2011—2013年苏州大学附属常熟医院消化系统用药应用分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院(以下简称“该院”)消化系统用药的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集2011—2013年该院消化系统用药的使用数据,采用销售金额和用药频度排序法进行统计分析。结果:2011—2013年该院消化系统用药的销售金额逐年增长,各年销售金额(万元)依次为2 171.13、3 207.67、4 235.48、9 614.28,销售金额年均复合增长率为39.67%。肝胆疾病辅助用药的销售金额最高,抗消化性溃疡和胃食管反流病药次之,且其用药频度最大。销售金额、DDDs排序居首位的单品种消化系统用药分别为注射用复合辅酶、奥美拉唑口服剂。一些安全有效、价格适中、疗效肯定的药物受到医患认可。结论:该院消化系统用药的品种结构稳定、合理,应用与管理基本规范,仍应加强监督管理,进一步促进合理用药。     

C-反应蛋白和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在感染性休克中的临床意义

感染性休克因感染源或感染灶不能彻底清除和严重的代谢紊乱，且易并发多脏器损害，病死率高。对87例重症监护室（ICU）资料完整的感染性休克病例进行了回顾性研究，探讨C-反应蛋白（CRP）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分在感染性休克中的临床意义。     

强化教育对高血压患者的应用效果

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一[1]。在我国,以高血压并发心、脑血管疾病为主的慢性病医疗费用正以每年17.7%的     

慢性萎缩性胃炎大鼠血瘀证的微观辨证研究

[目的]通过微观辨证探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的主要病机以及活血化瘀中药的合理应用。[方法]采用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)合并胃黏膜机械损伤方法制作CAG大鼠模型。选用具有活血化瘀作用的中药制剂阻癌胃泰进行预防和治疗给药,观察模型大鼠胃黏膜病理形态变化,同时检测血浆血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)在血液中的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)变化。[结果]活血化瘀中药组能明显阻断化学致癌物对黏膜的炎症损伤,改善癌前病变组织黏膜不典型增生程度,同时中药治疗后TXB2、、GMP-140水平明显低于病理对照组,6-keto-PGF1α明显高于对照组(P<0.05)。[结论]血瘀是CAG主要病机之一,活血化瘀中药可以广泛应用于CAG,不必拘泥于经典的血瘀证的症状和体征。     

PDCA 循环在压疮护理管理中的应用探析

目的：探讨分析PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。方法选择在我院接受治疗的100例压疮患者为研究对象,按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组,平均每组50例,观察组应用PDCA循环管理方法进行压疮患者进行护理管理,对照组应用常规管理方法对压疮患者进行护理管理,观察并分析两组患者的压疮护理有效率。结果观察组的护理有效率为92．0％,对照组为68．0％,观察组明显高于对照组,P＜0．05;观察组患者通过实施PDCA循环管理方法,在3个周期的比较,压疮的好转或治愈率从76．2％逐渐提高到88．0％和92．0％,数据差异显著,P＜0．05。结论 PDCA循环在压疮护理管理中的应用能够充分保证各项压疮防治措施的有效实施,大大提高护理有效率,是进行护理质量管理的一种有效方法,值得推广实施。     

超声诊断食管贲门癌的临床价值

目的 探讨超声诊断食管贲门癌的临床价值。方法 选择同期健康对照组及食管贲门癌组，分别行超声、X线钡检及内镜检查。结果 经体表探查的B型超声可以显示食管穿隔后至贲门与胃相连处以及胃。正常人长轴切面为弧形管状，短轴切面呈一系列扁圆靶样结构，癌灶组显示为管径增大、管壁不规则增厚以及胃部延展病灶，远隔脏器的转移和淋巴结肿大等声像图改变。对于X线钡检，内镜检发现的中晚期腹段食管及贲门癌超声的发现率可达97％，而且对病灶的管壁外侵范围，远处转移病灶的检出优于X线钡检、内镜检，因声窗的限制不能显示食管病灶的全程，胃气体干扰也影响了胃底病灶的检出，使其临床应用受限。结论 对于腹段食管及贲门癌的诊断，X线、内镜、超声各有所长，结合使用可以提高诊断率。     

脑卒中患者日常生活活动能力进展...

通过Logistic回归分析脑卒中患者日常生活活动（ADL）能力进展的影响因素并建立预测模型。 2检验单因素分析896例脑卒中出院患者ADL进展的影响因素；采用逐步向前选择法，拟合非条件Logistic回归预测模型，并以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和回代检验法考察模型的拟合效果。 结果Logistic回归模型共筛出5个主要影响因素，最终拟合的方程为：Logit(P/Y=1)=6.259+1.048（首次卒中距今时间）+1.242（入院时MBI分值）+0.300（伴随病个数）+1.095（离休）+0.906（职工）+1.384（专业技术人员）；模型回代检验符合率为78.2%。入院时改良巴氏指数（MBI）分值、首次卒中距今时间、工作状况、职业和伴随病个数是ADL进展的主要影响因素；利用非条件Logistic回归分析建立的预测模型简单、易行。     

口腔黏膜癌变过程中丝氨酸/苏氨酸激酶15的表达及意义

目的了解丝氨酸/苏氨酸激酶15（STK15）在口腔黏膜癌变过程中的表达变化,探讨P53/STK15转激活-非依赖通路在口腔鳞癌（OSCC）发生发展中的作用及意义。方法正常口腔黏膜8例,上皮异常增生患者27例,OSCC患者43例, 石蜡包埋组织,采用免疫组化SABC法了解STK15及P53蛋白表达情况,分析二者的相关性及其临床病理学意义。结果STK15在正常口腔黏膜无表达,在上皮异常增生及OSCC中阳性率分别为40.74%（11/27） 和67.44%（29/43）,各组间差异均有统计学意义（P<0.05）;口腔鳞癌中STK15阳性率在P53阳性组高于P53阴性组,在OSCC有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论STK15过表达是口腔黏膜癌变过程的早期事件,口腔鳞癌STK15过表达可能与p53突变有关并与OSCC淋巴结转移密切相关,P53/STK15转激活-非依赖通路在OSCC发生发展中可能起重要作用。     

糖尿病患者自我保健教育的探索

１９９７年３月至１９９９年３月我们对９６例确诊为Ⅱ型糖尿病患者在监测血糖的同时，开展了健康教育工作，配合药物治疗，严格控制饮食，积极开展运动疗法，所有患者的血糖均得到满意的控制，收到良好的疗效。现报告如下。１　一般情况在９６例糖尿病患者中，男性６１例，女性３５例；年龄４７～８３岁，平均年龄７１．３岁；患病时间≤１年者２７例，＞１年者６９例，其中＞５年者３１例。综合治疗前血糖：空腹血糖平均１０．３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后两小时血糖平均１１．７ｍｍｏｌ／Ｌ；合并高脂血症者７８例；曾发生过低血糖者９例。未给…     

连理汤加味治疗婴儿慢性腹泻98例的临床观察

婴儿慢性腹泻的治疗颇为棘手.自2000年来,我们应用连理汤加味治疗婴儿慢性腹泻98例,收到满意疗效,现报道如下: