胸部左前外侧小切口非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合

我院于1996年12月2日、3日,与美国的Robert Gilbert教授率领的国际心脏手术队(Opera-tion Heart,Beat.OHB)合作,为2例冠心病患者成功地实行了左前外侧小切口非体外循环(CPB)下冠状动脉搭桥术(CABG)。这种手术的特点是:胸部切     

白三烯D4体外诱导小胶质细胞激活的作用

目的:观察白三烯D4(LTD4)激活小胶质细胞株BV2细胞的作用,探讨介导BV2细胞激活的半胱氨酰白三烯受体(CysLT受体)亚型。方法:以Western blotting和免疫组化鉴定BV2细胞上CysLT受体的表达;以LTD4及CysLT受体拮抗剂处理BV2细胞后,采用MTT还原法检测细胞活性,微珠示踪法(以流式细胞仪检测)观察细胞吞噬的变化,RT-PCR检测炎症因子IL-6 mRNA的表达变化。结果:LTD4不影响BV2细胞增殖,但随着LTD4浓度增高可增强细胞吞噬、增加IL-6mRNA的表达,100 nmol/L LTD4使细胞吞噬增高为对照的1.4倍(P<0.001),IL-6 mRNA的表达增高为对照的2倍(P<0.01);LTD4诱导BV2细胞上调表达IL-6 mRNA可被CysLT1受体选择性拮抗剂孟鲁司特和CysLT1/CysLT2非选择性拮抗剂BAY u9773抑制,而CysLT2受体选择性拮抗剂HAMI 3379对此无明显影响;HAMI 3379和BAY u9773(100 nmol/L)能进一步增强LTD4诱导的BV2细胞吞噬。结论:体外LTD4可激活BV2细胞,LTD4诱导细胞IL-6 mRNA上调表达由CysLT1受体介导,LTD4诱导的细胞吞噬增强受CysLT2受体负性调节。     

预防手术室实习学生发生晕厥的教学探讨

为了减少手术室实习学生发生晕厥现象,我们首先对实习学生进行岗前培训,告知实习注意事项,避免疲劳上班,第一天观看手术录像、熟悉适应手术室环境,对有特别恐惧的学生进行模拟场景训练,对参加手术的学生注意观察,加强语言交流等方法,减轻学生精神高度紧张情绪,有效地减少了晕厥现象的发生,既预防了身体伤害,又提高了学习积极性和效率。     

白三烯D4在体外对A549肺泡上皮细胞增殖及迁移的影响

目的：观察炎症介质白三烯D4（LTD4）对人肺泡上皮细胞株A549细胞增殖及迁移的影响。方法：以免疫荧光染色鉴定A549细胞上半胱氨酰白三烯（CysLT）受体的表达;以不同浓度（001～100 nmol/L）的CysLT受体激动剂LTD4处理A549细胞不同时间后,以MTT还原法检测细胞活性反映细胞增殖,以改良的划痕法观察细胞迁移的变化。结果：A549细胞表达CysLT1受体及CysLT2受体。001～100 nmol/L LTD4处理A549细胞24～72 h,细胞增殖无明显变化（均P>005）;100 nmol/L LTD4处理A549细胞24、48、72 h后,细胞活性分别为不加LTD4处理的A549细胞的（103.00±446）%、（107.00±945）%、（105.00±902）%,差异均无统计学意义（均P>005）。虽然001～100 nmol/L LTD4处理的第1个24 h内A549细胞的修复速率远高于第2个及第3个24 h内的细胞修复速率,但同一时间段组间差异无统计学意义（均P>005）。100 nmol/L 的LTD4处理A549细胞24、48、72 h后,细胞迁移率分别为不加LTD4处理的A549细胞的115、121、106倍（均P>005）,说明LTD4处理后细胞迁移亦无明显变化。结论：在体外给予001～100 nmol/L LTD4处理72 h,不影响A549细胞的增殖及迁移。     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子专项处方点评与分析

目的:通过实施处方专项点评,了解肿瘤患者PEG-rhG-CSF临床用药情况,发现不适宜用药问题,为指导合理用药提供依据.方法:随机抽取2020年从本院出院并使用PEG-rhG-CSF的病例200例,参照相关指南及药品说明书制定点评标准,并依据此标准评价PEG-rhG-CSF的用药合理性.结果:在200例中,不合理用药达160例(占80.00％),其中无适应症用药最多(144例,占90.00％),其次为用药剂量偏低(64例,占40.00％)、用药途径不适宜(6例,占3.75％)等.无适应症用药在低FN风险患者中最为常见(135例,占93.75％).结论:PEG-rhG-CSF临床应用中不合理用药现象较为普遍,尤其对于低FN风险患者中的预防用药缺乏依据,需引起临床重视.     

80岁以上高龄老年人工股骨头置换手术护理配合体会

近年来我院手术室对80岁以上高龄老年病人实施人工股骨头置换手术大量增加,由于该组病人的特殊生理状况,常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松,特别是心脏血管储备能力下降,各系统反应能力迟钝,抵抗力、康复能力下降等因素,给手术和康复增加了诸多风险,为了使病人能安全度过手术关,顺利康复,我们针对这些人股骨头置换手术都做到个性化护理,     

双室辅助泵置入术的手术配合

我院于1998年12月成功地为1例严重心脏病患者实施了双室辅助泵置入术,使患者在无强心、升压等药物支持下平稳的维持循环功能,手术顺利。1　病例简介女,42岁,风湿性心脏病主动脉瓣、二尖瓣置换、三尖瓣成型术后3年。近年来进行性心衰,逐渐出现肝、脾肿大,胸、腹水,多次在外院治疗效果不佳。心脏超声显示:三尖瓣严重返流,心肌收缩力减弱,左室射血分数(LVEF)为40%;胸部X线显示心胸比例为70%,双侧胸腔积液并伴有腹水;肝肾功能受损。诊断:双瓣置换术后心力衰竭,心功能四级。决定择期行双室辅助泵(VAD)置入术。2　设备采用美国Thoratec公司产…     

手术室护士工作压力分析及防护对策探讨

手术室已经成为各科诊疗救治的重要场所,随着医学的不断发展,对手术室护士的专业水准和整体素质提出了更高的要求,进而手术室护士的工作压力越来越大,现从以下几个方面进行分析:职业风险、工作特点所引起各种疾病、得不到社会认可、手术医生和医院领导者的认同,并对压力分析提出防护措施:建立防护措施;改善工作环境;领导者多关心护士健康;加强护士责任心;注重心理健康指导。通过应对措施的实施,及时、有效减轻手术室护士的各方面压力,从而提高手术室护理水平。