食管鳞癌中TGF-β1、CDK 4与临床病理因素关系的研究

目的研究食管鳞癌TGF-β1、CDK4蛋白水平及其在增殖、侵袭、转移中的作用.方法用免疫组化方法研究TGF-β1和CDK4蛋白表达,显微镜下计数阳性细胞指数(LI),进行分析.结果(1)TGF-β1与CDK 4表达正常食管黏膜阳性率与食管鳞癌组织相比两指标差异均有显著性;LI后者高于前者.(2)TGF-β1和CDK 4在食管鳞癌组织中的表达与年龄、性别、不同分化级别无明显关系(P＞0.05),而与淋巴结转移、食管外膜浸润临床分期有关(P＜0.05).(3)TGF-β1和CDK4两者表达呈正相关,Speaman相关系数=0.6122,P＜0.0001.结论(1)食管鳞癌中存在TGF-β1的高表达,其检测有辅助诊断价值,表达水平检测有助于判断肿瘤转移、浸润和后继治疗;其表达水平与组织分级无关,提示TGF-β1在促进肿瘤局部侵袭转移中的重大作用,有助于理解临床上一些肿瘤生物学行为与组织分级不符的现象.(2)CDK4在食管鳞癌中表达,促进了肿瘤发展、侵袭转移,是食管癌发生发展中的重要事件.(3)CDK 4升高可能在某一阶段,在促使肿瘤细胞对TGF-β1介导的生长抑制和促进凋亡作用产生逃逸现象中起一定作用.     

综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后呼吸功能的影响

目的通过对老年肺肿瘤手术病人进行综合呼吸功能训练，观察呼吸功能训练对病人术后呼吸功能状况的影响。方法便利抽取老年肺肿瘤手术病人60例，随机分为观察组30例与对照组30例。对照组研究对象给予常规护理，观察组除给予常规护理外，自人院第2天至术后第7天还给予一对一的综合呼吸功能训练干预措施。结果观察组术后第3-第7天的主观呼吸功能障碍程度评分均较对照组下降（P〈0．05）；观察组术后第3天与第7天VC％、FVC％、FEV1％3项肺功能指标值及动脉血氧分压均明显高于对照组（P〈0．05）。结论综合呼吸功能训练能够改善老年肺肿瘤病人术后呼吸功能状况，提高术后动脉血氧分压，但是对术后动脉血二氧化碳分压没有影响.     

食管鳞癌中TGF-β1与临床病理因素关系意义的研究

目的　研究食管鳞癌中TGF β1的表达 ,及它在食管鳞癌细胞的增殖、侵袭、转移中的作用。方法　运用免疫组织化学方法研究TGF β1蛋白表达情况 ,显微镜下计数阳性细胞指数 (LI) ,并进行统计分析。结果　①正常食管黏膜阳性率为 2 0 % (2 / 10 ) ,食管鳞癌组织为 62 % (3 1/ 50 ) ,两者差异有显著性 (χ2 =5.93 94,P =0 .0 15) ;LI后者高于前者 (t=2 .717,P =0 .0 0 9) ,正常食管黏膜阳性 2例 ,均为弱阳性 (LI <2 5% )。②TGF β1在食管鳞癌组织中的表达与年龄、性别无明显关系 (P >0 .0 5) ,不同分化级别中两者表达亦无差异 (P >0 .0 5)。有淋巴结转移组TGF β1水平高于无淋巴结转移组 ,差异有显著性 ,P =0 .0 0 3。食管外膜浸润组TGF β1显著高于未受浸润组 ,P =0 .0 0 1,临床分期Ⅰ Ⅱ与Ⅲ Ⅳ期TGF β1表达水平差异有显著性 ,P =0 .0 0 0。结论　①食管鳞癌中存在TGF β1的高表达 ,表达水平与淋巴结转移、浸润侵袭、临床分期等有关 ,其检测有辅助诊断作用 ,且有利于判断肿瘤转移、浸润和后继治疗 ;②表达水平与组织分级无关 ,提示TGF β1在促进肿瘤局部侵袭转移中的重大作用 ,有助于理解临床上一些肿瘤生物学行为与组织分级不符的现象     

心脏瓣膜置换手术死亡风险模型与体外膜肺氧合代替体外循环的适应证探讨

目的 建立心脏瓣膜病术前评估的死亡风险模型,并对手术病人进行评估,对体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环的适应证进行初步探讨.方法 对4482例心脏瓣膜置换手术病人进行回顾性分析,选取性别,年龄,术前左心室射血分数(EF)、左心室舒张末径、肺动脉压、肾功能和是否合并冠心病7个临床指标作为住院死亡的可能影响因素.利用单因素分析进行筛选,用多因素Logistic回归确立死亡风险模型.根据模型,对此后的瓣膜病病人术前进行死亡风险评估,死亡概率≥10%的病例,随机分别给予常规手术或ECMO代替体外循环、术后转为心肺辅助.比较两种方法的手术病死率.采用SPSS11.5统计软件进行检验(α=0.05).结果 单因素分析除性别之外,其余6个因素均有统计学意义.Logistic回归建立死亡风险模型为Ln(P/1-P)=-4.3742+0.5192肾功能+0.1467年龄+0.3947EF+0.9390冠心病+0.5888肺动脉压+0.3287左室舒末径.此后常规手术52例,ECMO代体外循环术后转心肺辅助22例,两组性别、年龄、预计病死率构成比差异无统计学意义.两组预计病死率分别为(16.35±4.3)%和(16.21±5.19)%,差异无统计学意义(P<0.05).实际病死率分别为30.76%(16/52例)和9.09%(2/22例),差异有统计学意义(Pearson Chi-Square,P=0.047).结论 心脏瓣膜置换术前死亡风险评估,高龄、左心室低EF值、左室舒张末径过大或过小、肺动脉高压、肾功能不良、合并冠心病是危险因素,可以计算预计确切死亡概率.利用心脏瓣膜病死亡风险模型,对高风险(10%以上)病人进行ECMO代体外循环、术后转为心肺辅助,有利于降低手术病死率.     

CT引导下经皮穿刺微波消融治疗非小细胞肺癌16例

目的：对手术无法切除的非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床疗效和安全性进行评价。方法：对非小细胞肺癌16例进行微波消融治疗,肿瘤的中位直径为2.6cm。按照改良的RECIST标准对肿瘤的局部疗效进行评价,对所有行微波消融治疗患者进行0.5年随访。结果：非小细胞肺癌16例中16个病灶行微波消融治疗后,均出现不同程度的空泡化、密度变低、肿瘤体积缩小。随访0.5年局部进展4例（25.0%）。微波消融术后3天内发生气胸4例（25.0%）,胸腔积液3例（18.8%）,咯血2例（12.50%）,肺内感染2例（12.5%）。结论：微波消融对于不能耐受手术切除的非小细胞肺癌疗效确切、安全可靠。     

ZEB1的表达与肺鳞状细胞癌侵袭及转移的关系

目的：探讨锌指E-盒结合同源异形盒-1 (ZEB1)在肺鳞状细胞癌组织中的表达,分析ZEB1 mRNA和蛋白的表达水平与肺鳞状细胞癌侵袭及转移的关系。方法：选择45例肺鳞状细胞癌行外科手术切除的患者,根据所取组织与肿瘤的距离不同分为肺鳞状细胞癌组织和癌旁正常肺组织,采用RT-PCR和Western blotting方法检测肺鳞状细胞癌组织和癌旁正常肺组织中ZEB1 mRNA和蛋白的表达情况,并分析肺鳞状细胞癌不同临床病理特征ZEB1 mRNA和蛋白的表达差异;构建ZEB1特异性siRNA载体,感染肺癌NCI-H2170细胞,设未转染对照组、转染照组和ZEB1 siRNA转染组,应用Western blotting方法从蛋白质水平检测各组干扰质粒对ZEB1基因的干扰效果,通过Transwell侵袭小室观察各组NCI-H2170细胞侵袭能力的变化。结果： ZEB1 mRNA在肺鳞状细胞癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织（P＜0.05）;在淋巴结转移、远处转移阳性者肺癌组织中的阳性表达率显著高于其在淋巴结转移、远处转
移阴性者肺癌组织中的表达（P<0.05）;但ZEB1 mRNA的表达与肺鳞状细胞癌患者的性别、年龄及肿瘤大小及分化程度无关(P>0.05)。肺鳞状细胞癌组织中ZEB1蛋白的表达与ZEB1 mRNA的表达结果类似,ZEB1蛋白在肺鳞状细胞癌组织中的表达量显著高于癌旁正常肺组织（P<0.05）;在淋巴结转移和远处转移阳性者癌组织中的表达显著高于其在淋巴结转移和远处转移阴性者癌组织中的表达（P<0.05）。下调NCI-H2170细胞中ZEB1蛋白的表达后,NCI-H2
170细胞的侵袭及转移能力明显降低（P<0.05）。结论：ZEB1在肺鳞状细胞癌组织中高表达,表达变化与肺鳞状细胞癌的病理特征密切相关;运用RNA干扰技术有效沉默NCI-H2170细胞的ZEB1基因后,可显著降低NCI-H2170细胞的侵袭及转移能力,提示ZEB1在肺癌的发生发展中起重要作用,抑制ZEB1的表达可能成为一种治疗肺癌的方法。
     

瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的效果比较

目的 比较瓣膜置换术后生理盐水和肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点.方法 选取瓣膜(机械瓣)置换术后患者160例,采取随机分组法确定实验组及对照组各80例,实验组选用生理盐水持续冲管,对照组选用肝素含量为7.5 U/ml的肝素化生理盐水持续冲管,比较2组导管的通畅情况、血小板计数改变情况及术后3d心包纵隔引流总量、拔除动脉置管时需要压迫止血的时间.结果 实验组桡动脉置管留置3d堵管率为11.25％,对照组桡动脉置管留置3d堵管率为7.50％,2组比较差异无统计学意义;实验组手术后血小板计数较手术当日显著下降者3例,对照组手术后血小板计数较手术当日显著下降者12例,2组比较差异有统计学意义;实验组术后3d心包纵隔引流总量(442.31±191.03) ml,对照组术后3d心包纵隔引流总量(581.56±166.81) ml,2组比较差异有统计学意义;实验组拔除动脉置管时压迫止血时间为5 min者70例,10 min者10例,15 min者0例,对照组拔除动脉置管时压迫止血时间为5 min者44例,10 min者31例,15 min者5例.结论 持续生理盐水冲管在有效维持动脉测压管通畅性的同时能降低出血并发症的倾向性,减少术后引流总量,拔除动脉置管时减少压迫时间,减少局部出血及血肿的概率,并节约护士配药时间,帮助患者节约药物成本.     

Reliability of using tslew of intramyocardial electrogram to diagnose acute rejection after heart transplantation in rats

<正>Objective This study aimed to evaluate the reliability of Tslew in survelliance of allograft rejection after heart transplantations in rats. Methods Forty rats underwent modified Ono ’s heterotopic heart transplantation. The autonomous IMEG and VER were recorded with epicardiac pacing leads fixed at right ventricular outflow tracts,left ventricular apex and free wall. Tslews were detected daily in these 10 syngeneic and 30 allogeneic transplants. Syngeneic transplants were sacrificed at 7th postoperative day and allogeneic transplants were sacrificed at     

术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响

目的比较术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响。方法 95例中晚期食管癌分为术前放疗(A组,45例)和术后放疗(B组,50例)两组。随访5年,用Kaplan-Merier法计算生存率。结果 A组和B组1年和3年生存率相仿(95.8%vs.90.0%和77.8%vs.62.0%)(P>0.05);A组5年生存率明显大于B组(62.2%vs.34.0%)(P<0.05)。淋巴结阳性的患者5年生存率明显大于淋巴结阴性患者(55.0%vs.15.4%)(P<0.05)。肿瘤长度>5 cm患者5年生存率明显大于≤5 cm患者(66.7%vs.32.2%)(P<0.05)。肿瘤外侵(+)患者5年生存率明显大于外侵(-)患者(52.6%vs.13.0%)(P<0.05)。结论与术后放疗相比,术前放疗能显著的提高中晚期食管癌患者5年生存率。对于肿瘤长度>5 cm、有外侵和有淋巴结转移的中晚期食管癌患者宜常规在根治术前行放射治疗。     

心肌内心电图在心脏移植体液排斥反应中的变化

心肌内心电图(IMEG)已经被证实是一项无创、安全、简便易行的监测心脏移植急性排斥反应的方法.本实验旨在观察IMEG于体液排斥反应发生时的变化. 一、资料与方法 以雄性杂种犬为实验对象,供体体重在10 kg左右,受体体重为20 kg左右.