成分输血在大量输血患者中的合理应用分析

目的探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用及其临床分析。方法 2011年8月至2012年8月期间,我院诊治的40例大量输血患者,对红细胞悬液、血浆、血小板,以及冷沉淀等各种成分血的使用比例,进行分析。结果成分血输注中,以红细胞悬液应用最多,其次为血浆。结论需要严格掌握输血指征,根据患者的出血量、临床症状和体征,并结合相应实验室检查结果,选择合适的血液制品,确保患者输血过程的安全、有效。     

中老年人群糖代谢异常的临床特点分析

目的:探讨中老年人群糖代谢异常的分布情况及其临床特点。方法:测定951例年龄≥45岁人群的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);口服75g葡萄糖耐量试验确定其糖代谢状态,测定血脂、空腹及餐后2h血浆血糖和血清胰岛素水平,用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β),进行组间比较。结果:①糖耐量正常者(NGT)占53.00%,单纯糖耐量异常(IGT)占25.34%;空腹血糖受损(IFG)占5.15%;IFG合并IGT占3.79%;糖尿病(DM)占12.72%;②IGT、IFG+IGT、DM患者的年龄、血压、脉压、BMI显著高于NGT和IFG者;WHR值按NGT、IFG→IGT→IFG+IGT、DM的顺序依次增高(P<0.05);IGT、IFG+IGT、DM者的三酰甘油(TG)水平高于NGT者(P<0.05),其中隐性糖尿病(LDM)和显性糖尿病(ODM)患者的TG水平又显著高于IFG者(P<0.05);③IR的程度按NGT、IGT→IFG→LDM→IFG+IGT→ODM的顺序依次升高;除IGT外,其他糖代谢异常的IR程度均显著高于NGT(P<0.05);HOMA-β按IGT、NGT→LDM→IFG+IGT→IFG→ODM的顺序依次降低;各组中以ODM的IR最高,基础胰岛素分泌功能最差。结论:中老年人群的糖代谢异常的患病率高,应重视对餐后血糖的检测,合并有中心性肥胖、高血压等危险因素者建议做口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。中老年人群中糖代谢异常者普遍存在IR及胰岛β细胞分泌功能不足。     

大量输血前后血钾浓度变化和输血后高钾血症发生的影响因素分析

目的探讨大量输血前后血钾浓度的变化,以及输血后导致高钾血症的影响因素。方法选取2011年7月～2012年7月河南省安阳市肿瘤医院收治的50例非挤压伤大输血患者为观察组,选择同期50例外伤没有输血的患者为对照组,比较两组输血前后血钾浓度的变化,及其相应影响因素。结果输血前后血钾浓度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但术后12h内与对照组相比,观察组高钾血症的发生率有所升高。通过logistic回归性分析,显示术后高钾血症与术前高血钾、术后低pH值有关,而与大量输血无明显相关性。结论非挤压伤大输血不是导致术后高钾血症的直接原因,但仍需要对输血前后的血钾浓度进行动态监测。     

终末期肾病高血压致急性左心衰的救治

目的：探讨终末期肾病高血压致急性左心衰的治疗措施。方法：终末期肾衰患者高血压引起急性左心衰采用硝普钠或硝酸甘油迅速控制血压并序贯透析迅速超滤脱水，减轻心脏前后负荷。结果：25例发生急性左心衰30次，抢救成功29次，成功率96．7％。结论：终末期肾病高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压、降低外周阻力、迅速透析超滤降低血容量和心输出量。     

野蜂螫伤30例临床分析

秋季是野蜂大量繁殖和十分活跃的季节 ,被蜂螫伤者增多 ,现将我院 1年多收治野蜂螫伤 30例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 2 2例 ,女 8例。年龄 6～ 6 1岁。蜂螫伤部位 :头面部 10例 ,颈部 2例 ,上下肢 6例 ,多部位 12例。螫伤后就诊时间 :1小时 3例 ,2小时 1例 ,4天 2 6例。1.2　临床表现 ;1局部症状 :2小时以内就诊者均有轻重不同的螫伤部位及周围软组织明显水肿、烧灼刺痛感 ;超过 4天就诊 :全部病例见以螫伤点为中心的圆形皮肤坏死 ,直径 0 .5～ 1.0 cm,螫伤点呈针尖样的小黑点。 2全身症状 :共 2 9例 ,其中恶心呕吐…     

两种不同仪器用于嗜酸性粒细胞测定的精密度比较

目的 探讨比较不同仪器用于测定嗜酸性粒细胞的精密度,确定仪器的临床使用价值.方法 利用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪和显微镜目测法对30例正常人(正常组)和157例临床患者(疾病组)标本进行嗜酸性粒细胞的测定,对数据进行统计处理;选择3份嗜酸性粒细胞数值(高、中、低)抗凝静脉血分别采用仪器法和目测法进行计数,每份标本均重复计数10次,计算出CV值.结果 仪器法和显微镜目测法对正常组和疾病组嗜酸性粒细胞数的测定结果无显著性差异(P＞0.05),但仪器法和显微镜目测法分别对高、中、低值3份标本的重复性实验的嗜酸性粒细胞值分别为4.18%、7.46%和11.3%,批内平均为7.65%.而目测法为9.99%、10.8%和24.4%,批内平均嗜酸性粒细胞为15.1%.二者比较具有显著性差异(P＜0.01),仪器法由于目测法.结论 XE-2100全自动血细胞分析仪的精密度优于显微镜目测法,简便、快捷,可满足临床诊断、治疗和疗效观察的需要.     

终末期肾病合并恶性肿瘤血透患者心理健康、生存质量与应对方式现状及其相关性分析

目的：分析终末期肾病（end stage renal disease， ERSD）合并恶性肿瘤行维持性透析（maintenance hemodialysis， MHD）患者的心理健康、生存质量和应对方式的现况，探讨三者之间的关系。方法：本研究为横断面调查，选取2018 年 1 月至 2022 年 6 月在我院肾病中心行 MHD 的 ERSD 合并恶性肿瘤患者 155 例作为研究对象，采用症状自评量表（Symptom Check List-90， SCL-90）、世界卫生组织生存质量测定量表（World Health Organization Quality of Life with 31 Question， WHOQOL-31）和医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire， MCMQ）分别对研究对象的心理健康、应对方式和生存质量进行评价。结果：患者 SCL-90 总分为（181.92±46.18）分，平均分≥ 2.0 分的阳性维度依次为：躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖和人际关系敏感。患者在总体生存质量及健康状况条目得分以及生理领域、心理领域、社会关系领域的维度得分均低于正常人常模（P < 0.05）；而在环境领域和精神支柱与个人信仰的维度得分则高于常人常模组（P < 0.05）。患者应对方式选择中，因子平均得分从高到低依次是：面对因子、回避因子、屈服因子。患者的总体生存质量和健康状况、心理领域与 SCL-90 量表总分、屈服因子呈负相关关系，与面对因子呈正相关关系；生理领域与 SCL-90 量表总分呈负相关关系，与面对因子呈正相关关系。结论：ERSD 合并恶性肿瘤行 MHD患者存在一定的心理健康问题，生存质量较低，但多数患者仍然采取积极的方式面对疾病。     

临床护理路径在规范化输血中的应用效果

目的探讨临床护理路径在规范化输血中的应用效果。方法安阳市肿瘤医院自2012年1月1日开始将临床护理路径应用于规范化输血中,选取2010年1月1日至2012年1月1日安阳市肿瘤医院实施输血治疗的273例患者作为对照组,同时选取2012年1月1日至2014年1月1日的227例患者作为观察组,比较其规范化输血情况。结果观察组患者的输血指征、同意书、护理记录、传染病学检测、输血医嘱、配发血单、输血后评估等操作不合格率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组对输血服务的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论将临床路径应用于规范化输血中可有效减少输血不合格情况发生,有较高的应用价值,值得推广应用。     

尿毒症腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其意义

目的:探讨腹膜透析对尿毒症患者腹膜血管的影响。方法:应用飞利浦飞凡型彩色多普勒超声诊断仪分布测量尿毒症腹膜透析患者、尿毒症非腹膜透析患者以及健康志愿者的膜上动脉血流动力学参数。结果:三组患者的管径与收缩期峰值速度各组间有一定差异,但无显著性差异(P>0.05);尿毒症非腹膜透析组与健康组直接差异不明显(P>0.05);尿毒症腹膜透析的舒张末期速度、时间平均速度、血流量参数与尿毒症非腹膜透析组及健康组比较均有明显增高(P<0.05);尿毒症腹膜透析的阻力指数和搏动指数与尿毒症非腹膜透析组及健康组比较均有明显降低(P<0.05)。且尿毒症腹膜透析患者的膜上动脉血流动力学参数变异程度与持续进行腹膜透析的时间有一定相关性。结论:采用多普勒超声诊断技术进行膜上动脉的血流动力学测量,可了解尿毒症腹膜透析患者膜上动脉的血流动力学变化,进一步了解腹膜透析对尿毒症患者的长期影响。     

连续性血液净化联合血浆置换治疗急性重度野蕈中毒性肝病的疗效观察

目的探讨连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病的治疗时机及疗效。方法急性重度野蕈中毒性肝病患者30例,分成连续性血液净化联合血浆置换(CRRT+PE)组15例及对照组15例。(CRRT+PE)组在内科综合治疗的基础上予以连续性血液净化联合血浆置换治疗;对照组给予内科综合治疗。结果 (CRRT+PE)组较对照组肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病中的疗效确切,缩短病程。