烟、精神因素)和对卫生服务的需求(健康指导、定期体检)，明确社区卫生服务建设的重要性和必要性。结论 应大力发展以预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育为一体的服务     

探索具有上海特色的全科医学模式

全科医学是近30年来在国际上蓬勃兴起的一门综合性医学学科，它服务的对象是社区家庭中的全体居民，除了对常见病、多发病的早期诊断和治疗有其有利条件外，对产生疾病的个人行为和环境因素有比较深入的了解，因而同时可以开展预防和保健服务，深受人们的欢迎。上海作为中国人口最多的一个城市，老龄化、慢性病和突发性公共卫生问题日益突出。如何探索一条具有上海特色，又符合中国国情的全科医学模式是我们迫切需要思考的问题。     

难治性溃疡治疗中的体位护理

消化性溃疡在新医药、新疗法日益发展的今天大多数疗效显著;但仍可见到部份高位溃疡、巨大溃疡成为难治性。近二年我们注意到服药后的体位护理,观察了三例“难治性溃疡”疗效满意。现报告如下。     

纳洛酮术毕催醒最适剂量探讨

1　资料与方法本组择期手术796例,需催醒者408例。麻醉方法:麻醉诱导为咪唑安定0.2～0.3mg/kg,芬太尼4～8ug/kg,万可松0,1mg/kg。麻醉维持为1～2%普鲁卡因 0.02～0.04%杜冷丁,间歇吸入1～3%异氟醚,静注芬太尼0.1mg维持全麻,术毕前1h停用芬太尼。手术时间1h12min～6h25min,芬太尼总量0.3～0.7mg,杜冷丁总量25～150mg,术毕常规肌松拮抗,潮气量<6ml/kg,呼吸次数<12bpm,无应答反应,需催醒者408例,给予纳洛酮静注,根据纳洛酮用量随机分为0.1mg0.2mg0.3mg0.4mg四组。催醒效果评定:1满意:潮气量>6ml/kg,呼吸次数14～15bpm,能睁眼,能应答。2欠佳:上…