Peutz-Jeghers综合征1例及文献回顾

患儿女性，9岁，白族，因间断性脐周疼痛1年，加重2周入院。病人2周前阵发性绞痛，入昆明市儿童医院钡灌肠示肠套叠，但灌肠后疼痛消失，后入昆明医学院第二附属医院肠镜检查示结肠及直肠多发息肉，其中横结肠处息肉约3cm×2cm。肠镜下套扎未成功，遂来本院住院。[第一段]     

CapeOX方案结合手术治疗不可切除的结直肠癌肝转移

目的应用CapeOX方案作为一线化疗方案,结合手术切除治疗仅局限于肝脏的不可切除性结直肠癌肝转移的患者,评估是否改善预后。方法对不可切除性转移性结直肠癌患者应用capeOX方案化疗,每2周期评估1次,如可行治愈性切除则考虑手术。术后继续CapeOX方案化疗。记录化疗缓解率及手术切除情况,手术并发症、术后复发及生存状态。结果2005年7月至2007年8月共收治51例患者符合标准,化疗后缓解22例,缓解率为43．1％（22／51）,其中15例行治愈性切除。术后有5例出现并发症,无手术死亡,随访中位时间21个月,6例复发,其中4例死亡,其他均存活。化疗无效的或化疗后肿瘤缓解但未能行肝切除的中位生存期为12个月和19个月。结论应用CapeOX方案化疔可以使部分患者肿瘤缓解．结合肝切除术,可延长患者的生命。     

泛素特异性蛋白酶2与肿瘤

泛素特异性蛋白酶2(ubiquitin specifi c protease 2,USP2)基因位于人类染色体11q23.3,转录在5’端不同的切割产生不同的亚型,翻译后产生不同长度的蛋白如USP2a、USP2b和USP2c。USP2是一种重要的去泛素化酶,通过特异性识别靶蛋白,使靶蛋白去泛素化并阻碍其降解,与细胞周期调控、生物钟调节等关系密切。与肿瘤有关的研究中,USP2蛋白的高表达或抑制导致其底物蛋白的含量变化,影响细胞的增殖、成瘤和浸润。在一些培养的细胞系中USP2高表达呈现癌基因特性,可以促进肿瘤的形成,但是在肿瘤坏死因子诱导的促凋亡效应的环节中需要USP2蛋白的参与。出现这些不一致的结果可能与肿瘤中存在不同的同型USP分子和其底物偶联的不同泛素链有关,需要进一步研究。     

选择性门静脉栓塞术2例报道

0引言随着肝胆外科技术的发展,肝肿瘤术后疗效得到改善。然而,术后并发症,如胆汁淤积、肝合成功能损害、液体潴留等的发生,限制了极限肝切除手术的开展。虽然手术期肝功能衰竭的风险是由多方面因素造成的,但肝肿瘤切除后剩余肝体积过少是造     

老年人胃癌的浸润深度和术后化疗对预后的影响

目的探讨接受手术治疗的老年人胃癌临床病理因素与预后的关系。方法回顾性研究本院2002年1月至2005年12月胃癌手术患者,记录患者的年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、共存病（高血压及心脏病）、手术根治程度、胃切除范围、病理类型(WHO)、TNM分期、术后化疗情况,建立数据库。结果老年组中位生存时间为29月（平均44月）,明显低于中年组（78月,P=0.001）和青年组（72月,P=0.009）;老年患者原发肿瘤以T3/T4为主;较少的患者接受联合脏器切除;更多合并高血压及心脏病,而较少患者接受术后化疗。结论老年人胃癌手术患者原发灶的侵犯深度、术后较少接受化疗与预后差有关。     

USP2和CyclinD1蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

[目的]分析胃癌中USP2蛋白和CyclinD1蛋白的表达及其临床意义。[方法]应用免疫组化方法检测胃癌组织和相应癌旁组织中USP2蛋白和CyclinD1蛋白的表达情况,并与胃癌临床病理因素进行相关性分析。[结果]胃癌组织中USP2蛋白阳性表达率为63.3％（69／109）,而癌旁组织中USP2阳性表达率为33．7％（34／101）,两组比较有统计学差异（χ^2=18．428,P〈0．001）。胃癌组织中CyclinD1蛋白的阳性表达率为41．1％（49／111）。胃癌组织中USP2表达与CyclinD1表达高度相关（P=0．005）;胃癌组织中CyclinD1表达与远处转移和TNM分期呈正相关。[结论]胃癌组织中USP2异常表达可能通过其底物蛋白CyclinD1促进胃癌发展并影响患者的预后。     

miR-16通过调节Bcl-2的表达活性影响胃癌细胞的生物学行为

目的 探讨miR-16调节Bcl-2的表达活性影响胃癌细胞生物学行为的机制。 方法 qPCR检测miR-16在胃癌SGC7901细胞中的转染效率,CCK-8检测miR-16对SGC7901细胞活性的影响,划痕实验检测miR-16对SGC7901细胞迁移能力的影响,流式细胞仪检测miR-16对SGC7901细胞凋亡的影响,Western blotting检测miR-16对Bcl-2蛋白表达的影响以及对凋亡相关蛋白表达的影响。结果 通过miR-16 mimic使miR-16在胃癌SGC7901细胞中过表达后,其细胞活性、迁移能力明显下降,而细胞凋亡率显著上升,同时相关凋亡蛋白表达也增高;Bcl-2 siRNA与miR-16 inhibitor共转染后,能改变miR-16对SGC7901细胞迁移能力、细胞活性和凋亡的影响。结论 miR-16通过调节Bcl-2的表达,抑制细胞活性和迁移能力,诱导胃癌SGC7901细胞凋亡。     

直肠癌的术前分期诊断

准确的术前分期（local staging）是直肠癌综合治疗的关键，也是临床开展多中心合作、积累符合循证医学（evidence based medicine）临床资料的重要条件。     

经肛门切除术治疗直肠癌：保留肛门功能与较差的远期疗效

对uT1期直肠癌,NCCN指南和卫生部门的规范都推荐应用经肛门切除术治疗,但是文献表明其疗效存在争议.文章综述了经肛门切除术的发展、适应证以及长期疗效,并回顾了经肛门切除术后存在高危因素时的及时补救手术和复发后的挽救手术效果.所有这些结果表明:经肛门切除术适用于某些对经腹部大手术有禁忌证的患者,或者适用于某些对保留肛门意愿极其强烈而不愿做大手术的患者,但是他们必须明白,经肛门切除术治疗直肠癌的疗效低于常规的根治性手术,包括增加癌症相关的死亡风险.     

腹腔镜下经腹会阴联合切除直肠癌的探讨

目的探讨腹腔镜辅助腹会阴切除的可行性和安全性。方法行根治性切除的直肠癌患者38例,其中12例行腹腔镜手术(腹腔镜组),26例开腹手术(开腹组),观察两组肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果腹腔镜组12例无中转开腹;与开腹组相比,病人分期较早,体重身高指数低,手术时间长,但出血较少,术后病检显示其切除标本的长度、全直肠系膜完整数、淋巴结切除数等肿瘤学根治方面差异亦无统计学意义。腹腔镜组止痛药使用少于开腹组,腹腔镜组的造口排气时间、起床活动时间均短于开腹组,住院时间两组无统计学差异。两组的并发症发生率大致相同。随访时间10个月(6~14个月),腹腔镜组12例病人无复发,开腹组出现一例盆腔复发。结论腹腔镜腹会阴切除在技术上不仅是可行的,而且具有创伤小,恢复快等特点,不影响肿瘤的根治性。