生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压的关系研究

目的 探讨生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压(ISH)的关系.方法 65岁以上老年女性ISH患者168例,选择年龄与之匹配的血压正常女性作为对照,比较两组的初潮年龄、初次生育及末次妊娠年龄、绝经年龄、是否多胎妊娠、流产史、有无口服避孕药及激素替代治疗史等.ISH与各生育因素的关系采用Logistic回归分析.结果 两组年龄、血脂、血糖、体质量指数等基线临床资料,差异无统计学意义(P＞0.05);将女性是否发生ISH为因变量,各生殖因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示初次生育年龄、绝经年龄是ISH的保护因素.OR值分别为1.60、1.19.结论 初次生育年龄、绝经年龄与女性ISH的发生有关.     

老年单纯收缩期高血压患者高敏C反应蛋白水平及其相关因素

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关因素。方法 ISH患者194例,其中男113例,女81例,平均(73.3±18.7)岁,选择性别、年龄与之匹配的健康人作为对照组。应用标准方法测定入选对象的血压、身高、体重、腰围、臀围,测定外周空腹静脉hs-CRP、血糖、血脂等,比较两组间及ISH组不同心血管危险分层患者间hs-CRP差异,采用多元线性逐步回归分析法判断hs-CRP与危险分层、血脂、血糖等因素之间的关系。结果 ISH组hs-CRP水平明显高于对照组(3.1 vs 1.5 mg/L,P<0.05);ISH组心血管危险极高危组hs-CRP水平显著高于其他组;回归分析显示:心血管危险分层、空腹血糖、低密度脂蛋白、腰围是hs-CRP水平的影响因素。结论炎症反应可能通过危险因素的形成参与ISH发生。     

严重粉碎性跟骨骨折的治疗临床研究

目的探讨严重粉碎性跟骨骨折的治疗方法.方法1990年3月-2006年12月138足严重粉碎性跟骨骨折分别给予切开复位斯氏针内固定23例,单纯钢板内固定45例,自体骨植骨钢板内固定26例,人工骨植骨钢板内固定12例,人工骨结合骨水泥填充钢板内固定32例,对各种治疗结果进行比较.结论一期人工骨植骨结合骨水泥填充解剖型钢板内固定是治疗严重粉碎性跟骨骨折的有效方法.     

静脉注射异丙酚在犬脑的摄取和分布

目的 研究静脉注射异丙酚在犬脑的摄取和分布.方法 健康雄性犬6只,12月龄,体重10～12 kg,经右后肢大隐静脉15 s内静脉注射异丙酚7 mg/kg,眼睑反射消失时断头,取颈内动脉和颈内静脉血各2 ml,取脑额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑和小脑组织,采用高效液相色谱法测定脑组织和血浆异丙酚水平.结果 颈内动脉和颈内静脉血浆异丙酚浓度分别为11.8±1.5、(5.5±0.7)μg/ml;脑组织异丙酚含量分别为:丘脑(10.4±1.8)μg/g,额叶(8.2±1.1)μg/g,顶叶(8.3±1.2)μg/g,颞叶(8.3±1.4)μg/g,扣带回(8.4±1.2)μg/g,中脑(9.4±1.2)μg/g,桥脑(9.3±1.4)μg/g,小脑(7.7±1.9)μg/g,海马(5.8±1.1)μg/g.脑组织异丙酚含量以丘脑最高,海马最低,颈内动脉血浆异丙酚浓度高于颈内静脉(P＜0.05).结论 静脉注射异丙酚后当犬眼睑反射消失时,其在脑组织的分布不一致,丘脑含量最高,海马最低.     

颈内动、静脉血药浓度平衡时异丙酚在犬脑不同区域的摄取和分布

目的 观察颈内动脉和颈内静脉血药浓度平衡时异丙酚在犬脑各解剖区域的摄取和分布特征.方法 8只雄性12～18月健康杂种犬,体质量10～12 kg,各以异丙酚7 mg/kg静脉注射,续以70 mg/(kg·h)恒速静脉输注.输注30 min(T30)时取颈内动脉和颈内静脉血各2 ml,同时断头处死实验犬,解剖犬脑,取背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑、底丘脑、额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、小脑、中脑、桥脑、延髓、颈髓组织.采用高效液相色谱法检测动、静脉血浆和脑组织异丙酚浓度.结果 T30时颈内动、静脉血血浆异丙酚浓度分别为(6.16±1.02)、(6.17±1.00)μg/ml,两者差异无统计学意义(P>0.05).脑组织异丙酚浓度(μg/g):上丘脑6.11±1.07、后丘脑6.14±0.98、下丘脑6.12±1.02、底丘脑6.15±1.00、额叶6.20±1.03、顶叶6.18+1.02、颞叶6.13±1.00、海马6.07±0.99、扣带回6.14±1.06、小脑6.15±1.00、中脑6.13±1.05、桥脑6.18±1.01、延髓6.15±0.93、颈髓6.13±1.00,各组织浓度差异无统计学意义(P>0.05);背侧丘脑异丙酚浓度为(8.68±0.88)μg/g,明显高于上述各区域异丙酚浓度(P<0.05).结论 异丙酚恒速静脉输注30 min时,犬颈内动脉和颈内静脉血药浓度达平衡状态;除背侧丘脑异丙酚浓度较高外,异丙酚在犬脑各解剖区域分布均衡.     

浅麻醉下犬脑组织对异丙酚的摄取及分布

目的 研究异丙酚浅麻醉时犬脑不同区域对药物的的摄取及分布情况，阐明异丙酚可能的中枢神经作用机制。方法 6条雄犬，在给予异丙酚静脉注射后，达到适当的麻醉深度后3min，取颈动脉和颈内静脉血并断头法将犬处死，解剖犬脑，分别在额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑、小脑等部位取标本。高效液相色谱－紫外线法测定血浆浓度及组织浓度。 结果 各个脑区药物浓度分布呈 桥脑＞中脑＞丘脑＞小脑＞扣带回＞额叶＞顶叶＞颞叶＞海马的趋势，动脉血药浓度明显高于脑组织药物浓度，而静脉血药浓度则低于脑组织药物浓度。结论 异丙酚在由动脉向脑组织的转运过程中存在延迟现象。 异丙酚麻醉时在中枢不同区域分布不同，其中脑干和丘脑最高，脑干和丘脑可能在异丙酚静脉麻醉中发挥着重要作用。     

屈指肌腱损伤术后弹性固定疗效分析

对58例屈指肌腱断裂伤采用改良的Bunnell肌腱缝合法,术后使用Kleinert弹性橡皮筋牵引装置固定。按TAM系统评价方法评定疗效,总优良率86%;对63例屈指肌腱损伤单纯石膏固定,总优良率70%,两组优良率相比有统计学意义(P0.05)。屈指肌腱损伤良好吻合,术后弹性固定早期功能练习可明显减少粘连导致的功能障碍。     

腘动脉损伤并发骨筋膜室综合征漏诊1例

1病历报告男，24岁，因右小腿挤伤后肿痛、畸形sh于1996年12月9日17：00入院。sh前被矿车挤伤右小腿，伤后剧痛，局部活动异常。继而出现肿胀、麻木、痛觉丧失。查体：T36．7C，P98／min，BP11．0／8．okPa，表情痛苦，颜面苍白。右小腿高度肿胀，可见张力性水泡，足部明显肿胀，皮肤触觉、痛党消失。足背动脉搏动未触及。摄X线片显示右胫胖骨近段粉碎性骨折。人院诊断：①右胫腓骨近段粉碎性骨折；②右小腿筋膜室综合征；③创伤性休克。给予纠正休克、抗感染治疗，同时行右小腿筋膜室切开减压术，跟骨牵引。次日查房时患者一般情况良好…     

小剂量瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死疗效比较

目的:探讨小剂量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗对75岁以上的老年急性心肌梗死(AM I)患者的疗效及安全性。方法:选择2006-2009年75岁以上的AM I患者54例,将其随机分为两组,分别接受小剂量r-PA及阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,r-PA的用法为静脉注射2次,每次5 Mu,间隔30 m in,比较两组患者1 h和2 h血管再通率、30 d内主要的心血管事件(MACE)及出血等并发症有无差异。结果:r-PA组1 h冠脉再通率高于rt-PA组(62.1%vs 36.0%,P<0.05);2 h的血管再通率两组无显著差异;30 d内MACE及出血发生率无显著差异。结论:小剂量r-PA治疗75岁以上的AM I患者安全、有效,冠脉再通时间较rt-PA提前。