粪便移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析

目的 系统评价粪便移植治疗炎症性肠病的疗效与安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Medline（from 1948）,Embase（from 1947）,Cochrane Library（for all years）,Web of Science（from 1926）、CBM、CNKI,收集所有关于粪便移植治疗炎症性肠病的随机对照试验（RCT）、非随机对照研究、非随机实验性研究、病例对照研究、队列研究。案例系列研究等,最后检索截止2015年9月。由2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料,采用R软件进行Meta分析。结果 最终纳入30篇文献,包括343例患者,其中RCT研究2篇,队列研究1篇,非随机实验性研究11篇,案例或案例系列16篇。单组率的Meta分析结果显示：FMT总体有效率为79%（95%CI：0.66～0.93）,总体缓解率为43%（95%CI：0.29～0.64）,亚组分析显示CD患者缓解率74.00%（95%CI：0.63～0.88）,UC患者缓解率25%（95%CI：0.15～0.42）,儿童组缓解率48%（95%CI：0.21～1.00）,成人组缓解率33%（95%CI：0.18～0.61）,上消化道途径缓解率75%（95%CI：0.63～0.89）,下消化道途径35%（95%CI：0.21～0.58）。总体上,粪菌移植是可耐受且安全有效的,很少发生严重不良反应,最常见的不良反应分别是腹痛、腹胀、腹泻及发热。结论 当前证据显示,粪便移植治疗炎症性肠病是有效的、安全的。上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是RCT研究来进一步验证。