舒肝解郁胶囊治疗伴轻中度抑郁症的功能性消化不良的临床效果观察

[目的]观察舒肝解郁胶囊治疗伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者的临床疗效及不良反应。[方法]将245例伴轻中度抑郁症的FD患者随机分为观察组与对照组,采用随机双盲对照研究,2组均服用多潘立酮片、雷贝拉唑片,观察组135例加服舒肝解郁胶囊,对照组110例加服用安慰剂,疗程均为4周。比较2组治疗前后临床疗效、胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)积分、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety depression scale,HADS)抑郁症状评分及不良反应。[结果]治疗4周后,观察组显效24例(17.8%),有效81例(60.0%),无效30例(22.2%),总有效率为77.8%;对照组显效4例(3.6%),有效35例(31.8%),无效71例(64.5%),总有效率为35.5%;观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组GSRS积分及HADS抑郁症状评分均显著低于对照组(P0.05)。[结论]舒肝解郁胶囊联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗伴轻中度抑郁症状的FD疗效显著,安全可靠。     

急性病毒性黄疸型肝炎的特点及治疗

<正>病毒性肝炎(以下简称"肝炎")型别多样,目前致病性明确的有甲、乙、丙、丁、戊5型,全世界感染各型肝炎病毒的人数众多,仅乙型和丙型肝炎病毒感染者就多达5亿人,肝炎患病人数超过1亿,每年多达150万人死于乙肝和丙肝。我国为肝炎大国,乙肝病毒携带者也超过1.2亿人,肝炎的肆虐在给人们造成严重健康危害的同时也给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担。     

在临床技能教学中运用批判性思维的探索

目的探索批判性思维教学方式在临床技能学中的运用。方法本校2011级5年制临床医学本科班中随机抽取2个班分为实验班和对照班,每班学生均为45人。实验班应用批判性思维教学法,对照班采用传统教学法。比较2组学生OSCE考核成绩和批判性思维状况以及学生对两种教学方式的满意度。结果实验班学生的满意度93．3％高于对照班53．3％,OSCE考核总成绩优于对照班,批判性思维总评分及5个单项评分也优于对照班,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床技能学中引入批判性思维教学理念和方法对提升医学生批判性创新能力,提高临床技能成绩,培养综合型实用型医学人才具有突出作用,值得在临床教学中推广。     

曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的:观察曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的难治性腹泻型肠易激综合征(RIBS-D)的临床疗效。方法:101例伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者随机分为试验组(52例)与对照组(49例),两组均给予曲美布汀及双歧三联活菌,试验组加服氟哌噻吨美利曲辛片,对照组加服安慰剂,疗程4周。观察治疗前后两组患者症状严重程度、精神状态、生活质量的变化及药品不良反应。结果:试验组与对照组的总有效率分别为86.54%、12.24%(P<0.01);试验组焦虑及抑郁积分较对照组显著降低,生活质量积分较对照组显著升高,两者差异均有统计学意义(P<0.01);治疗过程中未发生严重不良事件。结论:曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者,能明显改善其症状、焦虑抑郁状态及生活质量,且十分安全。     

替勃龙改善绝经期功能性消化不良症状

目的 :探讨替勃龙能否改善绝经期功能性消化不良患者临床症状及其相关机制。方法 :14 3例绝经期功能性消化不良患者随机分成 3组 ,分别给予替勃龙、西沙必利及替勃龙 +西沙必利 ,治疗 4周 ,观察治疗前后各组患者上腹胀痛、餐后胀满、早饱、暖气等临床症状积分的变化。在随机分成的 3组中再随机各抽出 2 0例患者治疗前后测定胃 30min排空率及胃半排空时间 ,观察治疗前后胃动力的变化。结果 :3组药物治疗后 2周和 4周上腹胀痛、餐后胀满症状积分均明显下降。西沙必利治疗后 2周和 4周对早饱、暖气症状无明显缓解 ,替勃龙及替勃龙 +西沙必利则对所观察的所有症状均有明显缓解 ,替勃龙改善早饱和嗳气症状优于西沙必利 ,但与西沙必利合用无增强效应。 3种药物治疗后 ,胃 30min排空率均明显增加、胃半排空时间缩短 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,但 3种治疗方案之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :替勃龙能通过增强胃动力 ,明显改善部分绝经期功能性消化不良患者的临床症状 ,疗效优于促动力药。     

枸杞多糖防治大鼠酒精性脂肪肝的作用及机制研究

目的:研究枸杞多糖(LBP)对大鼠酒精性脂肪肝(AFL)的防治作用及机制。方法:治疗组大鼠用乙醇灌胃10wk复制慢性AFL模型,再用LBP治疗10wk,以戒酒组为阳性对照,作治疗前后比较;预防组用乙醇和LBP同时灌胃10wk,与模型组比较肝脏病理形态、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、肝细胞色素P_(450)2E1(CYP2E1)基因及蛋白表达。结果:LBP能抑制CYP2E1基因及蛋白表达,降低血清ALT、AST、γ-GT含量,提高GSH-PX、SOD活性,增加GSH含量,减少MDA产生,明显改善和预防酒精所致大鼠肝脏脂肪病变。结论:LBP可通过减轻脂质过氧化反应,有效地防治AFL。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制研究

目的:研究强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制。方法:将104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分为2组,对照组40例进行基础护肝治疗,治疗组64例在对照组基础上加用强肝胶囊(1.2g,tid)治疗。2组疗程均为6个月。观察治疗前后2组患者的肝纤维化谱(HA、PcⅢ、CⅣ、LN)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及肝脏病理变化。采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测结缔组织生长因子(CTGF)及细胞外基质前胶原α2(collα2)mRNA水平。免疫组化法检测CTGF的蛋白表达。结果:治疗组治疗后,其肝纤维化谱及肝脏病理均明显减轻,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后肝纤维化程度均明显改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIMP-1水平及CTGF、collα2mRNA水平以及CTGF蛋白表达水平,治疗组治疗后较治疗前显著下降,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(均P<0.05),而上述指标对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强肝胶囊通过下调肝脏组织中CTGF的基因和蛋白水平,降低TIMP-1水平,下调collα2mRNA的表达等多条途径而实现抗肝纤维化的功能,显示其为治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一。     

诊断学实验课“沉浸型”双语教学的应用初探

目的 探讨“沉浸型”双语教学对教学质量及学生英文水平的影响.方法 在诊断学实验课中,将重庆医科大学2009级五年制临床医学专业94名学生随机分为实验组和对照组,每组47名学生.实验组实施“沉浸型”双语教学,对照组实施中文教学.比较2组学生的相关英文考试成绩,并对学生进行问卷调查以了解教学效果.结果 实验组学生在客观结构化临床考试的英文考站成绩和专业英语课程成绩比对照组学生高,2组学生的差异具有统计学意义.问卷调查结果表明,实验组学生对课程的满意率较对照组学生高,且对专业英语课的学习兴趣更为浓厚,2组学生差异具有统计学意义.结论 诊断学实验课开展双语教学是可行的,能够提高学生对英语的学习兴趣,有效提升学生的英语水平,值得进一步探索与推进.     

原发性十二指肠球部癌1例

患者 ,女 ,39岁。因中上腹疼痛 4月来我院就诊。4月前 ,患者无明显诱因出现中上腹隐痛 ,持续性发作 ,无阵发性加剧及向其他部位放射 ,与饮食关系不明显 ,伴乏力、上腹饱胀不适。院外螺旋ＣＴ示 :肝门区及腹膜后多发淋巴结肿大。胃镜示 :在十二指肠球部前壁粘膜充血、肿胀、凹凸不平 ,巨大溃烂灶 ,质硬。取活检病理结果为粘膜慢性炎症。给予洛赛克等抗溃疡治疗超过 3个月及克拉霉素、甲硝唑抗幽门螺杆菌治疗 2周 ,上述症状无缓解。患病以来 ,体重减轻 12ｋｇ ,于 2 0 0 1年 7月 30日来我院就诊。查体 :Ｔ37.2℃ ,慢性病容 ,贫血貌 ,锁骨上淋…