黄褐斑的研究进展

黄褐斑多发于育龄期妇女,是一种损容性疾病。黄褐斑的发病相关因素中包括内分泌因素、日晒、精神因素、自由基、微生态等,众多学者在这些方面已达成了共识。治疗外用药包括维生素C、氢醌、熊果苷、果酸、壬二酸、烟酰胺,以及艾洛松、氢醌霜、维A酸乳膏三联疗法等。口服用药包括氨甲环酸、羟基白藜芦醇、茶多酚等。古代医家对黄褐斑的病因也有大量阐述,并进行了辨证论治。光学疗法包括强脉冲光、Q开关Nd:YAG激光、点阵激光及像素激光。近年来光学手段发展迅速,为广大患者提供了更多治疗手段。本文就该病的病因、发病机理、治疗进展作一综述。     

临时心脏起搏器在不同年龄非心脏手术患者中的临床应用

目的探讨临时心脏起搏器在不同年龄非心脏手术患者中的临床应用。方法选择围术期行临时心脏起搏患者130例,术前均有不同程度的窦房结功能障碍或传导异常,其中≥70岁组58例,〈70岁组72例;采用穿刺股静脉或锁骨下静脉途径,以VVI方式起搏,分析两组的临床特点。结果在完全或部分起搏下完成手术者≥70岁组48例、〈70岁组32例,前者合并器质性心脏病、心脏彩超异常及术中有合并症者均多于后者（P均〈0.05）。起搏电极维持术后3 h～1 d,均未出现心血管意外。结论对有心脏传导异常的高龄患者,围术期应采用临时心脏起搏器保护,以达到安全完成手术的目的。     

Hh信号通路因子Shh、Ptch1和Gli1在大黄蛰虫丸抗大鼠肝纤维化中的表达及调节作用

目的探讨大黄蛰虫丸(DZP)对CCl4诱导肝纤维化大鼠肝脏Hedgehog(Hh)信号通路因子Shh、Gli1、Ptch1的影响及其机制。方法选SD雄性大鼠30只,体质量180～200 g,随机分为对照组(N组)、模型组(M组)和灌药组(D组)。后2组行CCl_4诱导肝纤维化造模,8周后D组、C组大鼠分别给予DZP药液灌胃,NG组大鼠给予等量生理盐水。连续灌胃4周后,断头处死各组大鼠,摘取肝脏,应用HE和Masson染色法检测各组别大鼠肝组织纤维化程度;应用Western blot和RT-PCR法分别检测各组大鼠肝组织Hh信号通路因子Shh、Ptch1、Gli1的蛋白及基因表达水平,用Quantity One图像分析软件进行条带光密度分析,计算光密度值(A值)。结果 M组大鼠肝纤维化明显,而D组大鼠肝的纤维化程度显著改善。Hh信号通路因子Shh、Ptch1、Gli1的基因和蛋白表达水平检测结果显示:与N组相比,M组大鼠肝组织中三者的A值均显著上调(P<0.05);而与M组相比,D组大鼠肝组织中三者的A出现显著下调(P<0.05),数据表明大鼠肝纤维化造模成功后,给予DZP干扰,后者可能通过抑制Shh、Gli1、Ptch1的基因和蛋白表达,从而抑制了肝纤维化过程中异常激活的Hh信号通路。结论 DZP可能通过抑制异常激活的Hh信号通路来逆转大鼠肝纤维化。     

院外规范化管理对急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者出院后生活质量的影响

目的：探讨院外规范化管理对急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者出院后生活质量的影响。方法选取2012年1月至2015年2月期间在我院确诊治疗的急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者160例,依据随机分配原则分为常规管理组和规范管理组,每组80例,常规管理组患者给予常规干预,规范管理组患者在此基础上给予院外规范化管理干预,采用生存质量调查简表(SF-36)评估患者的生活质量,随访1年,统计分析所有患者干预前后的生活质量、1年内不良心血管事件发生情况及干预后1、3、6、12个月的遵医依从性。结果干预前,常规管理组和规范管理组患者的SF-36得分基本相同,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,规范管理组患者SF-36得分明显高于常规管理组,差异均有统计学意义(P<0.05);规范管理组患者1年内不良心血管事件发生率为10.00%,明显低于常规管理组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05);规范管理组与常规管理组患者的遵医依从性得分干预后1个月[(61.52±6.51)分vs (68.13±6.72)分]、3个月[(76.59±7.84)分vs (69.31±6.99)分]、6个月[(84.32±8.59)分vs (72.34±7.54)分]和12个月[(87.31±8.62)分vs (75.32±7.72)分]比较,规范管理组遵医依从性得分明显高于常规管理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院外规范化管理可有效提高急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者出院后的遵医依从性,改善患者生活质量,有利于减少1年内不良心血管的发生,值得临床推广。     

用压力-容积环评价大鼠心功能方法的改进及注意事项

目的探讨应用压力-容积环(pressure-volume loop,PV Loop)评价大鼠心功能过程中的影响因素及方法改进原则,分析主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)诱导的压力负荷对大鼠心脏功能的影响,从而为大鼠健康或疾病状态下的心功能分析提供更为科学全面的方法。方法采用压力容积传感器从大鼠的颈动脉插入左心室,调整传感器到合适位置来改善压力-容积环的形状,结合配套软件对心功能进行多方面的评价,分别从压力及容积的定标、导管在左心室腔内的位置、呼吸机对测定的影响等方面分析应用压力-容积环测定大鼠心功能时的操作要点。结果 (1)通过颈静脉注射适量的高渗盐水定标,扣除心室壁平行电导率引起的容积,可以获得准确的左心室容积。(2)适度调节压力-容积导管,使传感器的位置完全进入心室但又不接触心室壁,可以得到更好的压力-容积信号。(3)停止呼吸机适当时间,消除非自主呼吸对测定的影响,有助于获得更稳定的数据。采用这一方法对主动脉缩窄手术(诱导心肌肥大)后1个月的大鼠进行分析,可以更好地评价大鼠在正常和疾病状态下的心功能。结论本研究从容积定标、导管位置和呼吸机等方面对大鼠心脏的压力-容积环测定方法进行了改进和完善,并通过分析正常和心肌肥大的大鼠心功能验证了该方法的可靠性。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石

目的:评价输尿管软镜钬激光碎石治疗对输尿管上端及肾结石的疗效。方法:病例对照研究2012年7月到2013年12月我市使用钬激光的250名上尿路结石病例,其中上段结石110例,肾结石140例。结果:进镜成功率100%(250/250),上段结石碎石成功率98.2%(108/110),肾结石碎石成功率97.8%(137/140),均无严重并发症。结论:输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上端及肾结石是一种微创,安全、疗效满意,并发症少的治疗方法。     

乳腺癌患者检测ER、PR的必要性分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前多采取综合疗法，即手术、放疗、化疗及内分泌辅助治疗。而ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)检测结果可对临床内分泌治疗起指导作用。     

弓形虫ROP31基因克隆及生物信息学分析

目的构建弓形虫ROP31基因重组真核表达载体,对其编码的蛋白进行生物信息学分析。方法提取弓形虫RH株速殖子总RNA,采用PCR扩增ROP31基因,构建其真核表达载体pET30a-ROP31。通过生物信息学软件结合在线程序分析ROP31基因编码蛋白的理化性质、抗原表位、空间结构等。结果 ROP31基因PCR扩增产物大小约1500bp,与预期一致,构建的重组质粒经双酶切鉴定表明目的基因插入正确。生物信息学分析ROP31基因编码蛋白有多个磷酸化修饰位点,具备多个跨膜区域;二级结构和空间结构分析ROP31蛋白与ROP家族优秀DNA疫苗ROP5、ROP17、ROP18在结构上相似;IEDB在线程序及DNA MAN软件分析ROP31蛋白具备比SAG1更为优秀的线性T、B细胞表位。结论成功构建重组真核表达载体pROP31,生物信息学分析其编码的ROP31蛋白具备优秀的细胞表位,这将为弓形虫ROP31DNA疫苗的研究提供理论依据。     

穴位按摩配合抚触疏解局麻患者术中焦虑的效果评价

目的了解穴位按摩配合抚触疏解局麻患者术中焦虑的效果。方法对本院2017年2月—2018年2月收治的140例局麻患者,采用随机法将其分为研究组、对照组,各70例。对照组给予常规护理,研究组给予穴位按摩配合抚触,观察2组患者术前及术中心率、血压水平,干预前后焦虑自评量表(SAS)评分及患者对护理的满意度。结果干预前,2组患者心率、血压、SAS评分比较的差异均无统计学意义(均P0.05);干预后,研究组术中心率、血压水平均低于对照组;研究组护理满意度明显优于对照组,且干预后SAS评分明显比对照组低,以上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论局麻患者在术前常规护理基础上给予穴位按摩配合抚触能减轻机体应激反应,有效缓解患者焦虑症状,提高手术配合度及护理满意度。     

替格瑞洛治疗氯吡格雷低反应患者的有效性及安全性分析

目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者治疗的有效性及安全性。方法 选择2013年1月至2014年6月应用氯吡格雷75 mg/d治疗的ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者493例,用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者173例,采用数字随机法分为氯吡格雷组(n=87)和替格瑞洛组(n=86)。氯吡格雷组继续服用氯吡格雷(75 mg/d),替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛(90 mg,2次/d)。主要终点事件为治疗3天、7天、30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况,次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血的发生率。结果 替格瑞洛组3天、7天、30天血小板聚集率分别为(56.7±12.5)%、(54.1±12.3)%、(53.2±15.3)%显著低于氯吡格雷组(87.7±14.3)%、(85.4±12.7)、(84.9±10.7)%,差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者随访12个月,替格瑞洛组MACCE及出血的发生率显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。而两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于经皮冠状动脉介入治疗的氯吡格雷低反应患者接受替格瑞洛治疗后能获得理想的抗血小板效果,且替格瑞洛是有效、安全可信赖的药物。