卡维地洛对充血性心力衰竭患者一氧化氮、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及卡维地洛的干预作用。方法:将58例CHF患者随机分为2亚组:常规治疗亚组30例,给予强心、利尿、扩血管等抗常规治疗;卡维地洛治疗亚组28例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛。采用放射免疫法和比色法分别测定58例CHF患者和20例健康者(正常对照组)血ET-1、NO和TNF-α浓度。结果:①CHF组血ET-1、NO和TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05);②CHF组的2亚组患者治疗后心功能均有改善,卡维地洛治疗亚组治疗后ET-1、NO和TNF-α下降显著。结论:ET-1、NO及TNF-α参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可降低心力衰竭患者ET-1、NO及TNF-α水平,改善心力衰竭时血管内皮系统的功能紊乱。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮、内皮素-1与肿瘤坏死因子-α的含量及其临床意义

神经肉分泌和细胞因子的异常改变是促进充血性心力衰竭（CHF）发生发展的重要因素。内皮细胞分泌的血管活性物质内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）可能参与了此病理生理过程。本文对不同级别CHF患者血浆NO、ET-1及TNFα水平的变化进行临床观察，探讨CHF的病理机制并为临床病情监测提供新的指标。     

PBL教学法在留学生人体生理学教学中的应用效果评价

目的：评价PBL教学法在留学生人体生理学教学中的应用效果。方法：将人体生理学理论课的部分章节在2007级春季留学生班（实验班）和2006级春季留学生班（对照班）,分别采用PBL教学法和传统教学法,采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式对教学效果进行综合评价。结果：PBL教学组的考试成绩及及格率高于传统教学组（P〈0．05）。问卷调查结果显示：67．4％的学生认为通过PBL教学可以获得知识,88．4％的学生认为加强了基础医学和临床医学学科间的整合,84．4％的学生认为通过PBL教学学到了实践技能。当然,40．8％的同学认为资料查找和准备过程不能帮助理解复杂知识点,而91．8％的同学认为所学知识问存在“代沟”,但92．7％认为对这种方法的学习很满意。结论：该教学法激发了学生的学习兴趣,提高了学生自学的能力和将所学知识运用到实际问题的能力,培养了团队精神,达到了教学的目的。     

在岗前培训中传递医院文化

在岗前培训中向新员工传递医院精神文化、制度文化、行为文化、物质文化,目的是让新员工认同医院文化．改变与医院文化不相适应的个人作风与态度,使其更快地融人医院文化。其深远意义在于可以使新员工迅速转变角色,适应新岗位,激发出积极性,而且有利于培育忠诚的员工。     

在招聘过程中树立医院形象

招聘工作是人力资源管理的起点,招聘过程在很大程度上影响着医院形象,本文从医院形象对求职者的影响、求职者在招聘过程中获取更多的医院信息、招聘人员行为对求职者的影响、医院管理形象对求职者的影响、招聘环境对求职者的影响等方面分析招聘过程与医院形象的关系,提出招聘中常见的问题,最后探讨了在招聘过程中树立医院形象的措施,建议转变意识、重视招聘人员的培训、尊重每一位求职者、努力美化可见形象。     

病理状态对心肌细胞及心脏成纤维细胞β3-肾上腺素受体表达的影响

目的 观察与心力衰竭相关的不同病理因素刺激下,Sprague-Dawley（SD）乳鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞中 β3-肾上腺素受体（β3-AR）表达变化的差异。方法 分离培养 SD乳鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞并行免疫荧光鉴定,分别给予血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及去甲肾上腺素（NE）进行刺激,采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测心肌细胞肥大相关基因［心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、β-肌球蛋白重链（β-MHC）］、心脏成纤维细胞纤维化相关基因［Ⅰ型胶原蛋白（COL-Ⅰ）、Ⅲ型胶原蛋白（COL-Ⅲ）］及2种细胞中β3-AR的mRNA表达。结果 免疫荧光鉴定显示,分离培养的心肌细胞和心脏成纤维细胞均状态良好。AngⅡ和 NE分别刺激 2种细胞 48 h后,心肌细胞中 ANP、BNP、β-MHC和 β3-AR的表达较对照组明显增加;心脏成纤维细胞中 COL-Ⅰ、COL-Ⅲ表达较对照组明显增加,但 β3-AR的表达没有明显变化。结论 参与心力衰竭发生发展的病理因素 AngⅡ和 NE主要引起心肌细胞的 β3-AR表达增加,而不是心脏成纤维细胞。     

腹腔镜对比开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌的Meta分析

目的对比腹腔镜及开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的疗效及安全性。方法检索2020年10月前公开发表的比较腹腔镜远端胰腺切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹远端胰腺切除术(open distal pancreatectomy,ODP)治疗PDAC的临床研究。经过筛选,对纳入文献进行质量评价及数据提取,然后使用review manager(RevMan)5.3软件进行统计分析。结果共计15项研究,5343例患者纳入本研究(LDP组1396例,ODP组3947例)。LDP组的术中出血量低[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-112.44,95%置信区间(confidence interval,CI):-193.06~-31.82,P=0.006]、输血率低(OR=0.33,95%CI:0.23~0.49,P<0.00001)、住院时间短(WMD=-3.35,95%CI:-4.57~-2.13,P<0.00001)、R0切除率高(OR=1.30,95%CI:1.04~1.64,P=0.02)、3年生存率高(HR=0.84,95%CI:0.76~0.92,P=0.0004)以及5年生存率高(HR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P=0.0008)。结论治疗胰体尾部PDAC时,LDP相较于ODP在术中出血量、输血率以及住院时间方面更具有优势,同时也有着不弱于ODP的肿瘤学结局。鉴于本研究的局限性,此结果仍需要大样本前瞻性随机对照研究证实。     

关于技术协作型医疗集团可持续发展因素的思考

本文结合辽宁省人民医院组建医疗集团的实践,对技术协作型医疗集团可持续发展因素思考如下:1 技术协作型医疗集团的利弊分析 为加强对卫生资源配置的宏观管理,国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出,要对医疗服务量长期不足、难以正常运转的医疗机构“通过兼     

红细胞体积分布宽度在糖尿病分型上的应用

检测了57例糖尿病患和40例对照组的红细胞体积分布宽度(RDW)值。结果：IDDM患RDW值升高明显．而NIDDM患的RDW值与对照组无差别。提示：RDW值可作为糖尿病分型诊断的重要指标。     

天普洛欣溶栓治疗急性脑梗塞

天普洛欣（注射用尿激酶）是一种溶血栓药，它能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使血栓溶解。1995年4月至1996年5月我们随机选择在我院住院的8例急性脑梗塞病人，用天普洛欣静脉溶栓治疗，取得较好效果，现报道如下：资料与方法一、对象根据全国第二届脑血管会议通过的诊断标准，随机筛选急性颈内动脉系统梗塞8例，男3例，女5例，平均年龄67岁（52～82岁），均有不同程度的颈内动脉梗塞的症状和体征，无意识障碍，BP＜180／llommHg，6个月内无脑血管意外或大手术史，无出血性疾病，无严重肝肾功能障碍，头颅CT除外脑出血。…