双水平气道正压对OSAHS患者预后及血管内皮功能的影响

目的 分析双水平气道正压双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及预后的影响。 方法 将100例OSAHS患者纳入研究，随机分为观察及对照组，各50例。观察组行BiPAP ，对照组行常规治疗，比较两组多导睡眠监测(polysomnography，PSG)检查指标（低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停及低通气时间、90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和度时间）、心肺功能［脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)、右心室Tei指数、左心室Tei指数、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1占预计值%)］、血管内皮功能［内皮素1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)］及生活质量。 结果 观察组低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停及低通气时间、90%以下血氧饱和度次数及时间指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后BNP以及Tei指数显著低于治疗前及对照组治疗后，FEV1/FVC、FEV1占预计值%显著高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05)。观察组治疗后ET-1、AT-Ⅲ低于治疗前及对照组治疗后，NO高于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后生活质量各项目评分高于对照组（P＜0.05）。 结论 BiPAP治疗能够改善OSAHS患者的预后情况及血管内皮功能，效果确切。     

2型糖尿病患者合并侵袭性真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析526例T2DM患者的临床资料,其中92例合并IFI,总结T2DM合并IFI患者的临床表现、影像学表现、感染部位及病原菌分布情况,分析T2DM患者合并IFI的危险因素.结果 92例IFI患者共分离出103株真菌,以白色念珠菌为主(46/103,44.66％),其次为克柔念珠菌(28/103,27.18％).感染部位以肺部为主(62/92,67.39％),其次为泌尿道(17/92,18.48％).其中肺部感染的患者以发热(62/62,100％)、咳嗽(43/62,69.35％)、咳痰(39/62,62.90％)、气促(36/62,19.35％)为主要症状.肺部真菌感染影像学表现较复杂,具有明显的多样性,可见不规则斑片影(48/62,77.42％)、结节影(12/62,19.35％)、空洞影(2/62,3.23％)、晕轮征(2/62,3.23％).泌尿系感染患者的临床表现以发热(9/17,52.94％)、尿路刺激征(8/17,47.06％)、肾区叩击痛(5/17,29.41％)为主.糖化血红蛋白(HbA1c)水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素是T2DM患者合并IFI的危险因素(P＜0.05).结论 T2DM合并IFI患者病原体以白色念珠菌和克柔念珠菌居多;呼吸系统和泌尿系统是最常见的感染部位;IFI的发生与HbAlc水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间外周血γ-氨基丁酸、褪黑素和内源性抗氧化剂水平及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间外周血γ-氨基丁酸、褪黑素、内源性氧化剂、抗氧化剂水平及临床意义。方法前瞻性选取于2016年6月至2018年12月因OSAHS来救治患者96例作为研究组,同期健康体检人群75例作为对照组,对比分析两组患者夜间外周血γ-氨基丁酸、褪黑素、内源性抗氧化剂[维生素E(Vit E)、维生素C(Vit C)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)]水平及其临床意义。结果观察组夜间外周血γ-氨基丁酸、褪黑素水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组夜间外周血内源性氧化剂Vit E、Vit C、SOD、MDA、NOS、NO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。夜间外周血γ-GABA、MT越低,OSAHS症状越严重,差异具有统计学意义(P 0. 05)。而夜间外周血Vit E、Vit C、SOD、MDA、NO S、NO越高,OSAHS症状越严重,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 OSAHS患者夜间外周血γ-氨基丁酸、褪黑素呈现低表达水平,而内源性抗氧化剂水平呈现高表达水平,且都与OSAHS患者症状严重程度有关。上述结果为临床诊治OSAHS疾病提供了新思路。     

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及安全性。方法将212例CHF患者随机分为观察组和对照组各106例,两组患者均给予洋地黄、利尿剂、ACEI、血管扩张剂等常规综合治疗,观察组在此基础上加服芪参益气滴丸,疗程4周。疗程结束评定疗效及心功能指标。结果观察组显效率、总有效率为56．6％、96．2％明显高于对照组的42．4％、81．1％（P〈0。01）;观察组心排出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标及6min步行试验均较对照组明显改善（P〈0．001）;两组患者均未出现明显的不良反应。结论芪参益气滴丸能提高CHF患者的临床疗效,改善心功能及预后,且无明显不良反应,是治疗CHF有效、安全的辅助用药,具有广阔的应用前景。     

老年人冠心病合并2型糖尿病的临床分析

目的探讨老年冠心病与糖尿病的关系。方法对56例冠心病合并2型糖尿病（A组）、56例单纯冠心病（B组）患者及61例正常老年人（C组）的血脂和C-反应蛋白（CRP）进行对比分析。结果糖尿病合并冠心病患者血清甘油三酯（TG）,血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和CRP明显高于冠心病组．而血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平明显低于冠心病组。结论（1）糖尿病患者患冠心病的可能性明显增加;（2）血脂异常和炎症反应促进动脉粥样硬化的发生和发展,血脂和CRP异常是糖尿病合并冠心病的危险因素。在临床工作中应严格控制血脂等代谢紊乱,以预防和降低冠心病的发生。