COVID-19疫情下临床检验面对的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的暴发和流行给临床检验带来了巨大的挑战,检验科承担了疑似和确诊患者标本的相关实验室指标的检测,而患者的标本都具有较强的传染性。核酸检测为诊断COVID-19的主要方法,但假阴性率较高。因此,在COVID-19疫情下临床检验需要在做好防护的同时提高COVID-19的诊断效率。     

慢性HBV感染者IL-10启动子592位点基因多态性与血清IL-10的表达分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者IL-10-592各基因型与血清中IL-10表达水平的关系。方法以117例HBV感染者作为疾病组,81例体检健康者(仅抗HBc为阳性的既往感染者)作为对照组。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测两组IL-10-592基因型,ELISA法检测两组血清IL-10的浓度。结果疾病组血清IL-10水平为348.28(231.9,411.76)pg/mL,与对照组的228.74(160.59,364.18)pg/mL比较,差异有统计学意义(H=14.49,P0.05)。患者IL-10-592 CC基因型血清IL-10水平为448.64(402.51,584.78)pg/mL,与AA基因型294.78(190.49,354.36)pg/mL和AC基因型297.01(205.99,385.33)pg/mL比较,差异均有统计学意义(H分别为37.87和30.92,P均0.05)。而AA基因型与AC基因型比较,差异无统计学意义(H=0.10,P0.05)。结论慢性乙肝患者IL-10启动子592位点的多态性影响血清IL-10的水平,CC基因型促进IL-10高表达,AA基因型引起IL-10低表达。     

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）及抗结核抗体（38kD—IgG）试验在肺外结核病诊断中的临床价值。方法分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例。用上述两种方法分别检测68例患者,并将二者的结果进行比较。结果T—SPOT．TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78．7％（37／47）明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59．5％（28／47）（P〈O．05）。二者的特异度分别为95．2％和71．4％,T—SPOT．TB检测特异度明显高于结核抗体检测（p〈0．05）。结论T-SPOT．TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段。     

腹股沟疝修补片缝人膀胱致膀胱结石1例报道

医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突人膀胱形成膀胱结石报道尚少。作者科室近期处理1例患者,现报告如下。     

两种方法联合检测自身免疫性疾病中ANCA的临床意义

目的评价间接免疫荧光法（IIF）和免疫印迹法检测抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的临床意义。方法采用IIF和免疫印迹法联合对126例自身免疫性疾病患者的血清进行ANCA检测。结果在126例患者中类风湿关节炎（RA）、韦格纳肉芽肿瘤（WG）、皮肌炎（DM）和过敏性紫癜患者血清检测cANCA阳性与PR3-ANCA阳性是一一对应的;而在51例SLE患者中,有17例（33.3%）pANCA阳性,7例（13.7%）骨髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性;在29例RA中3例（10.3%）pANCA阳性,而4例（13.7%）MPO-ANCA阳性。WG和ANCA相关性血管炎患者检测ANCA阳性率较高,分别为87.5%和93.7%。结论IIF一般情况下可以作为临床常规检测ANCA的筛选试验,免疫印迹法可以作为特异ANCA确证试验。二者联合应用可以提高ANCA的检出率,减少ANCA的误诊率。     

四黄水蜜散外敷干预肝胆湿热型急性胰腺炎腹痛症状的效果观察

目的观察四黄水蜜散外敷干预急性胰腺炎患者疼痛症状的效果。方法根据患者入院顺序将50例患者分为对照组和四黄水蜜散外敷组,每组各25例。两组均按急性胰腺炎常规进行治疗和护理,四黄水蜜散外敷组同时予四黄水蜜外敷上腹部。于干预48 h后观察两组患者的NRS疼痛评分及患者满意度。结果与干预前比较,两组患者的疼痛评分均显著下降(P0.01),与对照组比较,四黄水蜜散外敷组患者的腹痛程度下降更显著(P0.05);另外,四黄水蜜散外敷组患者对护理服务的满意度也更高(P0.05)。结论四黄水蜜散外可减轻急性胰腺炎患者的腹痛症状,提高患者的满意度。     

复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗少弱精子症的临床观察

目的 研究复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗少弱精子症的临床疗效。方法 将2012年12月—2013年11月中国人民解放军第306医院收治的120例少弱精子症患者,随机分为复方玄驹胶囊组（40例）、十一酸睾酮胶丸组（32例）和联合用药组（48例）。复方玄驹胶囊组口服复方玄驹胶囊,3粒/次,3次/d;十一酸睾酮胶丸组口服十一酸睾酮胶丸,1粒/次,2次/d;联合用药组口服复方玄驹胶囊和十一酸睾酮胶丸,用法用量同以上两组。1个月为1个疗程,共治疗4个疗程。对3组的临床疗效进行评价,同时对精液相关指标进行分析。结果 复方玄驹胶囊组、十一酸睾酮胶丸组、联合用药组的总有效率分别为75.0%、68.8%、91.7%,联合用药组的有效率显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组患者的精液量明显增多,精子存活率、a级精子比、（a+b）级精子比、精子密度、向前精子活动率、直线运动速度、血清雄激素（T）水平、α-葡萄糖苷、精子顶体酶、果糖、精浆锌均较治疗前明显提高,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后联合用药组高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组患者的精子液化时间、畸形精子率、血清FSH、LH、DNA碎片指数、精浆弹性蛋白酶均较治疗前显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,联合用药组低于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗少弱精子症有较好的临床疗效,可以改善精子相关指标,值得临床推广应用。     

IL-10基因多态性与幽门螺杆菌相关胃癌易感性的关系

目的：探讨重庆地区汉族人群中 IL-10基因型与幽门螺杆菌相关的胃癌易感性的关系。方法选取幽门螺杆菌阳性的胃癌患者（胃癌组）100例和体检者中的幽门螺杆菌感染者（对照组）140例,采用限制性片段长度多态性 PCR（PCR-RFLP）的方法检测重庆地区汉族人群中IL-10-592位点多态性。结果与对照组比较,胃癌组IL-10-592各基因型的频率分布差异有统计学意义（χ2＝16．36,P＜0．05）。经 Logistic回归分析,与携带IL-10-592 C／C者比较,携带IL-10-592 A／A者发生胃癌的危险性为OR＝4．37（95％CI：2．04～9．38）。结论 IL-10基因多态性与幽门螺杆菌相关胃癌有关,IL-10-592是幽门螺杆菌相关胃癌的易感基因。     

流式荧光杂交技术和导流杂交基因芯片技术在HPV分型检测中的应用评价

目的对检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染分型的流式荧光杂交技术(flexible multi-analyte profiling,xMAP)和导流杂交基因芯片技术(flow-through hybridization and gene chip,HybriMax)进行评估。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP12-A2文件推荐方法,通过比较2种检测试剂的C50值,判断其检测灵敏度差异;用xMAP技术检测751例宫颈病变妇女的宫颈脱落细胞标本,判断其临床符合率;用xMAP和HybriMax同时检测535份液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)异常标本,比较两种方法检测高危亚型HPV(HR-HPV)结果的一致性。结果 xMAP技术检测HPV的C50小于HybriMax技术C50。HPV感染率随亚临床HPV感染(SPI)、子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ的变化而升高,其差异有统计学意义(χ2=143.15,P0.01)。两种试剂检测标本HR-HPV结果的kappa值为0.76;两者检出的13种HR-HPV的构成比差异无统计学意义(P均0.05)。结论 xMAP技术和HybriMax技术检测HPV结果一致性较好,xMAP技术灵敏度更高,操作更快速方便,适用于HPV感染普查和宫颈疾病高危人群的监控。