干燥综合征的临床及抗核抗体谱分析

目的 分析干燥综合征患者（SS）的临床及抗核抗体谱特征，探讨这些特征对干燥综合征患者的诊断价值。方法按疾病诊断标准，对51例干燥综合征进行分组，回顾性总结近3年我院干燥综合征患者临床特点及抗核抗体检查结果。结果原发性干燥综合征患者病变一般累及口眼的外分泌腺，占93％-96％，其它系统亦有不同程度累及。发生频率较高为肺占53％，且以肺间质病变为主；SLE／SS组除具口眼干燥症状外，患者多系统损害明显，在肾、肺、关节肌肉、皮肤黏膜均有较高发生频率，而在RA／SS组和ScVSS组中，关节损害为第一位（100％）。在ANA检测中，R052、抗SSA、抗SSB三者相伴出现于病人血清中，对SS具有疾病诊断意义。继发性干燥征患者因其合并另一结缔组织病，因此兼具有另一结缔组织病的抗核抗体谱特征。在SLFJSS组中，患者血清存在抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm、抗dsDNA，ANA出现混合的荧光模型。以核颗型和均质型为主。RA／SS组中，SSA／SSB阳性率较低，分别为44％、33％，ANA荧光检查亦出现混合的荧光模型。而Scl／SS组抗核抗体谱和荧光模型更具原发病系统性硬化症的特征，血清中出现Scl-70抗体，荧光检测模型为核仁型。结论原发性干燥综合征与继发性干燥综合征存在发病机制的差异，不同类型的干燥征其临床表现和抗核抗体亦有不同。     

4535例呼吸道感染儿童肺炎支原体监测分析

目的掌握呼吸道感染儿童中肺炎支原体(MP)感染的流行病学特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用被动凝集法检测儿童血清MP-IgM抗体,分析MP感染与患儿性别、年龄及发病季节的关系。结果 4 535例呼吸道感染儿童,MP总检出率为30.58%,男、女性检出率比较差异有高度显著性(P<0.01),各年龄组检出率比较差异有高度显著性(P<0.01),各年第四季度与其他季度比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论本地区呼吸道感染儿童MP感染率较高,且有逐年升高的趋势,女性高于男性,冬、春季易发病。加强对呼吸道感染儿童MP抗体的监测,掌握其流行病学特点,对临床诊断和治疗有重要意义。     

MicroRNA在类风湿性关节炎中的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的累及多脏器损害的自身免疫性疾病,其病因未明及发病机制复杂。微小RNA(miRNA)是参与高等生物基因表达调控的重要分子,参与了RA的发病过程,有望成为新的诊断标志和治疗靶点应用于临床。随着人们对miRNA功能的深入研究,miRNA参与自身免疫性疾病及炎症性疾病不断被发现,在此主要综述miRNA在RA中的研究进展。     

血清抗线粒体抗体阳性患者20例临床及实验室指标分析

目的分析血清抗线粒体抗体（AMA）阳性患者的临床及实验室指标,探讨抗线粒体抗体的诊断价值。方法将AMA阳性患者20例,分为原发性胆汁性肝硬化（PBC）11例和非PBC9例,分析每组临床特点、抗核抗体、肝功能指标。结果20例AMA阻性患者具有相同的抗核抗体核型,即胞浆粗颗粒型,滴度为1：320～1：1000;PBC患者,ALP、γ-GT较ALT、AST显著增高,而并发其他自身免疫性疾病的PBC患者,临床特征不典型,临床不易诊断;9例非PBC患者中,肝病患者6例,其他无肝病患者3例。结论AMA在PBC患者中检出率极高。但AMA并不只出现在PBC患者血清中,在肝胆疾病、其他疾病患者血清中亦可检出。     

多种炎性因子在脓毒血症中的诊断和预后价值比较

目的探讨多种炎性因子在脓毒血症中的诊断和预后评估价值。方法回顾性分析235例脓毒血症患者和251例非脓毒症患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、脑钠肽(BNP)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用ROC曲线、方差分析、Jonckheere-Terpstra检验、U检验进行分析。结果 ROC曲线分析结果显示,PCT、CRP和BNP诊断脓毒血症的的AUC分别为0.792、0.638、0.626,其诊断脓毒血症的灵敏度和特异度分别为82.90%和52.30%、80.50%和31.20%、86.60%和35.20%;方差分析显示PCT、CRP、BNP和APACHEⅡ评分水平在感染性休克组、严重脓毒血症组、一般脓毒血症组与非脓毒血症组之间的差异有统计学意义(P 0.01); Jonckheere-Terpstra Test分析显示PCT、CRP和BNP在四组间有量效关系,PCT的J-T值最大,为9.658,CRP和BNP分别为3.734、3.328,提示PCT评估感染严重程度的能力最强。脓毒血症死亡组和存活组对比分析结果显示,年龄和APACHEⅡ评分在两组间差异有统计学意义(P 0.05),但性别、WBC、NEU%、CRP、PCT和BNP水平在两组间差异无统计学意义(P 0.05)。结论 PCT、CRP和BNP水平有助于早期脓毒血症诊断并对其严重程度进行评价,其中PCT的诊断和疾病分程价值最优,年龄和APACHEⅡ评分是脓毒血症患者发生死亡的影响因素。     

不同条件对酶联免疫吸附试验的影响

酶联免疫吸附试验（ELISA）由于其操作简便，灵敏度高而广泛用于临床免疫测定。但因其受诸多因素影响，操作中条件的改变就有可能造成结果的不准确lll。本文就不同温度，不同的温育时问对ELISA试验的影响，以乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）为例作了如下探讨。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的变化

睡眠呼吸暂停综合征 ( SAS)是指睡眠期间 ,每次呼吸暂停时限 >1 0秒 ,7小时呼吸暂停总数 >30次或呼吸暂停指数 >5。研究调查表明 ,40岁以上男性患病率高达 1 2 . 4% ,男女比率为 5∶ 1。临床上以阻塞型呼吸睡眠暂停征为主 ( OSAS) ( 1) 。有关SAS患者血流变指标的改变 ,已有报道 ( 2 ) 。现对1 999～ 2 0 0 0年经我院多导睡眠图进行分析 ,确诊为OSAS的两组患者进行血液流变学分析总结 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1 .1　一般资料 :OSAS65例 ,均为男性 ,30～ 60岁 ,平均 45岁。其中 2 7例轻度阻塞型 ,38例重度阻塞型 ,对照组 60…     

经皮肾镜取石术中肾盂尿培养与血浆内毒素测定的临床意义

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定的临床价值.方法对50例PCNL治疗肾结石患者进行术中肾盂尿培养和术前、术后血浆内毒素水平测定.结果术后发热13例,发生率为26.0%;术中肾盂尿培养阳性7例,阳性率14.0%;术前、术后血浆内毒素水平分别为(0.11±0.03)EU/ml、(1.95±0.52)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后血浆内毒素水平在术后发热患者和未发热患者中分别为(4.26±1.18)EU/ml、(1.13±0.44)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定有助于判断术后发热的原因,有利于临床合理应用抗菌药物和及时对症处理.     

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者的影响

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.     

羊水细胞原位培养法在β-珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用

目的 探讨羊水细胞原位培养法在β-珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用价值.方法 对羊水细胞进行原位培养,应用培养后细胞,采用聚合酶链反应,结合反向点杂交技术检测β-珠蛋白生成障碍性贫血突变类型.结果 426例羊水细胞均培养成功,共检出β-珠蛋白生成障碍性贫血302例,26种基因型.其中纯合子30例,双重杂合子71例,杂合子201例.胎儿合并α-珠蛋白生成障碍性贫血杂合子27例,其中Hb Bart′s水肿胎9例,HbH病1例.结论 在孕中期行羊膜腔穿刺术获取羊水细胞,对羊水细胞进行原位培养,利用培养细胞进行β-珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断,避免因母体血污染、多次取材导致重型珠蛋白生成障碍性贫血胎儿的误诊或漏诊,可准确地检出各类β-珠蛋白生成障碍性贫血基因型.