霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）是临床治疗上棘手的问题,已往用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击治疗,但多因合并感染死亡,亦有对此治疗无效的病例,最近国内外报道用新型免疫抑制剂霉醋酸酯（ｍｍＦ）治疗Ⅳ型ＬＮ取得满意疗效,我院应用 ｍｍＦ治疗Ⅳ型ＬＮ１０例,现将其疗效及副作用报道如下。１临床资料１．１病例资料 观察对象１０例均为女性并经肾活检证实为Ⅳ型ＬＮ,年龄２０～５２（平均２８±３）,病程７～１２０个月（平均３５．６± ４２个月）,其中３例为甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击无效者,２例为复发者,１例…     

肝细胞生长因子与肾间质纤维化

肝细胞生长因子 (Ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＨＧＦ)是一种具多效性的多肽细胞因子 ,除对成熟肝细胞有明显促生长作用外 ,对多种器官的不同类型细胞均有生物学作用。近年来在肾脏领域的应用颇受重视 ,已证实 :在急性肾损伤时ＨＧＦ促进肾小管修复及肾脏再生。最近的研究进一步证实 ,对于与慢性肾脏疾病及慢性肾衰竭进展密切相关的肾间质纤维化 ,ＨＧＦ对其发生及进展具有调节作用。　　 1　肝细胞生长因子的性质ＨＧＦ是由分子量分别为 69ＫＤ及 34ＫＤ的α链与β链经过二硫键连接形成的异二聚体。α链包含一个Ｎ -端发…     

血液透析患者瘦素水平与胰岛素抵抗的关系研究

目的:观察血液透析患者血清瘦素和胰岛素抵抗的影响,并探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系。方法:选择尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例(MHD组)及健康对照组40名。放射免疫法测定血清瘦素及空腹胰岛素(FINS)、同时检测空腹血糖(FBS)、体重指数(BMI)及肾功能等指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,分析瘦素与各项参数的关系。结果:MHD组FBG、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01),ISI明显低于对照组(P<0.01)。校正BMI与否,两组血清瘦素差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血清瘦素与BMI、FINS、HOMA-IR均呈明显正相关关系(P<0.01),瘦素与ISI呈明显负相关关系(P<0.01),但控制BMI、FINS的影响后,瘦素与HOMA-IR及ISI均无明显相关关系(P>0.05)。结论:瘦素与胰岛素抵抗的关系可能是通过对体脂和胰岛素的影响而间接发生联系。     

41例急性肾功衰竭临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是各科危重疾病之一,严重者不经及时有效的治疗常可危及生命,现将我院肾内科近2年收治的41例急性肾功衰竭病例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:共41例,男27例,女14例。年龄21～75岁,平均41.26岁。病因:感染性休克7例,急性胃肠炎7例,流行性出血热5例,梗阻性肾病4例,高血压危象1例,庆大霉素致肾损伤4例,青霉素过     

氯沙坦对梗阻性肾病大鼠肾间质固有细胞的作用

目的研究氯沙坦对梗阻性肾病大鼠肾间质固有细胞的作用,寻找可能的临床抑制肾间质纤维化的方法。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)模型,治疗组于造模当日至造模后14天给予科素亚[16mg(kg·d)]灌胃,另设假手术组及手术组作为对照。应用免疫组织化学方法检测肾间质TGF-β的表达,组化双染色观察α-SMA、E-钙粘素的表达。激光共聚焦显微镜观察间质小管区α-SMA表达。结果手术组两周时出现近端肾小管区TGF-β表达明显增高(P<0．01),伴α-SMA表达增高(P<0．01),E-钙粘素表达下降(P<0．05),部分肾小管细胞中可见α-SMA及E-钙粘素同时表达;治疗组与手术组相比TGF-β、α-SMA的表达明显下降(P<0．05),而E-钙粘素的表达上调(P<0．05)。共聚焦显微镜下见部分小管基底膜损伤,上皮细胞表达α-SMA。结论氯沙坦可通过抑制肾间质固有细胞转分化过程的进展,从而对肾间质纤维化具有治疗作用。     

当归饮子加味联合咪唑斯汀治疗血虚风燥型荨麻疹的疗效及对生活质量的影响

目的 探讨当归饮子加味联合咪唑斯汀治疗血虚风燥型荨麻疹的效果。方法 前瞻性选取2020年4月至2023年4月北京中医药大学东直门医院收治的血虚风燥型荨麻疹患者102例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组各51例。对照组给予咪唑斯汀,研究组给予当归饮子加味联合咪唑斯汀治疗,两组连续治疗8周。比较两组患者的疗效,治疗前、治疗8周后的荨麻疹活动度评分(UAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血常规相关指标[嗜酸性粒细胞(EOS)计数、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)计数]以及复发情况。结果 研究组总有效率为92.16%,高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组的UAS评分、DLQI评分均低于治疗前,且研究组UAS评分、DLQI评分分别为(1.72±0.54)、(6.38±2.04)分,均低于对照组[(2.43±0.63)、(8.86±2.78)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组的IL-4、...     

老年肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素

目的研究老年肾功能不全（CRF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其影响因素。方法采用快速高压液相层析法测定82例老年CRF患者和40例正常人的Hcy水平,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）水平。结果CRF患者高Hcy血症（HHcy）发生率高达86.6%,为正常对照组的34.6倍（P〈0.01）;且血浆Hcy的浓度随着血肌酐浓度的升高或内生肌酐清除率（Ccr）的降低而升高,有明显的相关性（P〈0.01）。CRF患者的血浆FA和VitB12与正常对照组均无明显差别,血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系。血液透析后血浆Hcy水平较血液透析前下降约36%,但仍显著高于正常对照组（P〈0.01）。透析后20 h回复到透析前水平的76.6%～87.3%,在采用血仿膜和聚砜膜透析的患者之间,血浆tHcy水平无明显差异。结论老年CRF患者普遍存在HHcy血症,并且肾功能损害的程度与Hcy浓度明显相关,但没有明显的FA和VitB12缺乏,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力,可能是CRF患者血浆tHcy水平增高的主要原因。     

N-乙酰半胱氨酸在肝肾综合征中对肾功能的改善作用

肝肾综合征是重症肝病病人一般无其它病因出现进行性的肾功能衰竭。肝肾综合征病人的死亡率可达９５％，自诊断后起平均生存时间为１７周。在肝肾综合征病人中，肾脏替代治疗通常不被采用，因为经此治疗，病人的排出量并不增加，除非有可能实现肝功能的逆转或进行肝脏移植手术。一项调查表明，虽经肾脏支持治疗的肝硬化合并肝肾综合征病人的死亡率为１００％。尽管预后并不乐观，持续型血液滤过仍应用在许多不适合间歇性血液透析的病例中。那么，在肾脏替代治疗之前，任何可以避免或改善肾功恶化的治疗方法对肝肾综合征的病人都是可行的。…     

老人再婚后与新老伴子女的关系

结婚意味着组成新的家庭，对于再婚的人来说，还存在着一个复杂的儿女辈份关系。再婚人的前一个婚姻所生育的子女与再婚后生育的子女以及与自己没有血缘关系的配偶的前一个婚姻所生育的子女，会因为父母的再婚而形成继父（母）与继子（女）的关系。     

肝细胞生长因子对IL-1α刺激肾小管上皮细胞肌纤维母细胞转分化的作用

目的研究肝细胞生长因子(HGF)对IL-1α诱导的肾小管上皮细胞肌纤维母细胞转分化(TEMT)及细胞分泌功能的影响。方法在体外培养的正常大鼠肾小管上皮细胞(NRK52E)中加入IL-1α 20ng／ml诱导．并加入大(1600ng／ml)、中(1200ng／ml)、小(800ng／ml)剂量HGF阻断，流式细胞仪和免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白的表达；倒置相差显微镜、扫描电镜观察细胞形态变化；ELISA法测定培养细胞上清液分泌的粘连蛋白(FN)含量。结果IL-1α刺激后细胞转变为类似成纤维细胞形态；α-SMA阳性细胞百分数及α-SMA表达的平均荧光强度明显增加(P＜0．05)；培养上清液中FN含量增加(P＜0．05)。HGF可剂量依赖性地抑制IL-1α诱导NRK52E细胞形态学改变及α-SMA的表达(P＜0．05)，不同程度地抑制IL-1α的促FN分泌作用(P＜0．05)。单独加入不同剂量HGF对肾小管细胞无影响。结论HGF可抑制IL-1α诱导的TEMT作用，减少FN的分泌，对肾间质纤维化具有负性调节作用。