婚姻状态对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响：一项倾向性评分匹配研究

背景 原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的预后较差，明确其预后危险因素是改善其预后的关键。生物-心理-社会医学模式提示社会心理因素的重要性。婚姻是重要的社会心理因素之一，但婚姻状态对PNSCL患者预后的影响尚不明确。 目的 探究婚姻状态对PCNSL患者总生存（OS）和癌因生存（CSS）的影响。 方法 于2020年，提取2000—2016年美国"监测、流行病学和结果"数据库的3 993例PCNSL患者的病例资料，包括社会人口学资料（婚姻状态、确诊年龄、种族、性别和确诊年份）、临床病理资料（病理类型、肿瘤位置）、治疗资料（手术、放疗和化疗）及结局资料（生存信息和随访时间）。依据婚姻状态将患者分为已婚和非已婚两组，其中非已婚包括单身、离异和丧偶。采用倾向性评分匹配均衡基线资料，采用Kaplan-Meier分析（Log-rank检验）、Cox回归评估婚姻状态对患者OS和CSS的影响。 结果 倾向性评分匹配后，已婚组和非已婚组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。将患者按婚姻状态分为已婚和非已婚组：Log-rank检验结果显示，与已婚患者相比，非已婚患者的OS和CSS更差（P<0.05）；倾向性评分匹配后，校正确诊年龄、种族、性别、确诊年份、病理类型、肿瘤位置、手术、放疗和化疗因素后，多因素Cox回归分析结果显示，非已婚患者的OS风险是已婚患者的1.24倍〔95%CI（1.14，1.36），P<0.001〕，非已婚患者的CSS风险是已婚患者的1.22倍〔95%CI（1.11，1.33），P<0.001〕。将患者按婚姻状态分为已婚、单身、离异、丧偶组：Log-rank检验结果显示，与已婚患者相比，丧偶患者的OS和CSS预后更差（P<0.05）；校正确诊年龄、种族、性别、确诊年份、病理类型、肿瘤位置、手术、放疗和化疗因素后，多因素Cox回归结果显示，单身患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.14倍〔95%CI（1.03，1.27），P=0.013〕和1.15倍〔95%CI（1.03，1.29），P=0.012〕，离异患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.23倍〔95%CI（1.07，1.41），P=0.004〕和1.22倍〔95%CI（1.05，1.41），P=0.009〕，丧偶患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.37倍〔95%CI（1.21，1.54），P<0.001〕和1.28倍〔95%CI（1.12，1.46），P=0.013〕。 结论 婚姻状态影响PCNSL患者OS和CSS，与已婚相比，单身、离异和丧偶患者的预后更差，这提示在临床管理和决策中，除了传统的肿瘤生物学特征，还应关注婚姻状态对PCNSL患者预后的影响。     

中药配合手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的疾病之一,首选手术钻孔治疗,我院自2001年2月至2006年12月收治慢性硬膜下血肿患者78例,其中31例服用中药配合手术钻孔治疗,效果满意,现报告如下。     

脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素。方法回顾分析1995年1月至2005年12月256例行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,采用χ2检验对可能导致脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的临床相关因素进行分析。结果门静脉血栓的形成与肝功能损害程度、术前门静脉压力、合并有糖尿病有密切关系,与性别、年龄、手术时间、术后血小板升高关系不密切。结论肝脏功能损害严重,门静脉压力明显增高,合并糖尿病是术后门静脉血栓形成高危险因素,应积极预防。     

甲状腺腺瘤外科术式选择

甲状腺腺瘤是普外常见病，其发病率约占全部甲状腺疾病的６０％以上，且有逐年增加的趋势，手术切除是治疗甲状腺腺瘤最有效的方法。常用术式有单纯腺瘤摘除、腺叶部分或次全切除及单侧腺叶切除术。我院１９９６年１月～１９９８年６月共施行单侧甲状腺腺叶切除术５０例，...     

外伤性肝破裂67例诊治分析

<正> 我院自1992年元月至1999年元月共收治外伤性肝破裂67例,现就其诊疗体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男52例,女15例。年龄4～71岁。开放性损伤6例,闭合性损伤61例。交通事故44例,重物挤压6例,钝击伤4例,刀伤4例,枪击伤1例,坠落伤8例。其中肝右叶损伤41例,肝左叶损伤15例,双侧肝叶损伤10例,肝癌外伤破裂1例。术前合并不同程度休克53例,合并颅脑损伤5例,合并肋骨骨折、肺挫伤11例;合并脾破裂6例,合并胰腺损伤1例,合并肠管破裂4例,合并四肢骨折5例。其中合并1处以上损伤21例。临床分类 以中山恒明Ⅳ度分类法分类:Ⅰ度,包膜撕裂肝实质伤11例,Ⅱ度,伤口不及3cm,深不及1cm的轻度裂伤25例;Ⅲ度:伤口长5～10cm,深1～4cm的较大裂伤26     

湿疹样乳癌(Paget病)9例临床分析

<正> Paget病临床少见,我院1984年1月～1997年12月共收治乳腺癌510例,经病理发现Paget病9例,占1.98％。现分析报告如下。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法34例高血压脑出血患者中,超早期小骨窗开颅血肿清除27例,早期小骨窗开颅血肿清除7例。结果ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级7例,其中死亡5例。结论超早期小骨窗开颅清除血肿,能提高抢救成功率及患者生存质量,降低死亡率。     

可吸收网套在肾损伤术中的应用

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治肾损伤患者 12 1例 ,其中保守治疗 37例 ,手术治疗 82例 ,术前死亡 2例。按传统方法行肾部分切除修补 12例 ,肾切除 2 6例 ,4 4例术中采用自制可吸收网套套扎固定 ,治疗效果满意 ,特别是孤立肾的损伤是较为理想的手术方法 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 35例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,平均 4 3 6岁。车祸伤 2 3例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 7例 ,锐器制伤 2例。闭合性肾损伤 39例 ,开放性肾损伤 5例 ,2例为刀伤。右肾损伤 2 5例 ,左肾损伤 17例 ,双肾损伤 2例。其中 2例为右…     

膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对照研究

目的:比较Oxford膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的资料,其中UKA组65例,HTO组45例,对2组手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量、住院时间进行比较;采用膝关节侧位片测量股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PS)、Insall-Salvati(IS)指数、Blackbume peezh(BP)指数、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较2组术前、术后3月、术后1年情况。结果:110例均获得随访,UKA组在手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量及住院时间方面均低于HTO组(P0.05);UKA组和HTO组术后3月、术后1年FTA、PS、IS、BP、VAS、KSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎,前者更具有优势,且安全性高,值得临床推广。