CTCs 联合 PLR 对宫颈癌患者复发转移的预测价值

目的 探讨循环肿瘤细胞(CTCs)计数与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系,并进一步探索 CTCs 联合血小板淋巴细胞计数比率(PLR)对宫颈癌患者复发转移的预测价值。 方法 选取 2016 年 9 月至 2018 年 9 月间于靖江市人民医院接 受手术治疗的 113 例国际妇产科联盟(FIGO)ⅠB~ⅡA 期宫颈癌患者为研究对象,识别并计数每例患者的外周血 CTCs,分析 其与肿瘤临床病理特征的关系。 分别以 CTCs、PLR 及二者联合对所有宫颈癌患者进行重新分组,通过 Kaplan-Meier 曲线计算 不同观察组患者的 3 年无疾病生存(DFS)率,Log-rank 检验比较组间生存差异是否具有统计学意义。 结果 基于对 CTCs 阳性 的定义,将所有患者分为 CTCs ≤1 组与 CTCs>1 组,结果展示 CTCs>1 组与宫颈腺癌(χ 2 = 8. 054, P= 0. 018)、子宫肌层浸润≥ 1 / 2 (χ 2 = 5. 512, P= 0. 019)、FIGO 分期(ⅡA 期: χ 2 = 4. 484, P= 0. 034)、中性粒细胞-淋巴细胞计数比率(NLR)(≥2. 20: χ 2 = 4. 341, P= 0. 037)及 PLR (≥130. 4: χ 2 = 4. 240, P= 0. 039)具有显著相关性。 CTCs ≤1 与 CTCs>1 患者的 3 年 DFS 率分别为 79. 6%和 40. 4%,CTCs>1 提示患者预后不佳 ( χ 2 = 18. 938, P<0. 001)。 PLR<130. 4 与 PLR≥130. 4 组的 3 年 DFS 率分别为 81. 6%和 48. 6%,PLR≥130. 4 与宫颈癌患者不良预后显著相关( χ 2 = 8. 097, P = 0. 004)。 此外,Kaplan-Meier 曲线表明 CTCs 联合 PLR 进一步改善了ⅠB~ⅡA 期宫颈癌患者的预后分层,CTCs ≤1 且 PLR<130. 4,CTCs>1 或 PLR≥130. 4 以及 CTCs>1 且 PLR≥130. 4 三组患者的 3 年 DFS 率分别为 89. 4%,64. 1%和 16. 8%,组间差异有统计学意义( 89. 4% 比 16. 8%, χ 2 = 33. 083, P<0. 001; 89. 4% 比 64. 1%, χ 2 = 5. 779, P= 0. 016; 64. 1% 比 16. 8%, χ 2 = 12. 154, P<0. 001)。 单、多因素 Cox 生存 分析证实 CTCs 联合 PLR (HR= 5. 732, 95%CI = 1. 966~ 16. 713,P<0. 001)和 FIGO 分期(HR = 2. 688, 95%CI = 1. 272 ~ 5. 680, P= 0. 010)是影响宫颈癌患者 DFS 的独立预测因子。 结论 外周血 CTCs 计数是宫颈癌患者一项有价值的预后指标,CTCs 联 合 PLR 或许有助于进一步识别高危个体,为宫颈癌患者的复发转移监测及个体化治疗提供重要参考。     

米非司酮配伍笑气在绝经后妇女取器的临床应用

目的探讨米非司酮配伍笑气在绝经后妇女取器临床应用的效果。方法将2002年1月至2006年12月在我院门诊就诊，要求取器的绝经后妇女随机分为观察组100例，对照组100例，观察两组手术时间，宫颈软化，取器成功率，镇痛。结果观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论米非司酮配伍笑气应用于绝经后妇女取器术，手术时间短，宫颈软化好，无需扩张宫颈，取器成功率高，镇痛效果好，操作简便，安全，适合临床推广使用。     

腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的近远期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月在靖江市人民医院接受手术治疗的70例早期宫颈癌患者的临床病历资料。按照手术方式的不同,将患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用常规开腹子宫切除和淋巴结清扫,观察组患者采用腹腔镜辅助下广泛性全子宫切除手术和淋巴结清扫。随访3年,比较两组患者手术中及手术后相关指标、并发症情况和1~3年生存率。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,而手术中出血量和手术中输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者盆腔引流量、肛门排气时间、体温恢复至正常时间、尿管拔除时间、静脉使用抗生素时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者手术后并发症发生率为8.6%,明显少于对照组的28.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手术后1~3年生存率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜辅助下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈器患者可获得较好的近远期疗效,且安全性较好,值得临床推广应用。     

36例子宫肌瘤介入治疗的护理干预

目的探讨护理干预在子宫肌瘤介入治疗过程中的作用。方法采用Seldinger方法行子宫动脉栓塞术,做好患者术前、术中、术后护理和健康教育,积极减轻患者痛苦。结果不良反应轻微结论精心的护理提高了患者对手术的配合程度,减少了并发症,手术效果良好。     

PICC护理安全隐患分析及对策

目的 通过分析患者从外周静脉植入PICC导管存在的不安全隐患,探索护理方法及对策.方法 总结63例PICC置管患者的置管情况,分析其中的安全隐患.结果 严格遵守操作规程,认真做好PICC的护理,提高安全意识,避免不安全隐患,减少并发症,延长PICC导管的使用寿命.结论 经外周静脉置管,对于需要反复多次进行静脉穿刺的肿瘤患者、危重患者抢救及静脉营养等方面发挥了重要作用.     

宫腔镜术治疗宫腔黏连后患者miR-543、miR-135a表达与再复发关系

目的:探究宫腔黏连宫腔镜术治疗后患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达及复发关系。方法:回顾性选取2017年9月-2019年9月本院收治的行宫腔镜术治疗的中、重度宫腔黏连患者78例,根据宫腔镜治疗1年后复发情况分为复发组23例、未复发组55例。采用实时荧光定量PCR法检测患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达,Pearson法分析miR-543、miR-135a与SIRT1 mRNA、TGF-βmRNA表达相关性;logistic回归模型分析影响宫腔镜治疗后复发的危险因素;ROC曲线分析miR-543、miR-135a表达对宫腔镜治疗后复发的预测价值。结果:复发组重度黏连、术前月经量过少、术前闭经比例、术前宫腔操作次数及SIRT1 mRNA、TGF-βmRNA水平等均高于未复发组,miR-543、miR-135a表达低于未复发组(均P<0.05)。miR-543、miR-135a均与SIRT1 mRNA、TGF-βmRNA水平呈负相关(P<0.05)。重度黏连、术前宫腔操作次数多、高SIRT1 mRNA水平、高TGF-βmRNA水平、低miR-543水平、低miR-135a水平是影响宫腔镜术治疗后复发的独立危险因素(P<0.05),二者联合预测治疗后复发的曲线下面积为0.856(95%CI:0.771~0.924),敏感度为91.3%,特异度为74.5%。结论:宫腔黏连患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达降低,且对宫腔镜术治疗黏连复发有一定评估价值。     

药物流产后加服生化汤缩短阴道出血时间观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率可达90 %以上 ,但是胚囊排出后阴道出血时间长 ,是药物流产的弊端之一。为解决这一问题 ,笔者采用药物流产后加服生化汤的方法 ,明显缩短了阴道出血时间 ,现分析如下。1　临床资料1.1　病例选择 :选择 2 0 0 0年 1月～ 12月在门诊要求终止妊娠、停经≤ 5 0天、β- HCG(+)妇女 180例 ,年龄19～ 4 0岁。妇科检查、 B超提示确系妊娠 ,且与停经时间相符 ,宫内无节育环。无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。1.2　治疗方法1.2 .1　药物 :米非司酮及米索前列醇为上海华联制药厂生产。中药生化汤的组成 :当归…     

乳腺癌的术后护理和健康指导

目的分析研究乳腺癌术后的有效护理方法,并对患者进行适当的健康指导,从而提高乳腺癌术后患者的生活质量。方法对我院2010年6月至2012年6月期间收治的乳腺癌术后患者进行术前心理护理、术后护理以及健康指导。结果本组92例乳腺癌患者经乳腺癌活检病理证实均为乳腺癌,且都进行了乳腺癌手术根治。经本组护理后无死亡病例,并发症患者中有皮下积液4例,皮瓣坏死2例,患侧上肢淋巴水肿2例,顺利出院且无并发症为84例,比例为91.3%。结论系统有效的术后康复护理,可以有效地预防并发症、后遗症,使功能障碍减小到最低限度,有效促进身体康复,提高患者的生活质量。     

52例高效超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理体会

目的:探讨高效超声聚焦刀治疗子宫肌瘤过程中的护理措施。方法:对52例子宫肌瘤患者在手术前后出现的各种问题给予有针对性的护理。结果:手术效果好,没有出现并发症。结论:恰当的护理是手术成功的保证。     

化学治疗不良反应的护理干预

化学治疗（简称化疗）在恶性肿瘤的治疗中已广泛应用。治疗效果显著提高。但是化疗药物在杀灭或抑制癌细胞的同时也损伤正常细胞，引起一系列不良反应。因此，在化疗的过程中，给予适当的护理干预尤为重要。