彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的价值及扫查技巧。方法对40例彩色多普勒超声诊断为SSS并经数字减影血管造影(DSA)证实的患者的临床、超声影像学资料进行回顾,并与DSA结果比较分析。结果 40例SSS患者均为动脉粥样硬化导致。38例锁骨下动脉起始部狭窄(左侧26例,右侧12例),2无名动脉狭窄。轻度狭窄14例,中至重度狭窄19例,闭塞7例。椎动脉Ⅰ级盗血12例,Ⅱ级盗血21例,Ⅲ级盗血7例。彩色多普勒超声诊断SSS与DSA结果有很好的一致性(Kappa系数为0.586,P<0.001);患侧椎动脉盗血分级与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度显著相关(Spearman秩相关系数为0.711,P<0.001)。与DSA结果比较,彩色多普勒超声诊断SSS的准确性为97.5%(39/40)。结论彩色多普勒超声检查能明确SSS的病因、确定病变部位、较准确估测病变处狭窄程度,诊断SSS准确性高,具有重要临床价值。     

78家基层医疗机构超声服务设备及人员现况分析

目的调查分析基层医疗机构超声服务设备及人员现况。方法选择北京市某城区全部基层医疗机构(包括:一级医院和综合门诊部、社区卫生服务中心、社区卫生服务站),共计78家,对机构的超声专业设置、设施、设备、超声医师的基本情况及专业水平进行全方位调查分析。结果 78家基层医疗机构中具有超声服务项目的有30家,占38.46%;具有独立超声检查诊室的24家,占30.77%;拥有超声设备总计36台,其中使用0～5年的9台,占25%;使用6～10年的17台,占47.22%;使用大于10年的10台,占27.78%。从业医师共计37人,其中超声专业执业医师11人,占29.73%;全科医师4人,占10.81%;多点执业医师22人,占59.46%。37人中主任医师1人,占2.70%(为多点执业医师);副主任医师3人(2人为多点执业医师),占8.11%;主治医师19人,占51.35%;住院医师及以下职称14人,占37.84%。硕士及以上学历1人(为多点执业医师),占2.70%,本科学历19人,占51.35%,专科及以下学历人员17人,占45.95%。结论基层医疗中超声服务能力薄弱,超声检查设施及设备有待完善与更新,人员专业服务能力亟待提升。     

超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂,血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,没有完整的动脉壁结构,不是真正的动脉瘤,故称假性动脉瘤[1] .通常好发于肢体的动脉.多由外伤、特别是钝性损伤引起,少数由医源性动脉检查或穿刺引起.复杂的假性动脉瘤可有多个瘤颈和瘤腔.近年来,随着介入诊疗技术广泛应用,医源性因素已成为其主要病因.本文对我院诊断与治疗的36 例假性动脉瘤患者的超声改变进行总结,报道如下.     

实时剪切波弹性成像在鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结中的应用价值

背景与目的：淋巴瘤与转移性淋巴结均可表现为体积增大，实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)能获得组织内部的弹性分布的定量信息，以不同色彩反映组织的软硬度。该研究旨在探讨SWE在鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结中的应用价值。方法：采用回顾性、总结的研究方法，选取2016年4月—2017年3月在北京大学首钢医院诊治的疑似淋巴瘤与转移性淋巴结的颈部恶性淋巴结肿大的80例患者作为研究对象，所有患者都给予常规超声与SWE诊断，记录诊断参数与鉴别诊断价值。结果：在80例患者中，病理诊断为转移性淋巴结的患者40例（转移组），恶性淋巴瘤患者40例（淋巴瘤组）。淋巴瘤组的淋巴结直径显著长于转移组（P<0.05），两组长短径比值对比差异无统计学意义（P>0.05）。转移组淋巴结的弹性模量平均值与最大值显著高于淋巴瘤组（P<0.05）。以弹性模量平均值15.80 kPa为诊断界值时，灵敏度为95.3%，特异度为81.3%；以弹性模量最大值38.35 kPa为诊断界值时，灵敏度为85.0%，特异度为98.8%。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析结果显示，应用淋巴结弹性模量平均值和最大值鉴别转移性淋巴结和淋巴瘤淋巴结的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.945和0.952。结论：SWE在鉴别诊断转移性淋巴结与淋巴瘤的准确性较高，可给临床医师提供客观、直观的硬度信息，具有重要的临床诊断价值。     

5区13针与4区10针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床对比研究

目的探讨5区13针与4区10针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义以及安全性。方法选择实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术患者90例,按随机原则分为10针组和13针组,每组45例。10针组行4区10针法,即尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的4区域内共穿刺10针;13针组行5区13针,增加近中线部位(尿道附近)的中间底部、中间中部、中间尖部。观察2组前列腺癌阳性率以及不良反应等情况。结果 10针组诊断前列腺炎6例,前列腺增生22例,前列腺癌17例,前列腺癌的阳性率38%;13针组诊断前列腺炎7例,前列腺增生20例,前列腺癌178例,前列腺癌的阳性率40%。2组比较无显著性差异(P>0.05)。10针组前列腺体积小于50 mL者前列腺癌诊断7例,大于50 mL者10例;13针组前列腺体积小于50 mL者前列腺癌诊断9例,大于50 mL者9例。2组比较无显著性差异(P>0.05)。穿刺诊断后10针组患者出现血尿2例,尿潴留2例,感染1例,血尿2例,并发症发生率16%;13针组出现血尿2例,尿潴留3例,感染3例,血尿5例,并发症发生率29%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 10针法具有患者痛苦小、损伤轻等优点,临床可以替代13针法常规应用。     

彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用

睾丸肿瘤好发于青壮年，为泌尿外科常见疾病。应用超声诊断睾丸肿瘤在临床上已为首选的诊断方法。1999年-2003年12月，我院采用双功能彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤患者30例，现分析报道如下。     

超声引导下腹腔穿刺灌注化疗的临床应用

目的评价超声引导下腹腔灌注化疗的临床应用。方法超声引导下腹壁穿刺,腹膜外少量生理盐水注射,局部渗入腹腔后,穿刺进入腹腔,腹腔内灌注化疗药物。结果超声引导下腹腔穿刺、腹腔灌注化疗7例18人次,均顺利完成腹腔灌注化疗治疗,取得满意临床效果。结论超声引导下腹腔穿刺是实现少量或无腹水患者腹腔灌注化疗的重要手段,该方法科学、安全、简便,准确性和成功率高。     

彩色多普勒超声在确定微创保胆手术禁忌证中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在确定腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术方法禁忌证的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月来我院拟行微创保胆手术患者1476例,术前均常规进行肝脏、胆囊、胆管、胰腺彩色多普勒超声检查。结果1476例患者中1461例实施手术,其中行腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创保留胆囊切除息肉和／或取出结石手术1185例;行胆囊切除手术276例。彩色多普勒超声术前诊断微创保胆手术适应证准确率为95．27％,禁忌证准确率为93．48％,总准确率为94．93％。15例未实施手术,其彩色多普勒超声诊断结果与CT／MRI诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能够在微创保胆手术术前充分显示患者胆囊及胆管情况,检出具有微创保胆手术禁忌证病例,以其简便、安全无害、准确性高而成为微创保胆手术术前必选的检查方法。     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用

目的对可疑前列腺癌患者通过经直肠超声（TURS）引导下前列腺穿刺活检确诊。方法选择41例实验室检查、（和／或）物诊、（和／或）影像学检查异常患者,经直肠超声引导穿刺,采用13点穿法。穿刺组织送病理。结果前列腺增生23例（56．1％）,其中前列腺增生伴前列腺内瘤7例（17．1％）;前列腺癌11例（26．8％）。结论超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是早期诊断前列腺癌的重要方法,优点是安全简便、准确性和成功率高。