胫骨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及并发症分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床疗效，分析并发症发生的原因并提出预防处理方法。 方法回顾性分析2016年1月至2019年1月采用胫骨锁定钢板内固定治疗56例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据Rasmussen膝关节功能评分评估手术疗效，观察术后并发症发生情况。 结果平均随访时间(12±6)个月。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分标准，优25例、良26例、中5例，优良率91%。术后出现1例伤口感染，2例膝关节轻度内翻，1例膝关节不稳定。 结论胫骨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者手术时间短、损伤小，患者术后膝关节功能恢复满意，但仍存在一定并发症，要术者做好充分的术前评估，熟练掌握手术技巧，尽可能减少术后并发症的发生。     

单髁与全膝置换治疗膝关节单间室骨关节炎的近中期疗效

目的比较全膝关节置换术(TKA)与单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝关节单间室骨关节炎的近中期疗效。 方法回顾性研究2013年3月至2015年3月在开平市中心医院就诊的膝关节单间室骨关节炎患者资料,纳入膝关节单间室骨关节炎病例进行分析,并排除精神、器质或系统性病变以及既往有手术史的患者。采取独立样本t检验对术前及术后的视觉模拟评分(VAS)、美国特种医院功能评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)、遗忘评分(FJS)以及膝关节活动度等资料进行分析。 结果纳入全膝关节置换和单髁置换组各12例,两组患者术后各项评分指标呈进行性改善,但末次随访时两组间评分比较没有差异(P>0.05)。在术后1年时UKA组的FJS评分(60.3±2.0)明显高于TKA组(58.1±3.8)(t＝9.059,P <0.01),但在术后3年时两组间差异无统计学意义(t＝2.02,P >0.05)。 结论UKA和TKA在治疗膝关节单间室骨关节炎中均能改善患者症状,提升膝关节功能,其中期疗效基本一致。     

全髋置换前后假体周围骨的应力变化

本文从全髋关节置换后假体周围骨的压力变化，研究人工关节的生物力学对改善假体材料，优化假体设计，完善手术操作技术以延长假体的寿命的意义。     

外固定支架与小腿皮瓣在开放性胫腓骨骨折中的临床应用

目的：报道外固定支架结合小腿内侧筋膜皮瓣在修复开放性胫腓骨骨折骨外露中的手术方法及临床应用。方法：自1998年8月～2003年5月应用外同定支架结合逆行或顺行小腿内侧筋膜皮瓣一期修复开放性胫腓骨骨折并骨外露30例。结果：30例随访4个月到5年，术后筋膜皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合28例，Ⅱ期愈合2例；27例胫腓骨骨折获得临床愈合，骨折愈合时间平均为5个月，骨折愈合时间最长为术后8个月；3例骨不愈合，1年后行切开植骨术而痊愈，不愈合率10％；2例有不同程度感染，其中1例并发慢性骨髓炎．术后感染率6．7％：结论：小腿内侧筋膜皮瓣血供良好，手术操作简单、不损伤小腿主要血管等优点，结合外固定支架技术是修复开放性胫腓骨骨折骨外露的一种可供选用的方法，特别适合于基层医院开展。     

有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折的临床效果。方法：对18例严重开放性骨扔槲8例感染性骨折病例,采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗,一期：阿搂缝合或转移皮瓣修复皮肤缺损13例,皮肤坏死后二期转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。感染性骨折8例,同样有限内固定结合外固定支架固定的方法治疗骨折,直接通过换药伤口愈合的3例,通过转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。结果：有23例获得了随访。随访时间6个月～3年。感染完全控制。X线显示13例达到解剖复位,7例达到基本解剖复位,3例复位较差。21例骨折愈合,2例骨折不愈合,不得不创面修复后再次植骨内固定。按Jolmer—Wruhs评分标准：优7例,良10例,可3例,差3例。结论：有限心固定加外固定支架既能提供骨折的稳定,又能避免因内植物过多导致感染的难以控制,是治疗严重开放性和（或）感染性胫骨骨折的良好选择。     

Ender针加张力带治疗肱骨近端3部分骨折

目的回顾性分析肱骨近端3部分骨折的一种手术方法及疗效。方法2004年12月至2008年12月应用Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折患者47例。结果47例均获随访,时间6个月到4年,平均15个月,术后采用Neer评分方法评定疗效,其中优13例,良27例,可5例,差2例,优良率为85.1%。结论Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折具有操作简单,内固定牢固,疗效满意的优点。     

颅骨牵引复位及前路减压融合治疗下颈椎交锁型脱位

下颈椎骨折脱位、关节突交锁,常合并严重的脊髓损伤,是临床常见的严重创伤,它可造成高位截瘫甚至死亡,治疗十分困难。2002年1月至2008年8月我们采取颅骨牵引复位及前路减压、植骨、内固定治疗下颈椎交锁型脱位19例,效果满意,报告如下：     

拇指桡背侧筋膜瓣修复拇指指尖及指腹软组织缺损的临床应用

目的研究应用拇指桡背侧筋膜瓣修复拇指指尖及指腹软组织缺损的方法和疗效。方法 2008年5月～2010年7月利用拇指桡背侧筋膜瓣修复拇指指尖及指腹软组织缺损20例。结果 20例皮瓣均成活,创面愈合良好,拇指指腹外形修复满意。结论利用拇指桡背侧筋膜瓣修复拇指指尖及指腹的软组织缺损,皮瓣质地柔软,耐磨,外形饱满,皮瓣成活率高,且不损伤拇指主要主要血管及神经,是修复拇指指尖及指腹软组织缺损的较好方法和选择。     

基层医院教学活动中存在的问题调查分新与对策

近年来随着各医学院校招生人数增加，一些非直属教学医院的临床教学任务也随之加重。由于基层教学医院普遍存在的临床诊疗工作繁重、师资匮乏、教学经验相对不足等因素，可能会不同程度地影响到医学生临床实习质量 。本文从基层医院在临床实习教学活动中存在的问题进行调查分析，试图找出一些解决的办法。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的单开门椎管扩大成形术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的后路单开门椎管扩大成形术的治疗方法及疗效。方法根据影像学表现,对23例伴有颈椎退行性改变、椎管狭窄的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者均采用颈后路C3-7,单开门椎管扩大成形术治疗。结果本组23例患者术后Frankel分级较术前明显改善,临床效果满意。结论采用颈后路c3-7,单开门椎管扩大成形术治疗伴有颈椎管狭窄的无骨折脱位型颈脊髓损伤手术操作不复杂,椎管减压充分,手术并发症出现少,是一种有效治疗的方法。