两种大鼠皮瓣缺血再灌注损伤模型的比较

目的：比较大鼠腹部与背部缺血再灌注损伤（IRI）模型的差异,探讨更为合适的动物皮瓣IRI模型。方法选用健康SD雄性大鼠24只,随机分成4组,每组各6只,分别为腹部皮瓣缺血再灌注（aIR）组,腹部皮瓣假手术（aSH）组,背部皮瓣缺血再灌注（dIR）组及背部皮瓣假手术（dSH）组。腹部皮瓣以腹壁下浅动脉为蒂,背部皮瓣以髂腰浅动脉为蒂。术后5d,观察大鼠死亡及皮瓣啃食损坏率,应用激光多普勒血流灌注成像仪计算成活区域平均血流灌注量及皮瓣成活率,HE染色进行组织形态学观察,TUNEL染色检测皮瓣组织细胞的早期凋亡,计算凋亡细胞阳性指数（AI）。结果 dIR组死亡率（0.0豫）、皮瓣啃食损坏率（0.0豫）低于aIR组的16.7豫与50.0豫,差异有统计学意义（P〈0.05）,且dIR组炎性浸润情况弱于aIR组。 aSH组与dSH组的皮瓣成活率[（59.90±8.94）豫、（97.63±1.29）豫]及成活区域平均血流灌注量[（125.54±14.52）、（149.38±13.69）PU]分别高于aIR组与dIR组,差异有高度统计学意义（〈0.01）。aSH组与dSH组AI[（13.48±5.23）豫、（6.70±3.97）豫]分别低于aIR组与dIR组,差异有高度统计学意义（〈0.01）。 dIR组皮瓣成活率[（53.30±5.40）豫]、成活区域平均血流灌注量[（100.46±15.93）PU]较aIR组[（30.77±11.53）豫、（39.45±9.94）PU]高,差异有高度统计学意义（〈0.01）。 dIR组AI[（43.72±6.15）豫]较aIR组[（57.78±17.38）豫]低,差异有高度统计学意义（〈0.01）。结论背部皮瓣缺血再灌注损伤模型是较腹部皮瓣更为理想的模型。     

循证护理的理念在老年护理院质量管理中的应用

目的应用循证护理理念,提高老年护理院的护理质量。方法根据循证护理理念,同患者需求相结合,获取实证,作临床护理决策的过程,从而提高护理的质量。结果实施1年来使护理质量持续提高,患者对护理人员的综合满意度从原有的86.5%提高到98.4%。结论运用循证护理的理念管理病房及门诊输液室,可节省时间,促进护理人员学习的主动性,新临床知识和技能,为患者提供先进、有效、安全、低耗的护理服务,提高护士的整体科研素质,从而提高了护理质量。     

长期肌肉挛缩老年患者测量体温准确性的探讨

目的：观察与探讨长期肌肉挛缩老年患者腋温与肛温的差异,提高体温判断的准确性。方法：选择(年龄75～87)岁肌肉挛缩老年患者9例,对其同时进行腋温和肛温测量;共计测量646次,将腋温测量结果与肛温测量结果进行比较分析。结果：本次肌肉挛缩老年患者实际测得腋温`x s:37.35 0.69℃,肛温`x s:37.76 0.65℃;将“腋温＋0.5℃”,“肛温－0.5℃”分别得(37.85 0.69℃),(37.26 0.65℃);转换后腋温高于肛温0.59℃,差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论：长期肌肉挛缩老年患者的“腋温＋0.5℃”值比“肛温－0.5℃”值高出0.59℃,以腋温代表患者的体温,有可能会造成患者体温偏高的误判。     

实施优质规范化的护理服务的体会

<正>随着人们的健康意识和健康需求不断提高,对护理质量的期望值也越来越高,"患者第一,服务至上"一直是护理工作的主旋律。提供高质量的护理服务已成为护理工作者的任务之一,是提高护士的责任心和素养的途径,同时也适应时代发展的需要。根据《卫生部2010年"优质护理服务示范工程"活动方案》,上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心进行实施优质规范化的护理服务中,绩效显著,现将     

应用激光多普勒成像技术测量皮瓣成活面积的准确性分析

目的:比较激光多普勒成像(LDI)技术和纸模法对皮瓣成活面积的测量结果,分析LDI测量皮瓣成活面积的组织病理学依据,评价该方法测量的准确性。方法:12只雄性SD大鼠,麻醉后形成以右侧腹壁下浅动脉为蒂的扩大腹部皮瓣,用显微血管夹阻断血供3h后恢复血供。术后第5天以LDI系统和纸模法行皮瓣成活面积测量,并在成活皮瓣边缘取材,用HE和免疫化学染色进行组织病理学分析。结果:LDI和纸模法测量的皮瓣成活面积分别为(10.19±3.27)cm2和(10.21±3.15)cm2,差异无统计学意义(P0.05)。成活皮瓣具有正常皮肤组织结构和血管形态,而坏死皮瓣表现为炎细胞浸润、局灶性坏死、血管扩张和闭塞。结论:应用LDI技术测量微循环血流灌注可确定皮瓣成活情况,获得较准确的皮瓣成活面积数据。     

探讨社区中心痴呆老年患者的口腔护理发展状况

目的：探讨社区中心痴呆老年患者的口腔护理发展状况。方法：在充分评估痴呆老年患者口腔健康的基础上,根据PICO的原则,检索Cochrane图书馆以及CNKI原始文件数据库。结果：根据检索的结果并结合社区中心痴呆老年患者口腔现状,为老年患者提供使用含氟牙膏、规范地清洁消毒义齿为护理措施。结论：采用循证医学的方法为社区中心痴呆老年患者口腔护理管理提供综合有效的措施。     

循证护理的理念在床位护士护理工作中的应用

循证护理(evidence based nursing ,EBN) 的产生源于循证医学( EBM)[2]。它同循证医学一样,其思想核心就是运用现有最新的科学证据为服务对象提供最佳的服务［1］。EBN 意为“遵循证据的护理学”[3]。循证护理实践是审慎、详实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体的患者做出护理诊断[4] 。循证护理是循证医学在护理领域的重要应用[8],以科学为依据,以临床实践中的问题为基础,是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据寻找与问题相关的科研文献作为依据,然后就这些证据的有效性、可靠性、临床应用性、广泛性等作评判性评价,最后挑选出具有最佳证据,符合患者意愿的护理措施,应用于临床。床位护士护理工作是整体护理中重要的护理环节,它的好坏将对整个护理工作起到了举足轻重的作用,下面针对如何运用循证护理做好床位护士工作谈点体会。